АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ МЕСТА АВАРИИ (ПРИЛОЖЕНИЕ К ИСКОВОМУ ЗАЯВЛЕНИЮ О ВОЗМЕЩЕНИИ УЩЕРБА, ПРИЧИНЕННОГО ЗАЛИВОМ КВАРТИРЫ, ПРЕДОСТАВЛЕННОЙ ПО ДОГОВОРУ СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА)


УТВЕРЖДАЮ
Руководитель ____________________
(организации,
_________________________________
в управлении которой находится
_________________________________
многоквартирный дом)
_________________________________
(административный округ)
_________________________________
(подпись) М.П. (Ф.И.О.)

АКТ N ______
обследования места аварии
по адресу __________________________________________
"___"_________ ____ г.
Комиссия в составе:
_________________________________________________________________,
(представитель управляющей организации, ТСЖ, ЖСК, ЖК и
т.п.)
_________________________________________________________________,
(представитель организации, обслуживающей многоквартирный
дом)
_________________________________________________________________,
(наниматель или собственник поврежденного жилого
помещения)
_________________________________________________________________,
(наниматель или собственник нижерасположенного
поврежденного жилого помещения)
_________________________________________________________________,
(наниматель или собственник нижерасположенного
поврежденного жилого помещения)
свидетель ___________________________________________________,
(Ф.И.О., паспорт, место проживания)
свидетель ____________________________________________________
(Ф.И.О., паспорт, место проживания)
произвела обследование квартиры N ____ дома N ____, корп. _______,
ул. ______________, административный округ _______________________
С целью выяснения причин аварии и описания повреждений жилого
помещения, вызванных аварией.
Проверкой на месте установлено, что "___"____________ _____ г.
в результате
__________________________________________________________________
(причины аварии, приведшей к повреждению жилого помещения)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
1) жилому помещению нанесены следующие повреждения: __________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________;
2) нижерасположенному жилому помещению нанесены следующие
повреждения:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
Меры, принятые по локализации последствий аварии и
причиненного ущерба:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
Меры, принятые по устранению причин аварии:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.

Подписали:
_______________________/___________________________/
_______________________/___________________________/
_______________________/___________________________/

свидетели:
_______________________/___________________________/
_______________________/___________________________/

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ОТПУСК РЕКТОРА  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также