ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ОТРАЖЕНИЯ В ПРОТОКОЛЕ РАДИАЦИОННОГО КОНТРОЛЯ В РЕНТГЕНОВСКОМ КАБИНЕТЕ


Приложение
к Методическим указаниям
МУ 2.6.1.1982-05
(справочное)
ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ОТРАЖЕНИЯ В ПРОТОКОЛЕ
РАДИАЦИОННОГО КОНТРОЛЯ В РЕНТГЕНОВСКОМ КАБИНЕТЕ
ПРОТОКОЛ N ____ от "__" _________ 200_ г.
Наименование учреждения __________________________________________
Адрес __________________________ Корпус ____ Этаж ____ Комната ___
Назначение кабинета _________________________ Телефон ____________
Аппарат __________________________________________________________
Технический паспорт N ______________ срок действия до ____________
Анодное напряжение _______________ кВ. Общий фильтр ______________
Дополнительный фильтр _____ мм Al (Cu).
Измерения проводились с тканеэквивалентным фантомом: ____________,
дозиметром типа _____ N ____, свидетельство о поверке N ___ от ___
Чертеж кабинета Смежные с кабинетом помещения
(размещение оборудования)
---T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬ -------------------------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Над кабинетом _______________ ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ ¦Под кабинетом _______________ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦За стеной А _________________ ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ ¦За стеной Б _________________ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦За стеной В _________________ ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ ¦За стеной Г _________________ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦За стеной Д _________________ ¦
L--+--+--+--+--+--+--+--+--+--- L-------------------------------
РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗМЕРЕНИЙ
(при рабочей нагрузке __ мА x мин./нед.)
-----T------------T-------T-----T------------------------T-----T----¬
¦ N ¦Наименование¦Направ-¦I ,¦ Мощность дозы ¦ДМД, ¦При-¦
¦точ.¦ места ¦ление ¦ изм +-----T-----T------T-----+мкЗв/¦ме- ¦
¦изм.¦ измерения ¦излуче-¦ мА ¦ ¦. ¦. ¦. ¦ч ¦ча- ¦
¦ ¦ ¦ния ¦ ¦МД ¦D ,¦D ,¦Е ¦ ¦ние ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ изм¦ изм ¦ прив ¦мкЗв/¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкГр/¦мкГр/ ¦ч ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ч* ¦ч* ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+----+------------+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦Помещения, смежные с процедурной рентгеновского кабинета ¦
+-------------------------------------------------------------------+
¦Фон ¦
+----T------------T-------T-----T-----T-----T------T-----T-----T----+
¦1 ¦Над ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кабинетом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦2 ¦Под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кабинетом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------T-----+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦3 ¦За ¦Стена¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+стеной+-----+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦4 ¦А ¦Окно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+ +-----+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦5 ¦ ¦Дверь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+-----+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦6 ¦За ¦Стена¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+стеной+-----+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦7 ¦Б ¦Окно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+ +-----+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦8 ¦ ¦Дверь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+-----+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦9 ¦За ¦Стена¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+стеной+-----+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦10 ¦В ¦Окно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+ +-----+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦11 ¦ ¦Дверь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+-----+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦12 ¦За ¦Стена¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+стеной+-----+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦13 ¦Г ¦Окно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+ +-----+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦14 ¦ ¦Дверь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+-----+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦15 ¦За ¦Стена¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+стеной+-----+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦16 ¦Д ¦Окно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+ +-----+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦17 ¦ ¦Дверь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+-----+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦Рабочее место ренгенолаборанта у пульта управления рентгеновским ¦
¦аппаратом ¦
+----T------------T-------T-----T-----T-----T------T-----T-----T----+
¦18 ¦Голова ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦19 ¦Грудь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦20 ¦Гонады ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦21 ¦Ноги ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦ . ¦ ¦ ¦ ¦
¦Рассчитанные значения Е ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------+-----+-----+----+
¦Процедурная рентгеновского кабинета ¦
+-------------------------------------------------------------------+
¦Рабочее место врача-рентгенолога ¦
+----T------------T-------T-----T-----T-----T------T-----T-----T----+
¦22 ¦Голова ¦Вертик.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+ +-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦23 ¦ ¦Гориз. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦24 ¦Грудь ¦Вертик.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+ +-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦25 ¦ ¦Гориз. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦26 ¦Гонады ¦Вертик.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+ +-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦27 ¦ ¦Гориз. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦28 ¦Ноги ¦Вертик.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+ +-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦29 ¦ ¦Гориз. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+-------+-----+-----+-----+------+-----+-----+----+
¦Всего ¦Вертик.¦ . ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------+Рассчитанные значения Е +-----+-----+----+
¦ ¦Гориз. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+-------+------------------------+-----+-----+-----
Замечания и предложения __________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Измерения проводили:
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
При измерениях присутствовали:
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И НОВОРОЖДЕННОМУ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также