ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ СПЕЦИАЛЬНОГО ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА В СВЯЗИ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ТРУДОВОГО УВЕЧЬЯ (ПРОФЗАБОЛЕВАНИЯ)


Приложение
к Письму ФСС РФ от 12.10.2000
No. 02-18/07-6559
Управляющему _________________
региональным отделением ФСС РФ
______________________________
от __________________________,
проживающего по адресу: ______
_____________________________,
тел. _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас обеспечить меня специальным транспортным средством в
связи с тем, что по последствиям трудового увечья (профзаболевания),
полученного мною на __________________________________________________
______________________________________________________________________
(наименование и адрес предприятия, организации)
учреждением медико-социальной экспертизы выдано заключение о
предоставлении мне специального транспортного средства.
Приложение: 1. Заключение МСЭ сер. _____________ No. ___________.
2. Копия водительского удостоверения.
"__"______________ 200_ г. _____________________
(подпись заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ БЕЗВОЗМЕЗДНОЙ СУБСИДИИ НА СТРОИТЕЛЬСТВО ИЛИ ПРИОБРЕТЕНИЕ ЖИЛЬЯ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также