АКТ ОБ УНИЧТОЖЕНИИ РЕЦЕПТОВ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПРЕДМЕТНО-КОЛИЧЕСТВЕННОМУ УЧЕТУ, ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ВКЛЮЧЕННЫХ В ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ОТПУСКАЕМЫХ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧА (ФЕЛЬДШЕРА), А ТАКЖЕ ИНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ОТПУСКАЕМЫХ БЕСПЛАТНО ИЛИ СО СКИДКОЙ, ПО ИСТЕЧЕНИИ СРОКОВ ИХ ХРАНЕНИЯ


Приложение N 3
к Порядку
отпуска лекарственных средств,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 14 декабря 2005 г. N 785

АКТ
об уничтожении рецептов для получения
лекарственных средств, подлежащих
предметно-количественному учету,
лекарственных средств, включенных в Перечень
лекарственных средств, отпускаемых по рецептам
врача (фельдшера), а также иных лекарственных
средств, отпускаемых бесплатно или со скидкой,
по истечении сроков их хранения <*>
от "__" ___________ 200_ г. N ________
Комиссия в составе:
Председатель _____________________________________________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
Члены комиссии: _______________________________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
_______________________________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
_______________________________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
произвела "__" ___ 200_ г. изъятие и уничтожение в _______________
(наименование
организации)
следующих рецептов для получения лекарственных средств,
подлежащих предметно-количественному учету, лекарственных
средств, включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых
по рецептам врача (фельдшера), а также иных лекарственных
средств, отпускаемых бесплатно или со скидкой:
1. Рецепты на получение сильнодействующих и ядовитых веществ
списков Постоянного комитета по контролю наркотиков за ___________
(месяц,
год)
в количестве ______________________ штук.
(цифрами и прописью)
2. Рецепты на получение лекарственных средств, включенных в
Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача
(фельдшера), за ______________ в количестве ______________________
(месяц, год) (цифрами и прописью)
штук.
3. Рецепты на получение лекарственных средств, отпускаемых
бесплатно или со скидкой, за ______________ в количестве _________
(месяц, год)
______________________ штук.
(цифрами и прописью)
4. Рецепты на получение апоморфина гидрохлорида, атропина
сульфата, дикаина, гоматропина гидрохлорида, серебра нитрата,
пахикарпина гидройодида (в чистом виде и в смеси) за _____________
(месяц, год)
в количестве ______________________ штук.
(цифрами и прописью)
5. Рецепты на получение этилового спирта и раствора
медицинского антисептического за ______________ в количестве _____
(месяц, год)
________________________ штук.
(цифрами и прописью)
6. Рецепты на получение клозапина и буторфанола за ___________
(месяц,
год)
в количестве ______________________ штук.
(цифрами и прописью)
7. Рецепты на получение анаболических стероидов (с указанием
наименований) за ______________ в количестве _____________________
(месяц, год) (цифрами и прописью)
штук.
Итого по акту уничтожены путем сжигания или разрыва и
последующего замачивания в растворе хлорной извести (нужное
подчеркнуть) _________________________________________ рецептурных
(количество цифрами и прописью)
бланков.
Председатель комиссии: ____________________________
(подпись)
Члены комиссии: ____________________________
(подпись)
____________________________
(подпись)
____________________________
(подпись)
--------------------------------
<*> Акт оформляется ежемесячно.

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ ПО ОТБОРУ АУДИТОРСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЕЖЕГОДНОГО ОБЯЗАТЕЛЬНОГО АУДИТА ФЕДЕРАЛЬНЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УНИТАРНЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ И ОРГАНИЗАЦИЙ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также