ИНФОРМАЦИЯ О ДОЧЕРНИХ И ЗАВИСИМЫХ ОБЩЕСТВАХ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ. ФОРМА no. 12-СТРАХОВЩИК


Приложение No. 4
к Приказу
Министерства финансов
Российской Федерации
от 8 декабря 2003 г. No. 113н

ИНФОРМАЦИЯ
О ДОЧЕРНИХ И ЗАВИСИМЫХ ОБЩЕСТВАХ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Страховая организация _______________________________
Форма No. 12-страховщик
Регистрационный Единица
номер страховщика Число Месяц Год измерения
-------T-----------------T-----T-----T-----T---------¬
¦ф. 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тыс. руб.¦
L------+-----------------+-----+-----+-----+----------
1. Информация о дочерних обществах
1.1. Страховые организации
-------------T---------T-------T-------------------------------------¬
¦Наименование¦Регистра-¦Место ¦ Доля в уставном капитале ¦
¦ страховой ¦ционный ¦нахож- +------------------T------------------+
¦организации ¦номер ¦дения ¦ на начало ¦ на конец ¦
¦ ¦страхов- ¦ ¦ отчетного года ¦ отчетного года ¦
¦ ¦щика ¦ +--------T---------+--------T---------+
¦ ¦ ¦ ¦ сумма ¦доля, % ¦ сумма ¦доля, % ¦
+------------+---------+-------+--------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+------------+---------+-------+--------+---------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---------+-------+--------+---------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+---------+-------+--------+---------+--------+----------
-------------T---------T-------T--------T---------T--------T---------¬
¦Итого ¦ х ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦
L------------+---------+-------+--------+---------+--------+----------
1.2. Нестраховые общества
------T---------T-------T------T-------------------------------------¬
¦ИНН ¦Наимено- ¦Место ¦Вид ¦ Доля в уставном капитале ¦
¦об- ¦вание ¦нахож- ¦дея- +------------------T------------------+
¦щест-¦общества ¦дения ¦тель- ¦ на начало ¦ на конец ¦
¦ва ¦ ¦ ¦ности ¦ отчетного года ¦ отчетного года ¦
¦ ¦ ¦ ¦ +--------T---------+--------T---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сумма ¦доля, % ¦ сумма ¦доля, % ¦
+-----+---------+-------+------+--------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-----+---------+-------+------+--------+---------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------+-------+------+--------+---------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+---------+-------+------+--------+---------+--------+----------
------T---------T-------T------T--------T---------T--------T---------¬
¦Итого¦ х ¦ х ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦
L-----+---------+-------+------+--------+---------+--------+----------
2. Информация о зависимых обществах
2.1. Страховые организации
-------------T---------T-------T-------------------------------------¬
¦Наименование¦Регистра-¦Место ¦ Доля в уставном капитале ¦
¦ страховой ¦ционный ¦нахож- +------------------T------------------+
¦организации ¦номер ¦дения ¦ на начало ¦ на конец ¦
¦ ¦страхов- ¦ ¦ отчетного года ¦ отчетного года ¦
¦ ¦щика ¦ +--------T---------+--------T---------+
¦ ¦ ¦ ¦ сумма ¦доля, % ¦ сумма ¦доля, % ¦
+------------+---------+-------+--------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+------------+---------+-------+--------+---------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---------+-------+--------+---------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+---------+-------+--------+---------+--------+----------
-------------T---------T-------T--------T---------T--------T---------¬
¦Итого ¦ х ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦
L------------+---------+-------+--------+---------+--------+----------
2.2. Нестраховые общества
------T---------T-------T------T-------------------------------------¬
¦ИНН ¦Наимено- ¦Место ¦Вид ¦ Доля в уставном капитале ¦
¦об- ¦вание ¦нахож- ¦дея- +------------------T------------------+
¦щест-¦общества ¦дения ¦тель- ¦ на начало ¦ на конец ¦
¦ва ¦ ¦ ¦ности ¦ отчетного года ¦ отчетного года ¦
¦ ¦ ¦ ¦ +--------T---------+--------T---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сумма ¦доля, % ¦ сумма ¦доля, % ¦
+-----+---------+-------+------+--------+---------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-----+---------+-------+------+--------+---------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------+-------+------+--------+---------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+---------+-------+------+--------+---------+--------+----------
------T---------T-------T------T--------T---------T--------T---------¬
¦Итого¦ х ¦ х ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦
L-----+---------+-------+------+--------+---------+--------+----------
Руководитель _________ ____________ Главный бухгалтер _________ ____________
(подпись) (расшифровка (подпись) (расшифровка
подписи) подписи)
"___"__________ ____ г.

ИНФОРМАЦИЯ О ЗАЯВИТЕЛЯХ, ЧЛЕНАХ ИХ СЕМЕЙ (ЧЛЕНАХ ДРУГИХ СЕМЕЙ), В ОТНОШЕНИИ КОТОРЫХ КОМИССИЕЙ ПО РАССМОТРЕНИЮ ЗАЯВЛЕНИЙ ГРАЖДАН О КОМПЕНСАЦИОННЫХ ВЫПЛАТАХ ЗА УТРАЧЕННОЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ РАЗРЕШЕНИЯ КРИЗИСА В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ ЖИЛЬЕ И ИМУЩЕСТВО ВЫНЕСЕНО РЕШЕНИЕ ОБ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ КОМПЕНСАЦИОННЫХ ВЫПЛАТ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также