ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОДАЧЕ АПЕЛЛЯЦИИ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЕДИНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ЭКЗАМЕНА. ФОРМА no. 1-АП


Приложение
к Инструкции
по рассмотрению апелляций
к процедуре и результатам
единого государственного
экзамена в 2004 году
Форма 1-АП
Заявление
о подаче апелляции к результатам единого
государственного экзамена
--T-¬ --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ --T-T-T-¬
код ¦ ¦ ¦ предмет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вариант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-- L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- теста L-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
Я, фамилия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
Имя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
Отчество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-¬ --T-T-T-T-T-T-T-¬
Документ, удостоверяющий личность, - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-+-+--
--T-¬
¦ ¦ ¦ Регион _____________________________________________________
L-+--
--T-T-T-T-T-¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Образовательное учреждение выпускника ______________
L-+-+-+-+-+--
--T-T-¬ --T-T-T-¬
¦ ¦ ¦ ¦ Пункт сдачи ЕГЭ __________________ Аудитория ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-- L-+-+-+--
Прошу пересмотреть выставленные мне результаты единого
государственного экзамена по __________________, так как, по моему
мнению, данные мною ответы на задания были оценены (обработаны)
неверно.
Прошу рассмотреть апелляцию
--¬
¦ ¦ - в моем присутствии,
L--
--¬
¦ ¦ - в присутствии лица, представляющего мои интересы,
L--
--¬
¦ ¦ - без меня (моих представителей).
L--
Дата объявления результатов ЕГЭ ____________ /__________/
--T-¬ --T-¬ --T-¬ --T-¬ --T-¬ --T-¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+--.L-+--.L-+-- L-+--.L-+--.L-+--
--T-T-T-¬
Заявление принял Регистрационный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
____________ /__________/ номер в комиссии L-+-+-+--
М.П.
--T-¬ --T-¬ --T-¬
Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+--.L-+--.L-+--

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОДТВЕРЖДЕНИИ ЦЕЛЕВОГО НАЗНАЧЕНИЯ ВВОЗИМОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также