ЗАЯВКА НА ФИНАНСИРОВАНИЕ В 2005 ГОДУ РАСХОДОВ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПЛАТЕЖЕЙ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НЕРАБОТАЮЩИХ ПЕНСИОНЕРОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22 июня 2005 г. N 417

ЗАЯВКА
на финансирование в 2005 году расходов
на осуществление дополнительных платежей
на обязательное медицинское страхование
неработающих пенсионеров, проживающих на территории
____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
Заявитель ___________________________________________________,
(орган исполнительной власти субъекта
Российской Федерации)
юридический адрес ___________________________________________,
в лице ___________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы руководителя
_________________________________________________________________,
органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации)
действующего на основании _______________________________________,
(наименование нормативного правового
акта субъекта Российской Федерации)
представляет в соответствии с Постановлением Правительства
Российской Федерации от 19 апреля 2005 г. N 238 "О финансировании
в 2005 году расходов на осуществление дополнительных платежей на
обязательное медицинское страхование неработающих пенсионеров"
настоящую заявку и прилагаемые документы для принятия Пенсионным
фондом Российской Федерации решения о выделении средств на
осуществление в 2005 году дополнительных платежей на обязательное
медицинское страхование неработающих пенсионеров, проживающих на
территории
_________________________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации)
и подтверждает готовность приступить к реализации указанного
Постановления Правительства Российской Федерации с ______ 2005 г.,
исходя из размера страхового взноса на обязательное медицинское
страхование неработающего населения, утвержденного на 2005 год
_________________________________________________________________,
(наименование нормативного правового акта субъекта
Российской Федерации)
в сумме _________ рублей (в расчете _____ рублей в месяц на одного
неработающего), численности неработающего населения, подлежащего
обязательному медицинскому страхованию, по состоянию на 1 января
2005 года в количестве ________ человек и численности неработающих
пенсионеров, проживающих на территории __________________________,
(наименование субъекта
Российской Федерации)
застрахованных по обязательному медицинскому страхованию в
количестве ____ человек.
Приложение: на ___ л.
__________________________ ____________ ________________________
(Руководитель органа (подпись) (расшифровка подписи)
исполнительной власти
субъекта Российской
Федерации, должность)
М.П.
Согласовано
__________________________ ____________ ________________________
(Управляющий Отделением (подпись) (расшифровка подписи)
Пенсионного фонда
Российской Федерации
по ______________________)
(наименование
субъекта
Российской
Федерации)
М.П.

АКТ ОБ УСТАНОВЛЕННОМ РАСХОЖДЕНИИ В КОЛИЧЕСТВЕ И КАЧЕСТВЕ ПРИ ПРИЕМКЕ ТОВАРНО-МАТЕРИАЛЬНЫХ ЦЕННОСТЕЙ. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ФОРМА no. 1-ОН (ПРИЛОЖЕНИЕ 1)  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также