АКТ ПРОВЕДЕННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО КОНТРОЛЮ С ЦЕЛЬЮ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОНТИНГЕНТОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМ И ПЕРИОДИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ


Приложение No. 3
к Приказу
ЦГСЭН в г. Москве
от 14 октября 2003 г. No. 229
Центр госсанэпиднадзора
в __________________ АО
г. Москвы
адрес: ________________
_______________________
телефон _______________
факс __________________
АКТ
от "____" _______________ 200__ г.
мероприятий по контролю _________________________________________________
с целью определения контингентов, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации No. 90-96г., 405-96г., 555-89г. (при проведении плановых комплексных обследований объектов надзора оформляется в виде приложения к основному акту).
Комиссией в составе представителей
Центра госсанэпиднадзора в ____________________________________
АО ___________________________________________________________,
(Ф.И.О., должность)
работодателя _________________________________________________,
(Ф.И.О., должность)
профсоюзного комитета или иного уполномоченного работниками
органа ________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
определены контингенты работников, подлежащих медицинским
осмотрам в 200__ году:
----T------------T---------T-----------------T-------T--------------¬
¦No.¦Цех, участок¦Профессия¦Вредные и опасные¦П.п. ¦Примечание <*>¦
¦п/п¦ ¦ ¦производственные ¦приказа¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦факторы ¦N 90-96¦ ¦
+---+------------+---------+-----------------+-------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+---------+-----------------+-------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+---------+-----------------+-------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+---------+-----------------+-------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+---------+-----------------+-------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+---------+-----------------+-------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+---------+-----------------+-------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+---------+-----------------+-------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------------+---------+-----------------+-------+---------------
-----------------------------------
<*> При наличии производственного контакта с химическими веществами указывается специфический характер действия на организм, определяющий необходимость привлечения к медосмотру дополнительно врачей-специалистов (онколог, аллерголог); при производстве с физическими факторами указываются количественные характеристики.
Акт составлен в _______________ экз. Подписи
___________________
___________________
___________________

ОБРАЗЕЦ СЕРТИФИКАТА НА ВЫПУСК ОБЛИГАЦИЙ ГОРОДСКОГО ОБЛИГАЦИОННОГО (ВНУТРЕННЕГО) ЗАЙМА Г. МОСКВЫ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также