ОТЧЕТ О ПРИБЫЛЯХ И УБЫТКАХ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ. ФОРМА no. 2А-СТРАХОВЩИК


Приложение No. 1
к Приказу
Министерства финансов
Российской Федерации
от 8 декабря 2003 г. No. 113н

ОТЧЕТ
О ПРИБЫЛЯХ И УБЫТКАХ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
----------¬
¦ КОДЫ ¦
+---------+
Форма No. 2а-страховщик по ОКУД ¦ 0710002 ¦
+--T---T--+
за ____________ 200_ г. Дата (год, месяц, число) ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---+--+
Страховая организация _______________________ по ОКПО ¦ ¦
+---------+
Идентификационный номер налогоплательщика ИНН ¦ ¦
+---------+
Вид деятельности ____________________________ по ОКВЭД ¦ ¦
+----T----+
Организационно-правовая форма/форма собственности ¦ ¦ ¦
_____________________________________ по ОКОПФ/ОКФС ¦ ¦ ¦
+----+----+
Единица измерения: тыс. руб./млн руб. по ОКЕИ ¦ 384/385 ¦
(ненужное зачеркнуть) L----------
--------------------------------------------T------T--------T--------¬
¦ Наименование показателя ¦ Код ¦За от- ¦За ¦
¦ ¦строки¦четный ¦анало- ¦
¦ ¦ ¦период ¦гичный ¦
¦ ¦ ¦ ¦период ¦
¦ ¦ ¦ ¦преды- ¦
¦ ¦ ¦ ¦дущего ¦
¦ ¦ ¦ ¦года ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦I. Обязательное медицинское страхование ¦ ¦ ¦ ¦
¦Страховые платежи ¦ 010 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ субвенции ¦ 011 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦Доходы по инвестициям, направленные на ¦ ¦ ¦ ¦
¦пополнение резервов по обязательному ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинскому страхованию ¦ 020 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ резерва оплаты медицинских услуг ¦ 021 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦ запасного резерва ¦ 022 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦ резерва финансирования предупредительных¦ ¦ ¦ ¦
¦ мероприятий ¦ 023 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦Расходы на оплату медицинских услуг ¦ 030 ¦( )¦( )¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦Изменение резерва оплаты медицинских услуг ¦ 040 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦Изменение запасного резерва ¦ 050 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦Отчисления в резерв финансирования ¦ ¦ ¦ ¦
¦предупредительных мероприятий ¦ 060 ¦( )¦( )¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦Расходы на ведение дела ¦ 070 ¦( )¦( )¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦Прочие доходы, связанные с операциями по ¦ ¦ ¦ ¦
¦обязательному медицинскому страхованию ¦ 080 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦Прочие расходы, связанные с операциями ¦ ¦ ¦ ¦
¦по обязательному медицинскому страхованию ¦ 090 ¦( )¦( )¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦Результат от операций по обязательному ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинскому страхованию ¦ 100 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦II. Прочие доходы и расходы ¦ ¦ ¦ ¦
¦Доходы по инвестициям средств резервов ¦ ¦ ¦ ¦
¦по обязательному медицинскому страхованию ¦ 110 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ проценты к получению ¦ 111 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦ изменение стоимости финансовых вложений ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в результате корректировки оценки ¦ 113 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦Расходы по инвестициям средств резервов ¦ ¦ ¦ ¦
¦по обязательному медицинскому страхованию ¦ 120 ¦( )¦( )¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ изменение стоимости финансовых вложений ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в результате корректировки оценки ¦ 121 ¦( )¦( )¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦Доходы по инвестициям, предназначенные на ¦ ¦ ¦ ¦
¦пополнение резервов по обязательному ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинскому страхованию ¦ 130 ¦( )¦( )¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦Результат от инвестиций средств резервов ¦ ¦ ¦ ¦
¦по обязательному медицинскому страхованию ¦ 140 ¦ ¦ ¦
L-------------------------------------------+------+--------+---------
Форма 0710002 с. 3
--------------------------------------------T------T--------T--------¬
¦ Наименование показателя ¦ Код ¦За от- ¦За ¦
¦ ¦строки¦четный ¦анало- ¦
¦ ¦ ¦период ¦гичный ¦
¦ ¦ ¦ ¦период ¦
¦ ¦ ¦ ¦преды- ¦
¦ ¦ ¦ ¦дущего ¦
¦ ¦ ¦ ¦года ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦Доходы по инвестициям, кроме связанных с ¦ ¦ ¦ ¦
¦инвестициями средств резервов по ¦ ¦ ¦ ¦
¦обязательному медицинскому страхованию ¦ 180 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ проценты к получению ¦ 181 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦ доходы от участия в других организациях ¦ 182 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦ изменение стоимости финансовых вложений ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в результате корректировки оценки ¦ 183 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦Расходы по инвестициям, кроме связанных с ¦ ¦ ¦ ¦
¦инвестициями средств резервов по ¦ ¦ ¦ ¦
¦обязательному медицинскому страхованию ¦ 190 ¦( )¦( )¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ изменение стоимости финансовых вложений ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в результате корректировки оценки ¦ 191 ¦( )¦( )¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦Операционные доходы, кроме связанных с ¦ ¦ ¦ ¦
¦инвестициями ¦ 210 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ проценты к получению ¦ 211 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦Операционные расходы, кроме связанных с ¦ ¦ ¦ ¦
¦инвестициями ¦ 220 ¦( )¦( )¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ проценты к уплате ¦ 221 ¦( )¦( )¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦Внереализационные доходы ¦ 230 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦Внереализационные расходы ¦ 240 ¦( )¦( )¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦Прибыль (убыток) до налогообложения ¦ 250 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦Отложенные налоговые активы ¦ 260 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦Отложенные налоговые обязательства ¦ 270 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦Текущий налог на прибыль ¦ 280 ¦( )¦( )¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦ ¦ 290 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦Чистая прибыль (убыток) отчетного периода ¦ 300 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦СПРАВОЧНО. ¦ ¦ ¦ ¦
¦Постоянные налоговые обязательства (активы)¦ 301 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦Базовая прибыль (убыток) на акцию ¦ 305 ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+------+--------+--------+
¦Разводненная прибыль (убыток) на акцию ¦ 306 ¦ ¦ ¦
L-------------------------------------------+------+--------+---------
РАСШИФРОВКА ОТДЕЛЬНЫХ ПРИБЫЛЕЙ И УБЫТКОВ
-----------------------------------T------T-------------T------------¬
¦ Наименование показателя ¦ Код ¦За отчетный ¦За анало- ¦
¦ ¦строки¦ период ¦гичный пе- ¦
¦ ¦ ¦ ¦риод пре- ¦
¦ ¦ ¦ ¦дыдущего ¦
¦ ¦ ¦ ¦года ¦
¦ ¦ +------T------+------T-----+
¦ ¦ ¦при- ¦убы- ¦при- ¦убы- ¦
¦ ¦ ¦быль ¦ток ¦быль ¦ток ¦
+----------------------------------+------+------+------+------+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+----------------------------------+------+------+------+------+-----+
¦Штрафы, пени и неустойки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦признанные или по которым получены¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦решения суда (арбитражного суда) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦об их взыскании ¦ 310 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+------+------+------+-----+
¦Прибыль (убыток) прошлых лет ¦ 320 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+------+------+------+-----+
¦Возмещение убытков, причиненных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦неисполнением или ненадлежащим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦исполнением обязательств ¦ 330 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+------+------+------+-----+
¦Курсовые разницы по операциям в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦иностранной валюте ¦ 340 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+------+------+------+-----+
¦Отчисления в оценочные резервы ¦ 350 ¦ x ¦ ¦ x ¦ ¦
+----------------------------------+------+------+------+------+-----+
¦Списание дебиторских и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кредиторских задолженностей, по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦которым истек срок исковой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦давности ¦ 360 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------+------+------+------+-----+
¦ ¦ 370 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------------------+------+------+------+------+------
Руководитель _________ ____________ Главный бухгалтер _________ ____________
(подпись) (расшифровка (подпись) (расшифровка
подписи) подписи)
"___"______________ 200_ г.

АКТ РАЗРЕШЕННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ УЧАСТКА ТЕРРИТОРИИ ГРАДОСТРОИТЕЛЬНОГО ОБЪЕКТА (ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА) ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРОИТЕЛЬСТВА, РЕКОНСТРУКЦИИ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также