ОТЧЕТ О МЕРОПРИЯТИЯХ В ОЧАГЕ КОРЕВОЙ ИНФЕКЦИИ


Приложение No. 1
к Противоэпидемическим мероприятиям
в очаге коревой инфекции
ОТЧЕТ О МЕРОПРИЯТИЯХ В ОЧАГЕ КОРЕВОЙ ИНФЕКЦИИ
_______ в ____________________ в ____ году
субъект Российской Федерации
Учреждение, где зарегистрирован случай кори (ДДУ, вуз, техникум,
школа, квартира и т.п.)
______________________________________________________________________
Фамилия, имя больного ________________________________________________
Дата <*> рождения ____________ Эпидномер случая кори _________________
Дата регистрации первого случая кори _________________________________
Дата 1 дня сыпи ______________________________________________________
Сведения об общавшихся с больным корью:
--------T------T-----------------------------------------------T--------------------------¬
¦Возраст¦Кол-во¦В том числе ¦Привиты по эпидпоказаниям ¦
¦(годы) ¦ +-------------T--------T-----T------T-----------+------------T-------------+
¦ ¦ ¦вакцинирован.¦ревакци-¦болел¦непри-¦анамнез ¦непривитые ¦с неизвестным¦
¦ ¦ ¦ ¦ниров. ¦корью¦витые ¦неизвестен ¦ ¦анамнезом ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ранее¦ ¦ +---T--------+---T---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЖКВ¦имуно- ¦ЖКВ¦имно- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глобулин¦ ¦глобулин ¦
+-------+------+-------------+--------+-----+------+-----------+---+--------+---+---------+
¦0-2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+-------------+--------+-----+------+-----------+---+--------+---+---------+
¦3-6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+-------------+--------+-----+------+-----------+---+--------+---+---------+
¦7-14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+-------------+--------+-----+------+-----------+---+--------+---+---------+
¦15-17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+-------------+--------+-----+------+-----------+---+--------+---+---------+
¦18-19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+-------------+--------+-----+------+-----------+---+--------+---+---------+
¦20 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+-------------+--------+-----+------+-----------+---+--------+---+---------+
¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+------+-------------+--------+-----+------+-----------+---+--------+---+----------
Дата проведения экстренной вакцинации <**> ___________________________
Дата введения иммуноглобулина ________________________________________
Медицинское наблюдение за общавшимися с больным (осмотр,
термометрия) проводилось, не проводилось (подчеркнуть).
Границы очага - квартира, подъезд, дом, учреждение (подчеркнуть).
Число последующих случаев кори в очаге _______________________________
Из них обследовалось для лабораторного подтверждения
диагноза ________ чел.
Диагноз подтвержден у ______ чел.
Ф.И.О. врача-эпидемиолога, расследовавшего очаг ______________________
Главный врач ЦГСЭН ___________________________________________________
Дата заполнения ______________________________________________________
--------------------------------
<*> Дата - указать число, месяц, год.
<**> Экстренная вакцинация ЖКВ или введение иммуноглобулина осуществляется не позднее 72 часов с момента выявления первого больного в очаге.

АКТ РАБОЧЕЙ КОМИССИИ О ГОТОВНОСТИ К ПРЕДЪЯВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ ЗАКОНЧЕННОГО КАПИТАЛЬНЫМ РЕМОНТОМ ЖИЛОГО ЗДАНИЯ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также