АКТ ПЕРЕДАЧИ УСЕЧЕННОГО РЕГИСТРА СМО СТРАХОВЩИКУ


Форма 1
к Порядку распределения
счетов-фактур и реестров
медицинской помощи
государственными учреждениями
здравоохранения МО по страховым
медицинским организациям
АКТ
ПЕРЕДАЧИ УСЕЧЕННОГО РЕГИСТРА
за __________ месяц 200__ года
СМО ________________________
(наименование СМО)
------------T-------------------T------------T-------------------¬
¦Вид данных ¦Наименование файла ¦Размер файла¦Количество записей ¦
+-----------+-------------------+------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------------+------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------+-------------------+------------+--------------------
От СМО ___________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись)
От МОФОМС ________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись)
Дата передачи "___" ________________ 200__ г.

ИНФОРМАЦИЯ О ПЕРЕПОДГОТОВКЕ И ПОВЫШЕНИИ КВАЛИФИКАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ СЛУЖАЩИХ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также