ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫПЛАТУ СТРАХОВОЙ СУММЫ ЗАСТРАХОВАННОГО СОТРУДНИКА ОРГАНОВ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ


Приложение 7
к Инструкции (пункт 14),
утвержденной Приказом
Федеральной службы
Российской Федерации
по контролю за оборотом
наркотических средств
и психотропных веществ
от 05.07.2004 No. 196

Генеральному директору
_____________________________
наименование
страховой организации
_____________________________
почтовый индекс и адрес
страховой организации
от __________________________
фамилия, имя, отчество
__________________________
застрахованного
сотрудника
проживающ_________ по адресу:
_____________________________
указывается точный
_____________________________
почтовый индекс и адрес
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ВЫПЛАТУ СТРАХОВОЙ СУММЫ
Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне страховой суммы в
связи с __________________________________________________________
указывается страховой случай, произошедший с
застрахованным сотрудником
Ранее получал(а) (не получал(а)) <*> страховые суммы по
обязательному государственному страхованию жизни и здоровья.
Выплату прошу произвести через _______________________________
указывается No. отделения
Сбербанка
__________________________________________________________________
России, населенный пункт, в котором он расположен, и другие
__________________________________________________________________
банковские реквизиты - ИНН, р/с, к/с, БИК, РКЦ
на мой лицевой счет No. _________________________________________.
Подпись застрахованного сотрудника ______________________
Подпись застрахованного сотрудника ______________________ заверяю:
фамилия, инициалы
застрахованного
сотрудника
Начальник ________________________________________________________
наименование органа по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ
_________________________________
подпись, инициалы, фамилия
М.П.
--------------------------------
<*> Ненужное зачеркнуть.

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫДАЧУ ЛИЦЕНЗИИ НА ПРОВЕДЕНИЕ РАБОТ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СВЕДЕНИЙ, СОСТАВЛЯЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ ТАЙНУ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также