ИММУННАЯ СТРУКТУРА И КОЛИЧЕСТВО ЗАБОЛЕВШИХ КОРЬЮ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ


Приложение 11
к Приказу Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве
от 30 мая 2003 г. No. 111
ИММУННАЯ СТРУКТУРА И КОЛИЧЕСТВО ЗАБОЛЕВШИХ КОРЬЮ
В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ
В __________________________________________
(наименование административного округа)
В _______ ГОДУ
-----------T------T--------------T--------------T---------------T-------------T---------------¬
¦Возраст ¦Всего ¦Вакциниро- ¦Ревакцини- ¦Непривито ¦Переболело ¦Нет сведений ¦
¦ ¦на ¦вано ¦ровано ¦ ¦корью ранее ¦ ¦
¦ ¦учете +------T-------+------T-------+------T--------+-----T-------+------T--------+
¦ ¦ ¦всего ¦из них ¦всего ¦из них ¦всего ¦из них ¦всего¦из них ¦всего ¦из них ¦
¦ ¦ ¦ ¦забо- ¦ ¦забо- ¦ ¦забо- ¦ ¦забо- ¦ ¦забо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦лело в ¦ ¦лело в ¦ ¦лело в ¦ ¦лело в ¦ ¦лело в ¦
¦ ¦ ¦ ¦отчет- ¦ ¦отчет- ¦ ¦отчет- ¦ ¦отчет- ¦ ¦отчет- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ном ¦ ¦ном ¦ ¦ном ¦ ¦ном ¦ ¦ном году¦
¦ ¦ ¦ ¦году ¦ ¦году ¦ ¦году ¦ ¦году ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(пов- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦торно) ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦До 6 мес. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦6-12 мес. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦1 год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦2 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦3 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦4 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦5 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦6 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦7 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦8 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦9 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦10 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦11 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦12 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦13 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦14 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦15 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦16 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦17 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦18-19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦20-24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦25-29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦30-39 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦40-49 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦50-59 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦60 и ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+--------+
¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+------+------+-------+------+-------+------+--------+-----+-------+------+---------
Подпись заведующего эпидотделом ____________________ (Ф.И.О.)

ИММУННАЯ СТРУКТУРА И КОЛИЧЕСТВО ЗАБОЛЕВШИХ КОРЬЮ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также