ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ (ВОССТАНОВЛЕНИЕ) ГРАЖДАНСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ДЛЯ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ИМЕЮЩИХ ХОТЯ БЫ ОДНОГО НЕТРУДОСПОСОБНОГО РОДИТЕЛЯ, СОСТОЯЩЕГО В ГРАЖДАНСТВЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ)


Приложение No. 1
к Положению о порядке
рассмотрения вопросов гражданства
Российской Федерации
(в ред. Указа Президента РФ
от 31.12.2003 No. 1545)
___________________________________
(наименование органа внутренних дел
(МВД, ГУВД, УВД))
Регистрационный номер _______________________________
(заполняется должностным лицом)
------------¬
¦ Место ¦
¦ для ¦
¦фотографии ¦
¦ <1> ¦
М.П. <2> ¦ ¦
L------------
ЗАЯВЛЕНИЕ <3>
Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации в общем,
упрощенном порядке или восстановить в гражданстве Российской Федерации
(ненужное зачеркнуть).
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением _______________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
--------------------------------T------------------------------------¬
¦Одновременно со мной прошу+------------------------------------+
¦принять (восстановить) в+------------------------------------+
¦гражданство (в гражданстве)+------------------------------------+
¦Российской Федерации моих+------------------------------------+
¦несовершеннолетних детей,+------------------------------------+
¦подопечных (сын, дочь, фамилия,+------------------------------------+
¦имя, отчество, дата и место¦ ¦
¦рождения, гражданство) <4> ¦ ¦
+-------------------------------+------------------------------------+
¦Сведения о другом родителе+------------------------------------+
¦указанных детей (фамилия, имя,+------------------------------------+
¦отчество, гражданство, место+------------------------------------+
¦жительства) ¦ ¦
L-------------------------------+-------------------------------------
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________
______________________________________________________________________
(в случае изменения фамилии, имени, отчества
______________________________________________________________________
указать прежнюю фамилию, имя, отчество,
______________________________________________________________________
причину и дату изменения)
2. Число, месяц, год и место рождения ________________________________
______________________________________________________________________
3. Пол _______________________________________________________________
(мужской, женский)
4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее
время (имели прежде) _________________________________________________
______________________________________________________________________
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
5. Состояли ли ранее в гражданстве СССР ______________________________
______________________________________________________________________
(если да, то основание и дата его прекращения, документ,
подтверждающий указанные сведения)
6. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской
Федерации ____________________________________________________________
(если да, то когда и в какой орган,
какое было принято решение)
7. Сведения либо обязательство об отказе от имеющегося гражданства
<5> __________________________________________________________________
(документ, подтверждающий указанные сведения)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
8. Национальность ____________________________________________________
(указывается по желанию)
9. Вероисповедание ___________________________________________________
(указывается по желанию)
10. Образование и специальность по образованию, профессия ____________
______________________________________________________________________
(какое учебное заведение, где и когда окончено,
______________________________________________________________________
номер диплома, дата и место выдачи)
11. Ученая степень, ученое звание ____________________________________
(номер диплома, дата
______________________________________________________________________
и место выдачи)
12. Семейное положение _______________________________________________
(женат (замужем), холост (незамужняя),
______________________________________________________________________
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе),
дата и место выдачи)
13. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья,
сестры)
--------T-------------T-----------T-----------T----------T-----------¬
¦Степень¦Фамилия, имя,¦Год и место¦Гражданство¦ Страна ¦ Место ¦
¦родства¦ отчество ¦ рождения ¦ ¦проживания¦ работы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и адрес ¦ учебы ¦
+-------+-------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+-------------+-----------+-----------+----------+------------
14. Наличие нетрудоспособного родителя, имеющего гражданство
Российской Федерации _________________________________________________
(фамилия, имя, отчество нетрудоспособного
______________________________________________________________________
родителя, документ, подтверждающий его нетрудоспособность)
15. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате
обращения с заявлением (включая учебу в высших, средних, средних
специальных и профессионально - технических учебных заведениях,
военную службу) <6>
-----------------------T---------------------------T-----------------¬
¦Дата (месяц и год) ¦Должность с указанием пред-¦Адрес места рабо-¦
+----------T-----------+приятия, учреждения, орга- ¦ты (страна, го- ¦
¦приема ¦увольнения ¦низации, министерства (ве- ¦род, область, на-¦
¦ ¦ ¦домства) ¦селенный пункт) ¦
+----------+-----------+---------------------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------+---------------------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------+---------------------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+-----------+---------------------------+------------------
16. Источник средств к существованию (укажите все имевшиеся виды
доходов за период проживания на территории Российской Федерации) <7>
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
17. Источники средств к существованию за период проживания на
территории Российской Федерации с 1 января по 31 декабря года,
предшествовавшего дате обращения с заявлением
------------------------------------------T--------------------------¬
¦ Вид дохода ¦ Величина дохода ¦
¦ ¦ (в рублях, иностранной ¦
¦ ¦ валюте) ¦
+-----------------------------------------+--------------------------+
¦ 1. Доход по основному месту работы ¦ ¦
+-----------------------------------------+--------------------------+
¦ 2. Доход от иной деятельности ¦ ¦
+-----------------------------------------+--------------------------+
¦ 3. Доход от вкладов в банках¦ ¦
¦ и иных кредитных организациях ¦ ¦
+-----------------------------------------+--------------------------+
¦ 4. Доход от ценных бумаг и долей¦ ¦
¦ участия в коммерческих организациях¦ ¦
+-----------------------------------------+--------------------------+
¦ 5. Пенсии, стипендии и иные социальные¦ ¦
¦ выплаты или доходы (указать, какие)¦ ¦
¦ ------------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦
¦ ------------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦
¦ ------------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦
¦ ------------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦
¦ ------------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦
L-----------------------------------------+---------------------------
18. Индивидуальный налоговый номер (при его наличии) _________________
______________________________________________________________________
(номер свидетельства, дата и место выдачи,
наименование органа, его выдавшего)
19. Владеете ли русским языком _______________________________________
(документ, подтверждающий сведения,
______________________________________________________________________
его номер, дата и место выдачи)
20. Отношение к воинской обязанности _________________________________
(военнообязанный или
______________________________________________________________________
невоеннообязанный, не призваны ли на военную службу или на
______________________________________________________________________
альтернативную гражданскую службу иностранного
______________________________________________________________________
государства на момент подачи заявления)
21. Проживание на территории Российской Федерации, подтвержденное
видом на жительство <11> _____________________________________________
(с какого времени,
______________________________________________________________________
в том числе непрерывно)
Выезд за пределы Российской Федерации в период постоянного
проживания
-------------------------------------T-------------------------------¬
¦ Выезд ¦ Въезд ¦
+------T------------T--------T-------+------T------------T-----------+
¦Страна¦Цель поездки¦ Дата ¦Место ¦Страна¦ Дата ¦ Место ¦
¦въезда¦ ¦ ¦пересе-¦выезда¦ ¦пересечения¦
¦ ¦ ¦ ¦чения ¦ ¦ ¦ границы и ¦
¦ ¦ ¦ ¦границы¦ ¦ ¦ вид ¦
¦ ¦ ¦ ¦и вид ¦ ¦ ¦транспорта ¦
¦ ¦ ¦ ¦транс- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦порта ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------------+--------+-------+------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------------+--------+-------+------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------------+--------+-------+------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+------------+--------+-------+------+------------+------------
22. Наличие особого статуса проживания на территории Российской
Федерации (признание беженцем, предоставление убежища) _______________
______________________________________________________________________
(вид удостоверения, его номер, дата получения,
______________________________________________________________________
наименование органа, его выдавшего)
______________________________________________________________________
23. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти
лет, предшествовавших дате обращения с заявлением о приеме в
гражданство Российской Федерации _____________________________________
(если да, указать
______________________________________________________________________
причину выдворения, номер и дату постановления о выдворении)
24. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах
безопасности или в правоохранительных органах иностранных государств
______________________________________________________________________
(если да, то где, в какой период, последняя должность,
______________________________________________________________________
звание, чин)
25. Привлекались ли к уголовной ответственности ______________________
(если да, то
______________________________________________________________________
где, когда, по каким статьям уголовного законодательства
______________________________________________________________________
соответствующего государства, в случае осуждения указать меру
______________________________________________________________________
наказания с приложением копии приговора) <8>
26. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами
иностранного государства за совершение преступления __________________
(да, нет,
______________________________________________________________________
если да, то где, когда, по каким статьям уголовного
______________________________________________________________________
законодательства соответствующего государства)
27. Адрес места жительства, телефон __________________________________
______________________________________________________________________
28. Документ, удостоверяющий личность ________________________________
______________________________________________________________________
(номер документа, кем и когда выдан)
Вместе с заявлением представляю следующие документы
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
-----------------------------------------------------------------¬
¦ В случае принятия меня в гражданство Российской Федерации¦
¦обязуюсь быть верным России и добросовестно выполнять свой¦
¦гражданский долг в соответствии с Конституцией Российской¦
¦Федерации и законодательством Российской Федерации. ¦
¦ ___________________ ¦
¦ (подпись заявителя) ¦
L-----------------------------------------------------------------
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального
закона "О гражданстве Российской Федерации" решение о приеме в
гражданство Российской Федерации, принятое на основании подложных
документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене.
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных
данных подтверждаю.
_______________________ ___________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя)
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Заявление принято к рассмотрению _______________ на основании¦
¦ (дата) ¦
¦______________________ Федерального закона "О гражданстве¦
¦(статья, часть, пункт) ¦
¦Российской Федерации". ¦
¦ Правильность заполнения заявления и наличие необходимых¦
¦документов проверил; заявление подписано в моем присутствии,¦
¦подлинность подписи заявителя подтверждаю <9>. ¦
¦________________________________________________________________¦
¦ (специальное звание, должность, фамилия, инициалы ¦
¦ должностного лица органа внутренних дел, ¦
¦________________________________________________________________¦
¦ принявшего документы) ¦
¦ ¦
¦ ___________________________ ¦
¦ (подпись должностного лица) ¦
¦ ¦
¦Начальник ____________________________________ ¦
¦ (наименование органа внутренних дел) ¦
¦____________________ _________________ _________________________¦
¦(специальное звание) (подпись) (фамилия, инициалы) ¦
¦ ¦
¦ М.П. <10> ¦
L-----------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 сантиметра.
<2> Проставляется гербовая печать органа внутренних дел.
<3> Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.
<4> Если супруги одновременно обращаются по вопросу приобретения гражданства Российской Федерации, дети вписываются в заявление одного из родителей. Если гражданство ребенка не изменяется, заявитель указывает об этом в данной графе.
<5> Если отказ от имеющегося гражданства обусловлен приобретением гражданства Российской Федерации, дается обязательство в течение одного года со дня приобретения гражданства Российской Федерации представить документ о выходе из иного гражданства. Если иное гражданство прекращается вследствие приобретения гражданства Российской Федерации, дается обязательство представить соответствующий документ в течение трех месяцев со дня приобретения гражданства Российской Федерации.
<6> При заполнении данного пункта предприятия, учреждения, организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя.
Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи.
В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) местонахождение.
<7> Если заявителю назначена пенсия, следует указать вид пенсии, номер удостоверения (свидетельства), кем и когда оно выдано.
<8> Указываются неснятые и непогашенные судимости.
<9> В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации", подлинность подписи заявителя удостоверяется нотариально.
<10> Проставляется гербовая печать органа внутренних дел.
<11> Подтверждением проживания на территории Российской Федерации является также документ, удостоверяющий личность заявителя, с отметкой о регистрации по месту жительства или со свидетельством о регистрации по месту жительства по состоянию на 1 июля 2002 г. либо разрешение на временное проживание (в случае подачи заявления до 1 января 2006 г.).

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ ГРАЖДАНСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ДЛЯ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА, ПРОЖИВАЮЩИХ ЗА ПРЕДЕЛАМИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ИМЕЮЩИХ ХОТЯ БЫ ОДНОГО НЕТРУДОСПОСОБНОГО РОДИТЕЛЯ, СОСТОЯЩЕГО В ГРАЖДАНСТВЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ)  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также