АКТ ПО УНИЧТОЖЕНИЮ НЕИСПОЛЬЗОВАННЫХ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И СПЕЦИАЛЬНЫХ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ В АМБУЛАТОРНОМ И СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ


Приложение 28
к Инструкции
о порядке приобретения,
перевозки, хранения, учета,
отпуска, использования
и уничтожения наркотических
средств и психотропных веществ,
внесенных в список II,
и психотропных веществ,
внесенных в список III,
в соответствии с Федеральным законом
"О наркотических средствах
и психотропных веществах"
УТВЕРЖДАЮ
Главный врач
"___" _________ 200__ г.
АКТ
ПО УНИЧТОЖЕНИЮ НЕИСПОЛЬЗОВАННЫХ НАРКОТИЧЕСКИХ
СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И СПЕЦИАЛЬНЫХ
РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ В АМБУЛАТОРНОМ И СТАЦИОНАРНОМ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ
Комиссия в составе (не менее 3 человек) _______________________
__________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
__________________________________________________________________
(число, месяц, год)
произвела уничтожение наркотических средств и психотропных веществ
с истекшим сроком годности, сданных родственниками больных,
умерших на дому, в связи с непригодностью: нарушенной маркировкой,
боем, браком и т.д. (нужное подчеркнуть) за период с __________ по
_________ по наименованиям в количестве (прописью):
В ампулах
1) ________________ шт., количество больных, Ф.И.О., N медкарты
(или адрес)
2) ________________ шт. -"-
В порошках
1) ________________ г -"-
2) ________________ г -"-
В таблетках
1) ________________ шт. -"-
2) ________________ шт. -"-
Трансдермальные формы наркотических средств
1) ________________ шт. -"-
2) ________________ шт. -"-
Специальные рецептурные бланки
1) ______________ шт., N, серия, Ф.И.О., N медкарты (или адрес)
2) ______________ шт. -"-
Лекарственные средства уничтожены следующим образом:
Ампулы - раздавливанием.
Порошки, таблетки, трансдермальные формы и специальные рецептурные
бланки - сжиганием.
Председатель _________________
(подпись)
Члены комиссии _______________
(подпись)
Представитель органов
внутренних дел (Госнаркоконтроля РФ) _____________________________
(фамилия, инициалы, подпись)
Представитель органов охраны
окружающей среды _____________________________
(фамилия, инициалы, подпись)
Представитель вышестоящих
органов здравоохранения _____________________________
(фамилия, инициалы, подпись)
(при неявке представителя органов охраны окружающей среды и
наличии телефонограммы в их адрес уничтожение производится в их
отсутствие).

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЗЫСКАНИИ ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ ПО ИТОГАМ ГОДОВОЙ РАБОТЫ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также