ОТЧЕТ ДЕТСКОГО САНАТОРИЯ. ФОРМА no. 44


Приложение 6
к Приказу Минздравмедпрома РФ
от 26 августа 1994 г. No. 182
ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
----------T--------------T----------¬
Кому ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
представляется --------------+---------+--------------+----------+
(наименование,¦ формы ¦организации - ¦территории¦
¦документа¦составителя ¦по СОАТО ¦
¦ по ОКУД ¦отчета по ОКПО¦ ¦
-----------------------------+---------+--------------+----------+
адрес получателя) ¦Коды (проставляет организация - ¦
¦составитель отчета) ¦
-----------------------------+------------------------------------
Форма No. 44
-------------------
Утверждена Приказом
Минздравмедпрома России
от 26 августа 1994 г. No. 182
Почтовая - годовая
Представляют: круглогодовые санатории -
5 января; сезонные - через 5 дней по
окончании сезона органу управления
здравоохранением, на территории которого
находится санаторий.
Область, край, республика ________________________________________
Район ____________________________________________________________
Учреждение _______________________________________________________
Адрес учреждения _________________________________________________
ОТЧЕТ ДЕТСКОГО САНАТОРИЯ ЗА 19__ ГОД
1. Круглогодовой или сезонный (подчеркнуть), для сезонного указать дату открытия и закрытия ______________________
2. Медицинский профиль санатория (вписать) __________________, в многопрофильном санатории вписать профиль отделений, число коек в них ___________________________________________________________.
3. Санаторий районный, городской, областной, республиканский, союзного подчинения (подчеркнуть).
4. Санаторий имеет (подчеркнуть): веранды крытые, аэросолярий, оборудованный пляж, бальнеологическое отделение, физиотерапевтический кабинет, кабинет лечебной физкультуры, массажа, стоматологический (зубоврачебный) кабинет, рентгеновский кабинет, число аппаратов _____, из них действующих _____, кабинет функциональной диагностики, клинико-диагностическую, биохимическую лаборатории; ортопедический кабинет; операционную; изолятор, число коек в нем _______________________________________
1. ШТАТЫ
-----------T-T-----T--------------------------------------------------------------------¬
¦Наименова-¦N¦Долж-¦ В том числе ¦
¦ние ¦ ¦нос- +-----T-----------------------------T-----T----T-----T-----T---------+
¦ ¦с¦ти - ¦врачи¦ из них ¦сред-¦в ¦млад-¦про- ¦ в том ¦
¦ ¦т¦всего¦(кро-+---T----T----T-----T----T----+ний ¦том ¦ший ¦чий ¦ числе ¦
¦ ¦р¦ ¦ме ¦пе-¦фти-¦фи- ¦по ¦сто-¦зуб-¦меди-¦чис-¦меди-¦пер- +----T----+
¦ ¦о¦ ¦зуб- ¦ди-¦зи- ¦зио-¦ле- ¦ма- ¦ные ¦цин- ¦ле ¦цин- ¦сонал¦вос-¦учи-¦
¦ ¦к¦ ¦ных) ¦ат-¦атры¦те- ¦чеб- ¦то- ¦вра-¦ский ¦ди- ¦ский ¦ ¦пи- ¦теля¦
¦ ¦и¦ ¦ ¦ры ¦ ¦ра- ¦ной ¦ло- ¦чи ¦пер- ¦ет- ¦пер- ¦ ¦та- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пев-¦физ- ¦гия ¦ ¦сонал¦сес-¦сонал¦ ¦тели¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ты ¦куль-¦ ¦ ¦ ¦тры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦туре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-+-----+-----+---+----+----+-----+----+----+-----+----+-----+-----+----+----+
¦ А ¦Б¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦
+----------+-+-----+-----+---+----+----+-----+----+----+-----+----+-----+-----+----+----+
¦На конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отчетного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ ¦ x ¦ ¦ ¦ x ¦ x ¦
¦Штатные ..¦1¦_____¦_____¦___¦____¦____¦_____¦____¦____¦_____¦____¦_____¦_____¦____¦____¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Занятые ..¦2¦_____¦_____¦___¦____¦____¦_____¦____¦____¦_____¦____¦_____¦_____¦____¦____¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Физические¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(основные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦работники)¦3¦_____¦_____¦___¦____¦____¦_____¦____¦____¦_____¦____¦_____¦_____¦____¦____¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ занятые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ неполный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ рабочий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ x ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ день ....¦4¦_____¦_____¦___¦____¦____¦_____¦____¦____¦_____¦____¦_____¦_____¦____¦____¦
2. КОЕЧНЫЙ ФОНД И ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
----------------------------------T-------------¬
¦Число фактически развернутых коек¦ Число ¦
+-------------T-------------------+ койко-дней, ¦
¦круглогодовых¦ в месяц ¦ проведенных ¦
¦ ¦ максимального ¦ больными ¦
¦ ¦ развертывания ¦ ¦
+-------------+-------------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-------------+-------------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------------+-------------+
3.
-----------------------------T------T-----------------------------
¦ Возрастные группы ¦ No. ¦ Поступило детей
¦ ¦строки¦
+----------------------------+------+-----------------------------
¦ А ¦ Б ¦ 1
+----------------------------+------+-----------------------------
¦Всего ......................¦ 1 ¦_____________________________
¦ в том числе: ¦ ¦
¦ 1 - 3 лет ................¦ 2 ¦_____________________________
¦ 4 - 7 лет ................¦ 3 ¦_____________________________
¦ 8 - 14 лет ...............¦ 4 ¦_____________________________
¦ 15 и старше ..............¦ 5 ¦_____________________________

Из общего числа детей поступило: с заболеванием не по профилю
санатория ____________ с противопоказаниями ______________________
4. СОСТАВ БОЛЬНЫХ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
АКТИВНЫМИ ФОРМАМИ ТУБЕРКУЛЕЗА
(отчет составляют на детей, выбывших за отчетный год)
----------------------------T-----T------------------------------¬
¦ Наименование ¦No. ¦ Число больных, выбывших из ¦
¦ ¦стро-¦ санатория ¦
¦ ¦ки +----T-------------------------+
¦ ¦ ¦все-¦ в том числе ¦
¦ ¦ ¦го +------T------T-----------+
¦ ¦ ¦ ¦клини-¦с вы- ¦с улучшени-¦
¦ ¦ ¦ ¦чески ¦ражен-¦ем <**> ¦
¦ ¦ ¦ ¦изле- ¦ным ¦(для боль- ¦
¦ ¦ ¦ ¦чен- ¦улуч- ¦ных внеле- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ных ¦шени- ¦гочным ту- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ем <*>¦беркуле- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зом затуха-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нием про- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цесса, кли-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нически и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгеноло-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гически ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подтверж- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦денное) ¦
+---------------------------+-----+----+------+------+-----------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---------------------------+-----+----+------+------+-----------+
¦Активный туберкулез органов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дыхания - всего ...........¦ 1 ¦____¦______¦______¦___________¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ первичная туберкулезная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ инфекция (комплекс с симп-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ томами, туберкулезная ин- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ токсикация ранняя) .......¦ 2 ¦____¦______¦______¦___________¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ туберкулез внутригрудных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ лимфатических узлов ......¦ 3 ¦____¦______¦______¦___________¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Из общего числа больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(строка 1): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ имели при поступлении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ фазу распада .............¦ 4 ¦____¦______¦______¦___________¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ выделяли БК ..............¦ 5 ¦____¦______¦______¦___________¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Активный туберкулез других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦органов ...................¦ 6 ¦____¦______¦______¦___________¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ мозговых оболочек и ЦНС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (реконвалесценты) ........¦ 7 ¦____¦______¦______¦___________¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ периферических лимфати- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ческих узлов..............¦ 8 ¦____¦______¦______¦___________¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ костей и суставов ........¦ 9 ¦____¦______¦______¦___________¦
--------------------------------
<*> Закрытые полости распада, прекращение бацилловыделения, выраженное рассасывание инфильтративных изменений, исчезновение симптомов интоксикации.
<**> Для больных туберкулезом органов дыхания - частичное рассасывание инфильтративных изменений, уменьшение полости распада, уменьшение симптомов интоксикации.
Кроме того, выбыло детей: наблюдаемых в неактивных группах диспансерного учета III _____, V - в _____, VI _____ контактов (IV группа диспансерного учета) _____; инфицированных туберкулезом в сочетании с очагами неспецифической инфекции ___________________
"__" ________ 19__ г. Руководитель ______________________________
(фамилия, номер телефона
исполнителя)

ОТЧЕТ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ КОНТРОЛЬНО-КАССОВЫХ МАШИН  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также