ОТЧЕТ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ, ДОБРОВОЛЬНО УПЛАЧИВАЕМЫМ В ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТДЕЛЬНЫМИ КАТЕГОРИЯМИ СТРАХОВАТЕЛЕЙ. ФОРМА-4А ФСС РФ


Утверждена
Постановлением Фонда
социального страхования
Российской Федерации
от 25.04.2003 No. 46
Форма-4а ФСС РФ
Составляется и представляется
ежеквартально нарастающим
итогом не позднее 15 числа
месяца, следующего за истекшим
кварталом, в исполнительный
орган Фонда по месту
регистрации.
Заполняется в рублях.
ОТЧЕТ
ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ, ДОБРОВОЛЬНО УПЛАЧИВАЕМЫМ
В ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТДЕЛЬНЫМИ КАТЕГОРИЯМИ СТРАХОВАТЕЛЕЙ
за ____________________ 200_ г.
________________________________________________________
Полное наименование страхователя/Ф.И.О.
физического лица
Коды
----------------¬
ОГРН ¦ ¦
+---------------+
ИНН ¦ ¦
+---------------+
ИМНС ¦ ¦
+---------------+
Адрес _________________________________________ КПП ¦ ¦
____________________________________________________ L----------------
Регистрационный номер (код) Дата представления ___________________
страхователя
___________________________ Дата принятия ________________________
РАЗДЕЛ I
ДЛЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ СТРАХОВАТЕЛЕЙ-РАБОТОДАТЕЛЕЙ,
УПЛАЧИВАЮЩИХ В ДОБРОВОЛЬНОМ ПОРЯДКЕ СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ
НА СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ РАБОТНИКОВ НА СЛУЧАЙ
ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Таблица 1
-----------------------------------T-----T---------------------------¬
¦ ¦ Код ¦ ¦
¦ ¦строк¦ ¦
+----------------------------------+-----+---------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+----------------------------------+-----+---------------------------+
¦Среднесписочная численность рабо- ¦ ¦ ¦
¦тающих с начала года (всего), чел.¦ 1 ¦ ¦
+----------------------------------+-----+---------------------------+
¦Выплаты в пользу работающих с на- ¦ ¦ ¦
¦чала года (всего) ¦ 2 ¦ ¦
+----------------------------------+-----+---------------------------+
¦в том числе ¦ ¦ ¦
¦за отчетный квартал (месяцы) ¦ 3 ¦ ¦
+----------------------------------+-----+---------------------------+
¦ ¦ 4 ¦ ¦
+----------------------------------+-----+---------------------------+
¦ ¦ 5 ¦ ¦
+----------------------------------+-----+---------------------------+
¦ ¦ 6 ¦ ¦
L----------------------------------+-----+----------------------------
РАСЧЕТЫ ПО ДОБРОВОЛЬНЫМ СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ
Таблица 2
------------------------------T-----T-----¬------------------------------T-----T-----¬
¦ ¦ Код ¦Суммদ ¦ Код ¦Сумма¦
¦ ¦строк¦ ¦¦ ¦строк¦ ¦
+-----------------------------+-----+-----++-----------------------------+-----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-----------------------------+-----+-----++-----------------------------+-----+-----+
¦Задолженность за страховате- ¦ ¦ ¦¦Задолженность за исполнитель-¦ ¦ ¦
¦лем на начало года ¦ 1 ¦ ¦¦ным органом Фонда на начало ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-----+-----+¦года ¦ 8 ¦ ¦
¦Начислено страховых взносов ¦ ¦ ¦+-----------------------------+-----+-----+
+-------------------T---------+ ¦ ¦¦Зачтено расходов по временной¦ ¦ ¦
¦На начало квартала ¦ ¦ ¦ ¦¦нетрудоспособности <*> ¦ ¦ ¦
+-------------------+---------+ ¦ ¦+-------------------T---------+ ¦ ¦
¦За отчетный квартал¦ ¦ ¦ ¦¦На начало квартала ¦ ¦ ¦ ¦
¦(месяцы) ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+---------+ ¦ ¦
+-------------------+---------+ ¦ ¦¦За отчетный квартал¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(месяцы) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+---------+ ¦ ¦+-------------------+---------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+---------+ ¦ ¦+-------------------+---------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ 2 ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+---------+-----+-----++-------------------+---------+ ¦ ¦
¦Начислено по актам ¦ 3 ¦ ¦¦ ¦ ¦ 9 ¦ ¦
+-----------------------------+-----+-----++-------------------+---------+-----+-----+
¦Не принято к зачету расходов ¦ ¦ ¦¦в том числе ¦ ¦ ¦
¦исполнительным органом Фонда ¦ 4 ¦ ¦¦выплаты сверх установленных ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-----+-----+¦норм лицам, пострадавшим от ¦ ¦ ¦
¦Получено от исполнительного ¦ ¦ ¦¦радиационных воздействий в ¦ ¦ ¦
¦органа Фонда на банковский ¦ ¦ ¦¦случаях, установленных зако- ¦ ¦ ¦
¦счет в возмещение произведен-¦ ¦ ¦¦нодательством ¦ 10 ¦ ¦
¦ных расходов ¦ 5 ¦ ¦+-----------------------------+-----+-----+
+-----------------------------+-----+-----+¦Перечислено на текущий счет ¦ ¦ ¦
¦Всего (стр. 1 - 5) ¦ 6 ¦ ¦¦по социальному страхованию ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-----+-----++-------------------T---------+ ¦ ¦
¦Задолженность за исполнитель-¦ ¦ ¦¦На начало квартала ¦ ¦ ¦ ¦
¦ным органом Фонда на конец ¦ ¦ ¦+-------------------+---------+ ¦ ¦
¦отчетного периода ¦ 7 ¦ ¦¦За отчетный квартал¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------------------+-----+------¦(месяцы) ¦ ¦ ¦ ¦
¦дата, ¦ ¦ ¦ ¦
¦No. платежного по- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ручения <**> ¦ ¦ ¦ ¦
+--------T----------+---------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------+---------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------+---------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+----------+---------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 11 ¦ ¦
+--------+----------+---------+-----+-----+
¦Всего зачтено и уплачено ¦ 12 ¦ ¦
¦(стр. 8, 9, 11) ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-----+-----+
¦Задолженность за страховате- ¦ ¦ ¦
¦лем на конец отчетного перио-¦ ¦ ¦
¦да ¦ 13 ¦ ¦
L-----------------------------+-----+------
--------------------------------
<*> Количество случаев ______________
количество дней _____________________.
<**> Перечисления страховых взносов подтверждаются копиями платежных документов за отчетный квартал.
РАЗДЕЛ II
ДЛЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ СТРАХОВАТЕЛЕЙ, ДОБРОВОЛЬНО
УПЛАЧИВАЮЩИХ СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ НА СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ
НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
Таблица 3
----------------------T-----T-----T----------------------T-----T-----¬
¦ ¦ Код ¦Сумма¦ ¦ Код ¦Сумма¦
¦ ¦строк¦ ¦ ¦строк¦ ¦
+---------------------+-----+-----+----------------------+-----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---------------------+-----+-----+----------------------+-----+-----+
¦Доходы для начисления¦ ¦ ¦Сумма уплаченных ¦ ¦ ¦
¦страховых взносов, ¦ ¦ ¦страховых взносов, ¦ ¦ ¦
¦всего ¦ ¦ ¦всего <*> ¦ ¦ ¦
+-----------T---------+ ¦ +-----------T----------+ ¦ ¦
¦в том числе¦ ¦ ¦ ¦в том числе¦ ¦ ¦ ¦
¦за отчетный¦ ¦ ¦ ¦за отчетный¦ ¦ ¦ ¦
¦квартал ¦ ¦ 1 ¦ ¦квартал ¦ ¦ 2 ¦ ¦
L-----------+---------+-----+-----+-----------+----------+-----+------
--------------------------------
<*> Перечисления страховых взносов подтверждаются копиями платежных документов за отчетный квартал.
РАСЧЕТЫ СО СТРАХОВАТЕЛЕМ
Таблица 4
----------------------T-----T-----T----------------------T-----T-----¬
¦ ¦ Код ¦Сумма¦ ¦ Код ¦Сумма¦
¦ ¦строк¦ ¦ ¦строк¦ ¦
+---------------------+-----+-----+----------------------+-----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---------------------+-----+-----+----------------------+-----+-----+
¦Получено от исполни- ¦ ¦ ¦Выплата на цели обяза-¦ ¦ ¦
¦тельного органа ¦ ¦ ¦тельного социального ¦ ¦ ¦
¦Фонда на цели обяза- ¦ ¦ ¦страхования, всего ¦ ¦ ¦
¦тельного социального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦страхования ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 3 ¦ ¦
+---------------------+-----+-----+----------------------+-----+-----+
¦Задолженность за ¦ ¦ ¦Задолженность за ¦ ¦ ¦
¦исполнительным орга- ¦ ¦ ¦страхователем на конец¦ ¦ ¦
¦ном Фонда на конец ¦ ¦ ¦отчетного периода ¦ ¦ ¦
¦отчетного периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ 4 ¦ ¦
L---------------------+-----+-----+----------------------+-----+------
РАСШИФРОВКА ВЫПЛАТ НА ЦЕЛИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО
СТРАХОВАНИЯ С НАЧАЛА ГОДА
Таблица 5
-------------------------------T-----T-----------T-------------------¬
¦ Наименование статей ¦ Код ¦Количество ¦ Выплата пособий ¦
¦ ¦строк¦дней, вып- +-----T-------------+
¦ ¦ ¦лат пособий¦всего¦в том числе ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплаты сверх¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦установленных¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦норм лицам, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пострадавшим ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦от радиацион-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных воздейст-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вий в случа- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ях, установ- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ленных зако- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нодательством¦
+------------------------------+-----+-----------+-----+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------------------------------+-----+-----------+-----+-------------+
¦По временной нетрудоспособ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ности (число случаев _________¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦_____________________________)¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+-----------+-----+-------------+
¦По беременности и родам ¦ 2 ¦ <*> ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+-----------+-----+-------------+
¦По уходу за ребенком до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦достижения им возраста полуто-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ра лет ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+-----------+-----+-------------+
¦При рождении ребенка ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦
+------------------------------+-----+-----------+-----+-------------+
¦Единовременное пособие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦женщинам, вставшим на учет в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинских учреждениях в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ранние сроки беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 5 ¦ ¦ ¦ Х ¦
+------------------------------+-----+-----------+-----+-------------+
¦Пособие при усыновлении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ребенка ¦ 6 ¦ ¦ ¦ Х ¦
+------------------------------+-----+-----------+-----+-------------+
¦ВСЕГО РАСХОДОВ (стр. 1 - 6) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 7 ¦ Х ¦ ¦ ¦
L------------------------------+-----+-----------+-----+--------------
--------------------------------
<*> Из них число оплаченных дней за счет средств Федерального бюджета (______________).
РАСШИФРОВКА ВЫПЛАТ, ПРОИЗВЕДЕННЫХ СВЕРХ
УСТАНОВЛЕННЫХ НОРМ ЛИЦАМ, ПОСТРАДАВШИМ
ОТ РАДИАЦИОННЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ В СЛУЧАЯХ,
УСТАНОВЛЕННЫХ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ
Таблица 6
--------------------T-----T-------------T---------------------------------------------------------------------¬
¦Наименование статей¦ Код ¦ Всего ¦ В том числе ¦
¦ ¦строк¦ +-------------T-------------T-------------T-------------T-------------+
¦ ¦ ¦ ¦Чернобыльская¦ ПО "Маяк" ¦Семипалатин- ¦Подразделения¦Иные случаи, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ АЭС ¦ ¦ский полигон ¦особого риска¦установленные¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦законодатель-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ством ¦
¦ ¦ +-----T-------+-----T-------+-----T-------+-----T-------+-----T-------+-----T-------+
¦ ¦ ¦число¦расходы¦число¦расходы¦число¦расходы¦число¦расходы¦число¦расходы¦число¦расходы¦
¦ ¦ ¦полу-¦(сумма)¦полу-¦(сумма)¦полу-¦(сумма)¦полу-¦(сумма)¦полу-¦(сумма)¦полу-¦(сумма)¦
¦ ¦ ¦чате-¦ ¦чате-¦ ¦чате-¦ ¦чате-¦ ¦чате-¦ ¦чате-¦ ¦
¦ ¦ ¦лей ¦ ¦лей ¦ ¦лей ¦ ¦лей ¦ ¦лей ¦ ¦лей ¦ ¦
+-------------------+-----+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦
+-------------------+-----+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+
¦По временной нетру-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦доспособности ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+
¦По беременности и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦родам <*> ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+
¦По уходу за ребен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ком до достижения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦им возраста полуто-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ра лет <*> ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+
¦ВСЕГО (стр. 1 - 3) ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------+-----+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+-----+--------
--------------------------------
<*> Строки 2 и 3 заполняются страхователями, добровольно уплачивающими страховые взносы на социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
М.П. "__"_____________ 200_ г.
Руководитель _________________ _____________
(физическое лицо) (подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ____________ _____________
(физическое лицо) (подпись) (Ф.И.О.)
___________________________
(фамилия, имя, отчество
и телефон исполнителя)

ОТЧЕТ ПО ТАРЕ. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ФОРМА no. 23-ОН  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также