ОТЧЕТНАЯ ФОРМА ПО АФФИЛИРОВАННЫМ ЛИЦАМ ОПЕРАТОРА СВЯЗИ - ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА. ФОРМА no. 41


Приложение N 4
к Положению
о ведении реестра операторов,
занимающих существенное положение
в сети связи общего пользования

ОТЧЕТНАЯ ФОРМА N 41 (образец)
по аффилированным лицам оператора связи -
юридического лица
-------------------------------------------------------T---------¬
¦Код отчетной формы ¦ 41 ¦
+------------------------------------------------------+---------+
¦Полное наименование оператора связи с указанием¦ ¦
¦организационно-правовой формы ¦ ¦
+------------------------------------------------------+---------+
¦Сокращенное наименование оператора связи с указанием¦ ¦
¦организационно-правовой формы ¦ ¦
+------------------------------------------------------+---------+
¦Идентификационный номер налогоплательщика ¦ ¦
+------------------------------------------------------+---------+
¦Контактный телефон ответственного за составление формы¦ ¦
+------------------------------------------------------+---------+
¦Данные представлены по состоянию на (число/месяц/год) ¦ ¦
L------------------------------------------------------+----------
-----T---------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ 1. ¦Физические лица, являющиеся членами совета директоров (наблюдательного совета) или иного коллегиального¦
¦ ¦органа управления оператора связи, членами его коллегиального исполнительного органа, или физическое лицо,¦
¦ ¦осуществляющее полномочия единоличного исполнительного органа: ¦
¦ +------------------------T------------------------------------------T-------------------T-----------------------+
¦ ¦ Фамилия, имя, отчество ¦ Основание аффилированности (должность) ¦ Дата наступления ¦Идентификационный номер¦
¦ ¦ ¦ ¦ основания ¦ налогоплательщика ¦
+----+------------------------+------------------------------------------+-------------------+-----------------------+
¦1.1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+------------------------------------------+-------------------+-----------------------+
¦... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+------------------------------------------+-------------------+-----------------------+
¦ 2. ¦Юридические лица, являющиеся членами совета директоров (наблюдательного совета) или иного коллегиального¦
¦ ¦органа управления оператора связи, членами его коллегиального исполнительного органа, или юридическое лицо,¦
¦ ¦осуществляющее полномочия единоличного исполнительного органа: ¦
¦ +------------------------T----------------T-------------------------T-------------------T-----------------------+
¦ ¦ Полное наименование ¦Место нахождения¦ Основание ¦ Дата наступления ¦Идентификационный номер¦
¦ ¦ юридического лица с ¦ ¦ аффилированности ¦ основания ¦ налогоплательщика ¦
¦ ¦ указанием ¦ ¦ (должность) ¦ ¦ ¦
¦ ¦организационно-правовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+----------------+-------------------------+-------------------+-----------------------+
¦2.1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+----------------+-------------------------+-------------------+-----------------------+
¦... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+----------------+-------------------------+-------------------+-----------------------+
¦ 3. ¦Физические лица, имеющие право распоряжаться более чем 20 процентами от общего количества голосов, приходящихся¦
¦ ¦на голосующие акции либо составляющие уставный (складочный) капитал, вклады, доли оператора связи: ¦
¦ +------------------------T---------------------------T---------------------------T------------------------------+
¦ ¦ Фамилия, имя, отчество ¦ Доля голосующих акций, ¦ Принадлежащая лицу доля ¦ Идентификационный номер ¦
¦ ¦ ¦ принадлежащих лицу, % ¦ в уставном (складочном) ¦ налогоплательщика ¦
¦ ¦ ¦ ¦ капитале оператора ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ связи, % ¦ ¦
+----+------------------------+---------------------------+---------------------------+------------------------------+
¦3.1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+---------------------------+---------------------------+------------------------------+
¦... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+---------------------------+---------------------------+------------------------------+
¦ 4. ¦Юридические лица, имеющие право распоряжаться более чем 20 процентами от общего количества голосов,¦
¦ ¦приходящихся на голосующие акции либо составляющие уставный (складочный) капитал вклады, доли оператора связи: ¦
¦ +------------------------T----------------T--------------------T-----------------T------------------------------+
¦ ¦ Полное наименование ¦Место нахождения¦ Доля голосующих ¦ Принадлежащая ¦ Идентификационный номер ¦
¦ ¦ юридического лица с ¦ ¦ акций, ¦ лицу доля в ¦ налогоплательщика ¦
¦ ¦ указанием ¦ ¦ принадлежащих ¦ уставном ¦ ¦
¦ ¦организационно-правовой ¦ ¦ лицу, % ¦ (складочном) ¦ ¦
¦ ¦ формы ¦ ¦ ¦ капитале ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦оператора связи, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ % ¦ ¦
+----+------------------------+----------------+--------------------+-----------------+------------------------------+
¦4.1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+----------------+--------------------+-----------------+------------------------------+
¦... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+----------------+--------------------+-----------------+------------------------------+
¦ 5. ¦Юридические лица, в которых оператор связи имеет право распоряжаться более чем 20 процентами от общего¦
¦ ¦количества голосов, приходящихся на голосующие акции либо составляющие уставный (складочный) капитал вклады,¦
¦ ¦доли данного юридического лица: ¦
¦ +------------------------T----------------T--------------------T-----------------T------------------------------+
¦ ¦ Полное наименование ¦Место нахождения¦ Доля голосующих ¦Доля в уставном ¦ Идентификационный номер ¦
¦ ¦ юридического лица с ¦ ¦ акций, ¦ (складочном) ¦ налогоплательщика ¦
¦ ¦ указанием ¦ ¦ принадлежащих ¦ капитале, ¦ ¦
¦ ¦организационно-правовой ¦ ¦ оператору связи, ¦ принадлежащая ¦ ¦
¦ ¦ формы ¦ ¦ % ¦оператору связи, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ % ¦ ¦
+----+------------------------+----------------+--------------------+-----------------+------------------------------+
¦5.1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+----------------+--------------------+-----------------+------------------------------+
¦... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+----------------+--------------------+-----------------+------------------------------+
¦ 6. ¦Физические лица, являющиеся членами советов директоров (наблюдательных советов) или иных коллегиальных органов¦
¦ ¦управления, коллегиальных исполнительных органов участников финансово-промышленной группы, а также физические¦
¦ ¦лица, осуществляющие полномочия единоличных исполнительных органов участников финансово-промышленной группы, в¦
¦ ¦которой данный оператор связи является участником: ¦
¦ +------------------------T---------------------------T---------------------------T------------------------------+
¦ ¦ Фамилия, имя, отчество ¦Основание аффилированности ¦ Дата наступления ¦ Идентификационный номер ¦
¦ ¦ ¦ (должность) ¦ основания ¦ налогоплательщика ¦
+----+------------------------+---------------------------+---------------------------+------------------------------+
¦6.1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+---------------------------+---------------------------+------------------------------+
¦... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+---------------------------+---------------------------+------------------------------+
¦ 7. ¦Юридические лица, являющиеся членами советов директоров (наблюдательных советов) или иных коллегиальных органов¦
¦ ¦управления, коллегиальных исполнительных органов участников финансово-промышленной группы, а также юридические¦
¦ ¦лица, осуществляющие полномочия единоличных исполнительных органов участников финансово-промышленной группы, в¦
¦ ¦которой данный оператор связи является участником: ¦
¦ +------------------------T-----------T---------------T---------------------------T------------------------------+
¦ ¦ Полное наименование ¦ Место ¦Основание аффи-¦ Дата наступления ¦ Идентификационный номер ¦
¦ ¦ юридического лица с ¦нахождения ¦лированности ¦ основания ¦ налогоплательщика ¦
¦ ¦ указанием ¦ ¦(должность) ¦ ¦ ¦
¦ ¦организационно-правовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+-----------+---------------+---------------------------+------------------------------+
¦7.1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+-----------+---------------+---------------------------+------------------------------+
¦... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+-----------+---------------+---------------------------+------------------------------+
¦ 8. ¦Физические лица, принадлежащие к той же группе лиц, к которой принадлежит оператор связи: ¦
¦ +------------------------T-----------------------T-------------------------------T------------------------------+
¦ ¦ Фамилия, имя, отчество ¦ Основание ¦ Дата наступления ¦ Идентификационный номер ¦
¦ ¦ ¦ аффилированности ¦ основания ¦ налогоплательщика ¦
+----+------------------------+-----------------------+-------------------------------+------------------------------+
¦8.1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+-----------------------+-------------------------------+------------------------------+
¦... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+-----------------------+-------------------------------+------------------------------+
¦ 9. ¦Юридические лица, принадлежащие к той же группе лиц, к которой принадлежит оператор связи: ¦
¦ +------------------------T----------T-------------------T------------------------T------------------------------+
¦ ¦ Полное наименование ¦ Место ¦ Основание ¦ Дата наступления ¦ Идентификационный номер ¦
¦ ¦ юридического лица с ¦нахождения¦ аффилированности ¦ основания ¦ налогоплательщика ¦
¦ ¦ указанием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦организационно-правовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+----------+-------------------+------------------------+------------------------------+
¦9.1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+----------+-------------------+------------------------+------------------------------+
¦... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+------------------------+----------+-------------------+------------------------+-------------------------------
Должность _____________ ______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы _____________ ______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)

ОТЧЕТНАЯ ФОРМА ПО АФФИЛИРОВАННЫМ ЛИЦАМ ОПЕРАТОРА СВЯЗИ - ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ. ФОРМА no. 42  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также