ОТЧЕТ-ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ РОДОВЫХ СЕРТИФИКАТОВ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИЕЙ


Приложение N 7
к Порядку обеспечения родовыми
сертификатами государственных и
муниципальных учреждений
здравоохранения, их учета
и хранения, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 ноября 2005 г. N 701

ОТЧЕТ-ЗАЯВКА
НА ПОЛУЧЕНИЕ РОДОВЫХ СЕРТИФИКАТОВ ЖЕНСКОЙ
КОНСУЛЬТАЦИЕЙ НА ______ КВАРТАЛ 20__ Г.
Дата ________________ N _____________
_____________________________________ _____________ ___________
(наименование женской консультации) (ОГРН) (ИНН)
Лицензия <*> N ____ Дата ______ Срок действия с ___ по ___________
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Количество родовых сертификатов ¦
+-------T--------T---------T--------------------T-------T--------+
¦остаток¦заказано¦получено ¦израсходовано в ____¦остаток¦заказано¦
¦на на- ¦на _____¦в __ кв. ¦ квартале 20__ г. ¦на ко- ¦на кв. ¦
¦чало ¦кв. ¦20__ г. +------T------T------+нец от-¦20__ г. ¦
¦отчет- ¦20__ г. ¦(отчетном¦выда- ¦испор-¦утеря-¦четного¦ ¦
¦ного ¦(отчет- ¦периоде) ¦но ¦чено ¦но ¦периода¦ ¦
¦периода¦ный пе- ¦ ¦ ¦ ¦(похи-¦ ¦ ¦
¦ ¦риод) ¦ ¦ ¦ ¦щено) ¦ ¦ ¦
+-------+--------+---------+------+------+------+-------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-------+--------+---------+------+------+------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+--------+---------+------+------+------+-------+---------
Руководитель женской _______________ _______________________
консультации (подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер _______________ _______________________
женской консультации (подпись) (Ф.И.О.)
Дата
Печать
--------------------------------
<*> Лицензия на медицинскую деятельность в части осуществления работ и услуг по специальности "акушерство и гинекология".

ОТЧЕТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РЕАЛИЗАЦИИ КОДЕКСА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ (В СИСТЕМЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОРНОГО И ПРОМЫШЛЕННОГО НАДЗОРА РОССИИ). ФОРМА no. АО  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также