ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАТЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ПРОМЫШЛЕННЫЙ ОБРАЗЕЦ


Приложение
к Правилам составления, подачи и
рассмотрения заявки на выдачу
патента на промышленный образец
--------------------------T---------------------------------------------------------------¬
З ¦ ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ ¦(21) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ No. ¦
а ¦ документов заявки ¦ ¦
п ¦ +---------------------------------------------------------------+
о ¦ ¦ВХОДЯЩИЙ No. ¦
л +-------------------------+---------------------------------------------------------------+
н ¦ ¦АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ (полный почтовый адрес, имя или ¦
я ¦ ¦наименование адресата) ¦
е ¦ ЗАЯВЛЕНИЕ ¦ ¦
т ¦ ¦ ¦
¦ о выдаче патента ¦ ¦
Ф ¦ Российской Федерации ¦ ¦
И ¦ на промышленный образец ¦ ¦
П ¦ ¦ ¦
С ¦ ¦Телефон: Телекс: Факс: ¦
¦ +---------------------------------------------------------------+
¦ ¦ В Федеральный институт промышленной собственности ¦
¦ ¦ Бережковская наб., 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-5, 123995 ¦
+-------------------------+---------------------------------------------------------------+
¦54) НАЗВАНИЕ ПРОМЫШЛЕННОГО ОБРАЗЦА ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------T---------------------+
Нуж- ¦(71) ЗАЯВИТЕЛЬ ¦ КОД организации по ¦
ное ¦ ¦ ОКПО ¦
отме-¦ ¦(если он установлен) ¦
тить ¦ ¦ ¦
зна- ¦ ¦ КОД страны по ¦
ком Х¦ ¦ стандарту ВОИС ST.3 ¦
Заяв-¦ ¦(если он установлен) ¦
ление¦ --¬ --¬ ¦ ¦
с ¦Данное лицо является ¦ ¦ автором ¦ ¦ правопреемником автора ¦ ¦
рек- ¦ L-- L-- ¦ ¦
визи-¦--¬ --¬ ¦ ¦
тами,¦¦ ¦ работодателем ¦ ¦ правопреемником работодателя ¦ ¦
прос-¦L-- L-- ¦ ¦
тав- ¦--¬ --¬ ¦ ¦
лен- ¦¦ ¦ исполнителем (подрядчиком) ¦ ¦ государственным заказчиком ¦ ¦
ными ¦L-- L-- ¦ ¦
Инс- ¦(Указывается полное имя или наименование и местожительство или мес-¦ ¦
титу-¦тонахождение, включая название страны и полный почтовый адрес) ¦ ¦
том, +-------------------------------------------------------------------+---------------------+
явля-¦ Указанное ниже лицо настоящим назначается (назначено) представлять интересы заявителя ¦
ется ¦(заявителей) в федеральном органе исполнительной власти по интеллектуальной собственности¦
уве- ¦в качестве: ¦
дом- ¦--¬ ¦
лени-¦¦ ¦ (74) ПАТЕНТНЫЙ ПОВЕРЕННЫЙ (полное имя, регистрационный номер, местонахождение) ¦
ем о ¦L-- ¦
пос- ¦ ¦
туп- ¦ ¦
лении¦ ¦
заяв-¦Телефон: Телекс: Факс: ¦
ки ¦ ¦
¦--¬ ¦
¦¦ ¦ ОБЩИЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ (полное имя одного из заявителей) ¦
¦L-- ¦
¦ ¦
¦Телефон: Телекс: Факс: ¦
¦ ¦
¦--¬ ¦
¦¦ ¦ ИНОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ (полное имя, местонахождение) ¦
¦L-- ¦
¦ ¦
¦Телефон: Телекс: Факс: ¦
+-----------------------------------------------------------------------------------------+
¦ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПРИОРИТЕТ ¦
¦ ¦
¦ Прошу установить приоритет промышленного образца по дате ¦
¦ ¦
¦--¬ подачи первой заявки в государстве - участнике Парижской конвенции по охране промыш- ¦
¦¦ ¦ ленной собственности (п. 2 ст. 19 Патентного закона Российской Федерации) (далее - ¦
¦L-- Закон) ¦
¦--¬ ¦
¦¦ ¦ поступления дополнительных материалов к более ранней заявке (п. 3 ст. 19 Закона) ¦
¦L-- ¦
¦--¬ ¦
¦¦ ¦ подачи более ранней заявки (п. 4 ст. 19 Закона) ¦
¦L-- ¦
¦--¬ ¦
¦¦ ¦ подачи первоначальной заявки (п. 5 ст. 19 Закона) ¦
¦L-- ¦
¦ (Заполняется только при испрашивании приоритета более раннего, чем дата подачи заявки)¦
+--------------------------------------------------T------------------T-------------------+
¦--¬ ¦ --¬ Дата испра- ¦ (33) Код страны ¦
¦¦ ¦ No. первой (более ранней, первоначальной) ¦ ¦ ¦ шиваемого ¦подачи по стандарту¦
¦L-- заявки ¦ L-- приоритета ¦ ВОИС ST.3 ¦
¦ ¦ ¦ (при испрашивании ¦
¦ ¦ ¦ конвенционного ¦
¦ ¦ ¦ приоритета) ¦
+--------------------------------------------------+------------------+-------------------+
¦1. ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------+------------------+-------------------+
¦2. ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------+------------------+-------------------+
¦3. ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------+------------------+-------------------+
¦ПЕРЕЧЕНЬ ПРИЛАГАЕМЫХ ДОКУМЕНТОВ: ¦Кол-во л. в 1 экз.¦ Кол-во экз. ¦
+--------------------------------------------------+------------------+-------------------+
¦--¬ ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ описание промышленного образца ¦ ¦ ¦
¦L-- ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------+------------------+-------------------+
¦--¬ ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ перечень существенных признаков промышленного ¦ ¦ ¦
¦L-- образца (кол-во пунктов) ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------+------------------+-------------------+
¦--¬ ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ комплект изображений изделия ¦ ¦ ¦
¦L-- ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------+------------------+-------------------+
¦--¬ ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ чертеж(и) общего вида изделия ¦ ¦ ¦
¦L-- ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------+------------------+-------------------+
¦--¬ ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ эргономическая схема ¦ ¦ ¦
¦L-- ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------+------------------+-------------------+
¦--¬ ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ конфекционная карта ¦ ¦ ¦
¦L-- ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------+------------------+-------------------+
¦--¬ ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ документ об уплате пошлины за проведение фор- ¦ ¦ ¦
¦L-- мальной экспертизы и экспертизы по существу ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------+------------------+-------------------+
¦--¬ ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ документ, подтверждающий наличие оснований ¦ ¦ ¦
¦L-- ¦ ¦ ¦
¦ --¬ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ для освобождения от уплаты пошлины ¦ ¦ ¦
¦ L-- ¦ ¦ ¦
¦ --¬ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ для уменьшения размера пошлины ¦ ¦ ¦
¦ L-- ¦ ¦ ¦
¦ --¬ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ для отсрочки уплаты пошлины ¦ ¦ ¦
¦ L-- ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------+------------------+-------------------+
¦--¬ ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ копия первой заявки ¦ ¦ ¦
¦L-- (при испрашивании конвенционного приоритета) ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------+------------------+-------------------+
¦--¬ ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ перевод заявки на русский язык ¦ ¦ ¦
¦L-- ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------+------------------+-------------------+
¦--¬ ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ доверенность ¦ ¦ ¦
¦L-- ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------+------------------+-------------------+
¦--¬ ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦L-- ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------+------------------+-------------------+
¦--¬ ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦L-- ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------+------------------+-------------------+
¦--¬ ¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ другой документ (указать) ¦ ¦ ¦
¦L-- ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------+------------------+-------------------+
¦ (72) Автор (указывается полное имя) ¦Полный почтовый адрес местожительства,¦
¦ ¦ включающий официальное наименование ¦
¦ ¦ страны и ее код по стандарту ВОИС ¦
¦ ¦ ST. 3, если он установлен ¦
+--------------------------------------------------+--------------------------------------+
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------+--------------------------------------+
¦ Я ____________________________________________________________________________________¦
¦ (полное имя) ¦
¦прошу не упоминать меня как автора при публикации сведений о выдаче патента. ¦
¦Подпись автора ¦
+-----------------------------------------------------------------------------------------+
¦Подпись ¦
¦ ¦
¦ Подпись заявителя или патентного поверенного, или иного представителя заявителя, дата ¦
¦подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя или иного ¦
¦уполномоченного на это лица удостоверяется печатью) ¦
L------------------------------------------------------------------------------------------

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПРИГЛАШЕНИЯ НА ВЪЕЗД В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также