ОТЧЕТ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ КАПИТАЛА СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ. ФОРМА no. 3-СТРАХОВЩИК


Приложение No. 1
к Приказу
Министерства финансов
Российской Федерации
от 8 декабря 2003 г. No. 113н

ОТЧЕТ
ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ КАПИТАЛА СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
----------¬
¦ КОДЫ ¦
+---------+
Форма No. 3-страховщик по ОКУД ¦ 0710003 ¦
+--T---T--+
за _____ 200_ г. Дата (год, месяц, число) ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---+--+
Страховая организация _______________________ по ОКПО ¦ ¦
+---------+
Идентификационный номер налогоплательщика ИНН ¦ ¦
+---------+
Вид деятельности ____________________________ по ОКВЭД ¦ ¦
+----T----+
Организационно-правовая форма/форма собственности ¦ ¦ ¦
________________________________________ по ОКОПФ/ОКФС ¦ ¦ ¦
+----+----+
Единица измерения: тыс. руб./млн руб. по ОКЕИ ¦ 384/385 ¦
(ненужное зачеркнуть) L----------
I. Изменения капитала
----------------------T------T-------T-------T-------T-------T-------¬
¦ Наименование ¦ Код ¦Устав- ¦Доба- ¦Резер- ¦Нерас- ¦ Итого ¦
¦ показателя ¦строки¦ный ¦вочный ¦вный ¦преде- ¦ ¦
¦ ¦ ¦капи- ¦капитал¦капи- ¦ленная ¦ ¦
¦ ¦ ¦тал ¦ ¦тал ¦прибыль¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(непо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крытый ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦убыток)¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Остаток на 31 декабря¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦года, предшествующего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦предыдущему ¦ 010 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ 200 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (предыдущий год) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Изменения в учетной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦политике ¦ 020 ¦ х ¦ х ¦ х ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Результат от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦переоценки объектов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦основных средств ¦ 030 ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ ¦ 040 ¦ х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Остаток на 1 января ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦предыдущего года ¦ 050 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Результат от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пересчета иностранных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦валют ¦ 060 ¦ х ¦ ¦ х ¦ х ¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Чистая прибыль ¦ 070 ¦ х ¦ х ¦ х ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Дивиденды ¦ 080 ¦ х ¦ х ¦ х ¦( )¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Отчисления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в резервный фонд ¦ 090 ¦ х ¦ х ¦ ¦( )¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Увеличение величины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦капитала за счет: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ дополнительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ выпуска акций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (вкладов третьих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ лиц, принимаемых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в общество) ¦ 100 ¦ ¦ х ¦ х ¦ х ¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ увеличение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ номинальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ стоимости акций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (дополнительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ вкладов участников)¦ 110 ¦ ¦ х ¦ х ¦ х ¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ реорганизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ юридического лица ¦ 120 ¦ ¦ х ¦ х ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Уменьшение величины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦капитала за счет: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ уменьшения номинала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ акций (уменьшения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ номинальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ стоимости долей) ¦ 130 ¦( )¦ х ¦ х ¦ х ¦( )¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ уменьшения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ количества акций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (погашения долей) ¦ 140 ¦( )¦ х ¦ х ¦ х ¦( )¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ реорганизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ юридического лица ¦ 150 ¦( )¦ х ¦ х ¦( )¦( )¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ ¦ 160 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Остаток на 31 декабря¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦предыдущего года ¦ 210 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ 200 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (отчетный год) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Изменения в учетной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦политике ¦ 220 ¦ х ¦ х ¦ х ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Результат от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦переоценки объектов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦основных средств ¦ 230 ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ ¦ 240 ¦ х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------+------+-------+-------+-------+-------+--------
Форма 0710003 с. 2
----------------------T------T-------T-------T-------T-------T-------¬
¦ Наименование ¦ Код ¦Устав- ¦Доба- ¦Резер- ¦Нерас- ¦ Итого ¦
¦ показателя ¦строки¦ный ¦вочный ¦вный ¦преде- ¦ ¦
¦ ¦ ¦капи- ¦капитал¦капи- ¦ленная ¦ ¦
¦ ¦ ¦тал ¦ ¦тал ¦прибыль¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(непо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крытый ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦убыток)¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Остаток на 1 января ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отчетного года ¦ 250 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Результат от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пересчета иностранных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦валют ¦ 260 ¦ х ¦ ¦ х ¦ х ¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Чистая прибыль ¦ 270 ¦ х ¦ х ¦ х ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Дивиденды ¦ 280 ¦ х ¦ х ¦ х ¦( )¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Отчисления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в резервный фонд ¦ 290 ¦ х ¦ х ¦ ¦( )¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Увеличение величины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦капитала за счет: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ дополнительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ выпуска акций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (вкладов третьих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ лиц, принимаемых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в общество) ¦ 300 ¦ ¦ х ¦ х ¦ х ¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ увеличения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ номинальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ стоимости акций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (дополнительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ вкладов участников)¦ 310 ¦ ¦ х ¦ х ¦ х ¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ реорганизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ юридического лица ¦ 320 ¦ ¦ х ¦ х ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Уменьшение величины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦капитала за счет: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ уменьшения номинала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ акций (уменьшения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ номинальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ стоимости долей) ¦ 330 ¦( )¦ х ¦ х ¦ х ¦( )¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ уменьшения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ количества акций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (погашения долей) ¦ 340 ¦( )¦ х ¦ х ¦ х ¦( )¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ реорганизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ юридического лица ¦ 350 ¦( )¦ х ¦ х ¦( )¦( )¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ ¦ 360 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Остаток на 31 декабря¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отчетного года ¦ 410 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------+------+-------+-------+-------+-------+--------
II. Резервы
------------------------------T------T-------T-------T-------T-------¬
¦ Наименование показателя ¦ Код ¦Остаток¦Посту- ¦Исполь-¦Остаток¦
¦ ¦строки¦ ¦пило ¦зовано ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+-------+-------+-------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------------------+------+-------+-------+-------+-------+
¦ Резервы, образованные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в соответствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ с законодательством: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦_____________________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (наименование резерва) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦данные предыдущего года ¦ 510 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+-------+-------+-------+-------+
¦данные отчетного года ¦ 520 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+-------+-------+-------+-------+
¦_____________________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (наименование резерва) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦данные предыдущего года ¦ 530 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+-------+-------+-------+-------+
¦данные отчетного года ¦ 540 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+-------+-------+-------+-------+
¦ Резервы, образованные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в соответствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦с учредительными документами:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦_____________________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (наименование резерва) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦данные предыдущего года ¦ 550 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+-------+-------+-------+-------+
¦данные отчетного года ¦ 560 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+-------+-------+-------+-------+
¦_____________________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (наименование резерва) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦данные предыдущего года ¦ 570 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+-------+-------+-------+-------+
¦данные отчетного года ¦ 580 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------------------+------+-------+-------+-------+--------
Форма 0710003 с. 3
------------------------------T------T-------T-------T-------T-------¬
¦ Наименование показателя ¦ Код ¦Остаток¦Посту- ¦Ис- ¦Остаток¦
¦ ¦строки¦ ¦пило ¦поль- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦зовано ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+-------+-------+-------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------------------+------+-------+-------+-------+-------+
¦ Оценочные резервы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦_____________________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (наименование резерва) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦данные предыдущего года ¦ 610 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+-------+-------+-------+-------+
¦данные отчетного года ¦ 620 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+-------+-------+-------+-------+
¦_____________________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (наименование резерва) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦данные предыдущего года ¦ 630 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+-------+-------+-------+-------+
¦данные отчетного года ¦ 640 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+-------+-------+-------+-------+
¦_____________________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (наименование резерва) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦данные предыдущего года ¦ 650 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+-------+-------+-------+-------+
¦данные отчетного года ¦ 660 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+-------+-------+-------+-------+
¦Резервы предстоящих расходов:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦_____________________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (наименование резерва) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦данные предыдущего года ¦ 710 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+-------+-------+-------+-------+
¦данные отчетного года ¦ 720 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+-------+-------+-------+-------+
¦_____________________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (наименование резерва) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦данные предыдущего года ¦ 730 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+-------+-------+-------+-------+
¦данные отчетного года ¦ 740 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------------------+------+-------+-------+-------+--------
СПРАВКИ
--------------T------T------------------------T----------------------¬
¦Наименование ¦ Код ¦ Остаток на начало ¦ Остаток на конец ¦
¦ показателя ¦строки¦ отчетного года ¦ отчетного периода ¦
+-------------+------+------------------------+----------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-------------+------+------------------------+----------------------+
¦ 1) Чистые ¦ ¦ ¦ ¦
¦активы ¦ 810 ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------------------------+----------------------+
¦ ¦ ¦ Из бюджета ¦ Из внебюджетных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фондов ¦
¦ ¦ +-----------T------------+-----------T----------+
¦ ¦ ¦ за ¦ за ¦ за ¦ за ¦
¦ ¦ ¦ отчетный ¦ предыдущий ¦ отчетный ¦предыдущий¦
¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦
¦ ¦ +-----------+------------+-----------+----------+
¦ ¦ ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-------------+------+-----------+------------+-----------+----------+
¦ 2) Получено¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦расходы по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦обычным видам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦деятельности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- всего ¦ 820 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+-----------+------------+-----------+----------+
¦ в том ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 821 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+-----------+------------+-----------+----------+
¦ ¦ 822 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+-----------+------------+-----------+----------+
¦ ¦ 823 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+-----------+------------+-----------+----------+
¦капитальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вложения во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦внеоборотные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦активы ¦ 830 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+-----------+------------+-----------+----------+
¦ в том ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 831 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+-----------+------------+-----------+----------+
¦ ¦ 832 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+-----------+------------+-----------+----------+
¦ ¦ 833 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------+------+-----------+------------+-----------+-----------
Руководитель _________ ____________ Главный бухгалтер _________ ____________
(подпись) (расшифровка (подпись) (расшифровка
подписи) подписи)
"___"______________ 200_ г.

ОТЧЕТ ОБ ИЗМЕНЕНИИ СТОИМОСТИ ЧИСТЫХ АКТИВОВ АКЦИОНЕРНОГО ИНВЕСТИЦИОННОГО ФОНДА (СТОИМОСТИ ЧИСТЫХ АКТИВОВ ПАЕВОГО ИНВЕСТИЦИОННОГО ФОНДА)  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также