КАРТА РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА И ПРЕСТАРЕЛОГО ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ИНТЕРНАТА


Приложение No. 2
к Инструкции об организации
медицинского обслуживания,
противоэпидемических и
санитарно-гигиенических мероприятий
в психоневрологических интернатах
КАРТА РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА И ПРЕСТАРЕЛОГО
Наименование и адрес дома-интерната
______________________________________________________________________
Отделение No. ____________________
История болезни No. ______________
Раздел I
Ф.И.О. _______________________________________________________________
Пол: муж., жен. __________ Год рождения ______________________________
Дата поступления в интернат __________________________________________
Откуда поступил (из дома, из больницы из другого интерната, из
школы-интерната, из др. учреждений) __________________________________
Диагноз основного заболевания ________________________________________
Сопутствующий диагноз ________________________________________________
Раздел II
Социально-трудовая активность
1. Отношение к условиям жизни в интернате:
положительное, отрицательное, безразличное
2. Способность к общению:
1) общается с: 2) необщителен 3) враждебное 4) общаться
а) проживающими, (замкнут) отношение к не может по
б) персоналом, окружающим: сомато-
в) населением а) инвалидам, психическому
б) престарелым, состоянию
в) персоналу
3. Включается в общественную жизнь интерната:
а) активно; б) пассивно; в) отказывается; г) не может по
сомато-психическому состоянию
4. Включается в трудовые процессы интерната:
а) активно; б) пассивно; в) отказывается; г) не может по
сомато-психическому состоянию
5. Обслуживает себя:
а) полностью, б) частично, в) не может (нуждается в полном
постороннем уходе)
Раздел III
1. Режим содержания:
а) постельный (не может передвигаться, нуждается в полном
постороннем уходе);
б) полупостельный (с трудом передвигается в пределах палаты,
нуждается в частичном постороннем уходе);
в) свободный (полностью себя обслуживает, может участвовать в
трудовых процессах и общественной жизни интерната)
2. Профиль отделения:
а) лечебно-охранительный;
б) лечебно-активирующий;
в) социально-трудовой
3. Лечение:
а) медикаментозное;
б) физиотерапия;
в) ЛФК;
г) спортивные занятия;
д) массаж
4. Рекомендации по социальной реабилитации с учетом медицинских
показаний, увлечений и желаний инвалида и престарелого:
а) общественные поручения (указать) ______________________________
б) дежурства (указать) ___________________________________________
в) помощь по обслуживанию ослабленных инвалидов и престарелых
г) занятия в кружках (указать) ___________________________________
д) участие в культурно-массовых мероприятиях (указать) ___________
_______________________________________________________________
5. Рекомендации по трудовой терапии:
1) Вид рекомендуемой деятельности ________________________________
2) Фактически выполняемый вид работы _____________________________
3) Место работы: _________________________________________________
а) ЛТМ;
б) подсобное хозяйство;
в) хозяйственные работы внутри интерната;
г) хозяйственные работы на территории интерната;
д) трудовая занятость в отделении (палате, холле и т. д.);
е) работа вне интерната на различных предприятиях
(колхозах, совхозах, лесхозах, стройках, промышленных
учреждениях, бытовых комбинатах и др.) (указать) ___________
____________________________________________________________
4) Занимает штатную должность
(кем работает, вписать)________________________________________
6. Форма организации труда:
а) индивидуальная (один выполняет постоянную работу или
отдельные поручения);
б) операционно-групповая (работает в группе, но все операции
по изготовлению изделий выполняет индивидуально, независимо
от других);
в) бригадно-звеньевая (работает в бригаде, звене, выполняет
одну или несколько операций с передачей другим -
пооперационный способ производства);
г) профессиональный (работает по определенной профессии,
выполняет профессиональный труд);
д) рекомендуемое (врачом) время работы (в часах) _________________
е) вид стимулирования трудовой деятельности (подчеркнуть)
1. дополнительная оплата;
2. подарки;
3. премии;
4. моральное поощрение (благодарности, присвоение
передового места, доска почета, грамота, вымпелы, др.)
____________________________________________________________
7. Характеристика трудовой деятельности:
а) темп работы: быстрый, средний, медленный;
б) качество работы: хорошее, удовлетворительное, плохое
(брак);
в) отношение к труду:
положительное, отрицательное, безразличное;
г) поведение в процессе труда:
спокоен, доброжелателен, раздражителен, конфликтен
8. Количество фактически отработанных часов:
Всего за месяц ___________________________________________________
В среднем за день ________________________________________________
9. Зарплата в месяц в рублях ________________________________________

КАРТА РЕГИСТРАЦИИ ПРИЗНАКОВ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ, НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ (СОСТОЯНИЯ ОПЬЯНЕНИЯ). ФОРМА no. ТУ-6 МПС РОССИИ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также