ИММУННАЯ СТРУКТУРА И КОЛИЧЕСТВО ЗАБОЛЕВШИХ КОРЬЮ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ


Приложение No. 2
к Состоянию специфического
иммунитета в индикаторных
группах населения
(серомониторинг)
ИММУННАЯ СТРУКТУРА И КОЛИЧЕСТВО ЗАБОЛЕВШИХ КОРЬЮ
В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ
в _____________________ в ______году
город, район
--------T--------T----------------T----------------T----------------T----------------T----------------¬
¦Возраст¦Всего ¦Вакцинировано ¦Ревакцинировано ¦Непривито ¦Переболело ¦Нет сведений ¦
¦ ¦на учете¦ ¦ ¦ ¦корью ранее ¦ ¦
¦ ¦ +-----T----------+-----T----------+-----T----------+-----T----------+-----T----------+
¦ ¦ ¦всего¦из них ¦всего¦из них ¦всего¦из них ¦всего¦из них ¦всего¦из них ¦
¦ ¦ ¦ ¦заболело ¦ ¦заболело ¦ ¦заболело ¦ ¦заболело ¦ ¦заболело ¦
¦ ¦ ¦ ¦в отчетном¦ ¦в отчетном¦ ¦в отчетном¦ ¦в отчетном¦ ¦в отчетном¦
¦ ¦ ¦ ¦году ¦ ¦году ¦ ¦году ¦ ¦году ¦ ¦году ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(повторно)¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦До 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мес. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦6-12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мес. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦1 год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦2 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦3 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦4 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦5 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦6 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦7 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦8 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦9 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦10 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦11 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦12 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦13 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦14 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦15 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦16 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦17 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦18-19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦20-24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦25-29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦30-39 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦40-49 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦50-59 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+
¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+--------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+----------+-----+-----------
Подпись ответственного лица _____________________________________

ИММУННАЯ СТРУКТУРА И КОЛИЧЕСТВО ЗАБОЛЕВШИХ КОРЬЮ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также