ОТЧЕТ ВРАЧА ДЕТСКОГО ДОМА, ШКОЛЫ-ИНТЕРНАТА О ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВОСПИТАННИКАМ. ФОРМА no. 54


Приложение 9
к Приказу Минздравмедпрома РФ
от 26 августа 1994 г. No. 182
ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
----------T--------------T----------¬
Кому ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
представляется --------------+---------+--------------+----------+
(наименование,¦ формы ¦организации - ¦территории¦
¦документа¦составителя ¦по СОАТО ¦
¦ по ОКУД ¦отчета по ОКПО¦ ¦
-----------------------------+---------+--------------+----------+
адрес получателя) ¦Коды (проставляет организация - ¦
¦составитель отчета) ¦
-----------------------------+------------------------------------
Форма No. 54
-------------------
Утверждена Приказом
Минздравмедпрома России
от 26 августа 1994 г. No. 182
Годовая
Представляют:
- детские дома, школы-интернаты, лесные школы
всех министерств и ведомств - центральной районной
(городской) больнице (рай(гор)здравотделу) -
5 января;
- центральная (районная (городская) больница
(рай(гор)здравотдел) - отчет каждого
подведомственного учреждения - органу управления
здравоохранением республики (в составе Российской
Федерации), края, области - в установленные
последним сроки;
- органы управления здравоохранением республики
(в составе Российской Федерации), края, области -
статистическому органу республики (в составе
Российской Федерации), края, области и
Минздравмедпрому России - в установленные
последним сроки;
- Минздравмедпром России 25 марта - Госкомстату
России сводный отчет и в разрезе территорий.
Республика, область, край,________________________________________
Район ____________________________________________________________
Учреждение _______________________________________________________
Адрес ____________________________________________________________
ОТЧЕТ ВРАЧА ДЕТСКОГО ДОМА, ШКОЛЫ-ИНТЕРНАТА
О ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВОСПИТАННИКАМ
ЗА 19____ Г.
Тип учреждения (подчеркнуть): общеобразовательный детский дом; детский дом семейного типа, санаторный детский дом, детский дом специально-коррекционного типа, общеобразовательная школа-интернат, школа-интернат для детей сирот, санаторная школа-интернат, школа-интернат специально-коррекционного типа, специальная школа для детей и подростков с девиантным поведением, санаторно-лесная школа.
(3/2100) (4/1. Учреждение школьное, дошкольное, смешанное, для детей раннего, дошкольного и школьного возраста (подчеркнуть).
Какому ведомству, министерству подчинено _____________________
(3/2101) Число детей на начало отчетного года - всего (4/1 _______, в том числе дошкольного возраста 2 ________________.
Число детей на конец отчетного года - всего (4/1 _________, в том числе дошкольного возраста 2 ________________________________.
(3/2110) Учреждение имеет (подчеркнуть): бассейн, кабинеты (физиотерапевтический, массажа, ЛФК, стоматологический, процедурный), изолятор - число коек в нем (4/1 _________).
1. ШТАТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
(3/2120)
---------------T------T------T-----------------------------------¬
¦ Должности ¦ No. ¦Всего ¦ В том числе ¦
¦ ¦строки¦на +--------T-----------T--------------+
¦ ¦ ¦конец ¦врачи- ¦врачи узких¦средние меди- ¦
¦ ¦ ¦отчет-¦педиатры¦специаль- ¦цинские работ-¦
¦ ¦ ¦ного ¦ ¦ностей ¦ники ¦
¦ ¦ ¦года ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+------+--------+-----------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+--------------+------+------+--------+-----------+--------------+
¦Штатные ......¦(4/01 ¦______¦________¦___________¦______________¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Занятые ......¦ 02 ¦______¦________¦___________¦______________¦
2. РЕЗУЛЬТАТЫ ОСМОТРОВ ДЕТЕЙ
(3/2210)
-------T---------------------------------------------------------¬
¦ No. ¦ При осмотрах выявлено детей ¦
¦строки+------------T--------------------T---------T-------------+
¦ ¦с пониженной¦отстающих в развитии¦ со ¦ дефектами ¦
¦ ¦остротой +---------T----------¦сколиозом¦ речи ¦
¦ +-----T------+физичес- ¦умственном¦ ¦ ¦
¦ ¦слуха¦зрения¦ком ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----+------+---------+----------+---------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+------+-----+------+---------+----------+---------+-------------+
¦(4/01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+-----+------+---------+----------+---------+--------------
3. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДЕТЕЙ ПО ГРУППАМ ЗДОРОВЬЯ
(3/2211)
----------------------T-----T-----------T------------T-----------¬
¦ Наименование ¦No. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стро-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ки ¦ I ¦ II ¦ III ¦
+---------------------+-----+-----------+------------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---------------------+-----+-----------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Состоит на конец года¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦детей - всего: ¦(4/01¦___________¦____________¦___________¦
¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дошкольников ........¦ 02 ¦___________¦____________¦___________¦
¦школьников ..........¦ 03 ¦___________¦____________¦___________¦
(3/2213) Число детей, нуждающихся в коррекции зрения
(4/1 _____, проведена коррекция 2 _____).
(3/2220) Стоматологическая помощь детям: подлежало санированию
(4/1 _____, санировано 2 _____).
(3/2230) Противотуберкулезная работа: обследовано реакцией
Манту (4/1 _____, выявлено с виражом туберкулиновой пробы 2 _____.
Выявлено с гельминтами 3 _____, санировано 4 _____).
4. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ
(3/2300)
----------------------T-----T-------------T----------------------¬
¦Наименование болезни ¦No. ¦ Шифр по МКБ ¦ Зарегистрировано ¦
¦ ¦стро-¦IX пересмотра¦ заболеваний - ¦
¦ ¦ки ¦ ¦ всего ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-----+-------------+----------------------+
¦Всего: ¦ 4/01¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в том числе: ¦ ¦ ¦______________________¦
¦кишечные инфекции ...¦ 02 ¦ 001 - 009 ¦______________________¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦инфекционный гепатит ¦ 03 ¦ 070, 1 ¦______________________¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦коклюш ..............¦ 04 ¦ 033 ¦______________________¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦эпидемический паротит¦ 05 ¦ 072, 9 ¦______________________¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦корь ................¦ 06 ¦ 055 ¦______________________¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дифтерия ............¦ 07 ¦ 032 ¦______________________¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦полиомиелит .........¦ 08 ¦ 045 ¦______________________¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦чесотка .............¦ 09 ¦ 133, 0 ¦______________________¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦педикулез ...........¦ 10 ¦ 132 ¦______________________¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ОВИ и грипп .........¦ 11 ¦ 460 - 466, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ 487 ¦______________________¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пневмония ...........¦ 12 ¦ 480 - 483, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ 485 - 486 ¦______________________¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦травмы, отравления, ¦ ¦ ¦ ¦
¦несчастные случаи ...¦ 13 ¦ 800 - 999 ¦______________________¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦прочие ..............¦ 14 ¦ ¦______________________¦
(3/2310) Число детей, находящихся под диспансерным наблюдением на конец года ___________.
(3/2312) Число детей, получивших санаторно-курортное лечение ______________.
(3/2313) Привито детей против: дифтерии _____, коклюша _____, столбняка _____, кори _____, туберкулеза _____, полиомиелита _____, эпидемического паротита _____.
"__" ________ 19__ г. Руководитель ______________________________
(фамилия, номер телефона
исполнителя)

ОТЧЕТ ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИТАРНОГО ОКРУЖНОГО АПТЕЧНОГО ПРЕДПРИЯТИЯ О СОСТОЯНИИ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ АПТЕЧНЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ ГОРОДА  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также