ОТЧЕТ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУММ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, НА ФИНАНСИРОВАНИЕ ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫХ МЕР ПО СОКРАЩЕНИЮ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ТРАВМАТИЗМА И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ


Приложение No. 1
к Постановлению
Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 27.03.2003 No. 33
заполняется страхователями
и представляется
в исполнительные органы
Фонда социального страхования
Российской Федерации по месту
регистрации одновременно
с расчетной ведомостью
по средствам Фонда
социального страхования
Российской Федерации
(форма 4-ФСС РФ)
ОТЧЕТ
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУММ СТРАХОВЫХ
ВЗНОСОВ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ
СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ФИНАНСИРОВАНИЕ
ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫХ МЕР ПО СОКРАЩЕНИЮ
ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ТРАВМАТИЗМА
И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЗА _____________ 2003 ГОДА
_______________________________________________________
(наименование страхователя, адрес,
регистрационный номер)
Таблица No. 1
----T----------------T--------------------T-----------T--------------¬
¦No.¦Наименование ¦Планируемые расходы,¦Фактически ¦Наименование ¦
¦п/п¦предупредитель- ¦согласованные с ре- ¦израсходо- ¦документов, ¦
¦ ¦ных мер ¦гиональным отделе- ¦вано (руб.)¦подтверждаю- ¦
¦ ¦ ¦нием Фонда (руб.) ¦ ¦щих произве- ¦
¦ ¦ +-------T------------+ ¦денные расхо- ¦
¦ ¦ ¦ всего ¦в том числе ¦ ¦ды (руб.) ¦
¦ ¦ ¦ ¦на отчетный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ период <*> ¦ ¦ ¦
+---+----------------+-------+------------+-----------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+----------------+-------+------------+-----------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------+-------+------------+-----------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------+-------+------------+-----------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------+-------+------------+-----------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------+-------+------------+-----------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------+-------+------------+-----------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------+-------+------------+-----------+--------------+
¦ ¦ Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+----------------+-------+------------+-----------+---------------
--------------------------------
<*> Нарастающим итогом с начала года.
Таблица No. 2
----T-----------T-----------T------------T------------T-------T-----------T-----------T----------------T------------T----------------¬
¦No.¦Число заст-¦Число заст-¦Число заст- ¦Число заст- ¦Коли- ¦Количество ¦Количество ¦Количество при- ¦ Проведение ¦Количество рабо-¦
¦п/п¦рахованных,¦рахованных,¦рахованных, ¦расхованных,¦чество ¦ рабочих ¦рабочих ¦обретенных при- ¦сертификации¦тающих, обеспе- ¦
¦ ¦подлежащих ¦прошедших ¦которым ре- ¦прошедших ¦рабочих¦ мест, на ¦мест, на ¦боров контроля ¦ работ по ¦ченных сертифи- ¦
¦ ¦периодичес-¦периодичес-¦комендовано ¦санаторно- ¦мест, ¦ которых ¦которых ¦за состоянием ¦охране труда¦цированными ¦
¦ ¦кому меди- ¦кий меди- ¦санаторно- ¦курортное ¦всего ¦необходимо ¦проведена ¦условий труда ¦ (шт.) ¦средствами инди-¦
¦ ¦цинскому ¦цинский ¦курортное ¦оздоровление¦(раб. ¦проведение ¦аттестация ¦(шт.) ¦ ¦видуальной защи-¦
¦ ¦осмотру в ¦осмотр за ¦оздоровление¦за счет ¦мест) ¦аттестации ¦рабочих ¦ ¦ ¦ты (чел.) ¦
¦ ¦2003 году ¦счет стра- ¦по результа-¦страховых ¦ ¦ рабочих ¦мест по +----T-----------+------------+----T-----------+
¦ ¦(чел.) <*> ¦ховых взно-¦там предва- ¦взносов ¦ ¦ мест по ¦условиям ¦Все-¦в том числе¦ Выдан ¦Все-¦в том числе¦
¦ ¦ ¦сов (чел.) ¦рительных ¦(чел.) ¦ ¦ условиям ¦труда за ¦го ¦ за счет ¦ сертификат ¦го ¦ за счет ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинских ¦ ¦ ¦труда (раб.¦счет стра- ¦<*> ¦ страховых ¦ (да, нет) ¦<*> ¦ страховых ¦
¦ ¦ ¦ ¦осмотров в ¦ ¦ ¦ мест) <*> ¦ховых взно-¦ ¦ взносов ¦ ¦ ¦ взносов ¦
¦ ¦ ¦ ¦2003 году ¦ ¦ ¦ ¦сов (раб. ¦ ¦ (штук) ¦ ¦ ¦ (чел.) ¦
¦ ¦ ¦ ¦(чел.) <*> ¦ ¦ ¦ ¦мест) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+-----------+------------+------------+-------+-----------+-----------+----+-----------+------------+----+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+---+-----------+-----------+------------+------------+-------+-----------+-----------+----+-----------+------------+----+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----------+-----------+------------+------------+-------+-----------+-----------+----+-----------+------------+----+------------
Руководитель ______________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ______________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
"__" ___________ 2003 год
М.П.
Ф.И.О. исполнителя, тел. No. ___________________
--------------------------------
<*> За счет всех источников финансирования.

ОТЧЕТ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПРИБЫЛИ (ПРИЛОЖЕНИЕ К БАЛАНСУ ЗА 1994 ГОД). ФОРМА no. 3  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также