ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ (ПРОДЛЕНИИ, ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ) ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖИ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ


Приложение N 5
к Постановлению главы
муниципального образования
"Волоколамский район"
Московской области
от 1 октября 2004 г. N 1385
Руководителю лицензирующего органа
ЗАЯВЛЕНИЕ
Заявитель ________________________________________________________
(наименование и организационно-правовая
__________________________________________________________________
форма юридического лица)
в лице __________________________________________________________,
(должность руководителя, Ф.И.О.)
зарегистрированный ______________________________________________,
(регистрирующий орган)
регистрационное свидетельство N ________________ от _____________,
основной государственный регистрационный номер __________________,
место его нахождения ____________________________________________,
(в соответствии с учредительными документами)
фактическое место нахождения заявителя __________________________,
имеющий территориально обособленный объект(ы) ____________________
__________________________________________________________________
(место их нахождения)
_________________________________________________________________,
телефон _______________________, факс ___________________________,
расчетный счет ________________________ в банке _________________,
кор. счет ___________________________, БИК ______________________,
ИНН ___________________, ОКВЭД __________, ОКПО __________________
Просит: выдать, продлить, переоформить, возобновить (нужное
подчеркнуть) лицензию на осуществление розничной продажи
алкогольной продукции на срок ____________________________________
Приложение: пакет документов согласно описи на ___________ листах.
Данные, указанные в представленных документах, соответствуют
действительности.
С лицензионными требованиями и условиями ознакомлен и обязуюсь
выполнять.
Руководитель _______________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА РАСПРОСТРАНЕНИЕ НАРУЖНОЙ РЕКЛАМЫ И ИНФОРМАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также