ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕУСТРОЙСТВЕ И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ


Приложение N 1
к Положению
о порядке переустройства и перепланировки
жилых и нежилых помещений
в жилых домах и общежитиях
Волоколамского района
В администрацию
___________________________________________
(наименование органа местного самоуправления
Волоколамского района
___________________________________________
муниципального образования)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПЕРЕУСТРОЙСТВЕ И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
от _______________________________________________________________
(указываются наниматель, либо арендатор, либо собственник
__________________________________________________________________
жилого помещения, либо собственники жилого помещения, находящегося
__________________________________________________________________
в общей собственности двух и более лиц, в случае если ни один
__________________________________________________________________
из собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном
__________________________________________________________________
порядке представлять их интересы)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.
Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.
Место нахождения жилого помещения: _______________________________
(указывается полный адрес:
__________________________________________________________________
субъект Российской Федерации, муниципальное образование,
__________________________________________________________________
поселение, улица, дом, корпус, строение, квартира (комната),
__________________________________________________________________
подъезд, этаж)
Собственник(и) жилого помещения: _________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Прошу разрешить ______________________________________________
(переустройство, перепланировку,
__________________________________________________________________
переустройство и перепланировку - нужное указать)
жилого помещения, занимаемого на основании _______________________
(права собственности,
_________________________________________________________________,
договора найма, договора аренды - нужное указать)
согласно прилагаемому проекту (проектной документации)
переустройства и (или) перепланировки жилого помещения.
Срок производства ремонтно-строительных работ с "__" _________
200__ г. по "___" ________________ 200__ г.
Режим производства ремонтно-строительных работ с _____________
по ______________ часов в ______________________ дни.
Обязуюсь:
- осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии
с проектом (проектной документацией);
- обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-
строительных работ должностных лиц органа местного самоуправления
муниципального образования либо уполномоченного им органа для
проверки хода работ;
- осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением
согласованного режима проведения работ.
Согласие на переустройство и (или) перепланировку получено от
совместно проживающих совершеннолетних членов семьи нанимателя
жилого помещения по договору социального найма
от "____" ______________ _____ г. N __________:
----T-------------T------------------------T-------T-------------¬
¦N ¦Фамилия, имя,¦Документ, удостоверяющий¦Подпись¦Отметка о ¦
¦п/п¦отчество ¦личность (серия, номер, ¦<*> ¦нотариальном ¦
¦ ¦ ¦кем и когда выдан) ¦ ¦заверении ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦подписей лиц ¦
+---+-------------+------------------------+-------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+-------------+------------------------+-------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+------------------------+-------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+------------------------+-------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-------------+------------------------+-------+--------------
--------------------------------
<*> Подписи ставятся в присутствии должностного лица, принимающего документы. В ином случае представляется оформленное в письменном виде согласие члена семьи, заверенное нотариально, с проставлением отметки об этом в графе 5.

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПРОИЗВОДСТВУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также