ПАСПОРТ ГОТОВНОСТИ ОБЪЕКТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ К РАБОТЕ В ЗИМНИХ УСЛОВИЯХ


Приложение N 3
к Постановлению главы
муниципального образования
"Волоколамский район"
Московской области
от 25 апреля 2005 г. N 721
ПАСПОРТ
ГОТОВНОСТИ ДОМА К ЭКСПЛУАТАЦИИ В ЗИМНИХ УСЛОВИЯХ
город _________ район ______________
ПАСПОРТ
ГОТОВНОСТИ ОБЪЕКТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ
К РАБОТЕ В ЗИМНИХ УСЛОВИЯХ
Адрес _________________________________________________________
Принадлежность объекта ________________________________________
I. Общие сведения
1. Назначение объекта (жилое, промышленное,
ремонтно-эксплуатационное, административное) _____________________
2. Год постройки ______________________________________________
3. Характеристика объекта:
износ в % _______, этажность ____________, подъездов _________;
наличие подвалов, цокольных этажей, кв. м общей площади ______;
количество квартир _____________________________________ (шт.);
общая полезная площадь объекта _______________________ (кв. м);
жилая площадь ________________________________________ (кв. м);
нежилая площадь __________________________________, в том числе
под производственные нужды ___________________________ (кв. м).
4. Характеристика инженерного оборудования, механизмов (их
количество) ______________________________________________________
5. Источники:
теплоснабжения _______________________________________________;
газоснабжения ________________________________________________;
твердого и жидкого топлива ___________________________________;
энергоснабжения _______________________________________________
Системы АПЗ и дымоудаления ____________________________________
II. Результаты эксплуатации объекта
в зимних условиях прошедшего 200_ г.
-------T-----------------------T-----------T----------------T---------------------¬
¦N ¦Основные виды ¦Дата ¦Причина ¦Отметка ¦
¦п/п ¦неисправностей (аварий)¦ ¦возникновения ¦о выполненных ¦
¦ ¦конструктивных ¦ ¦неисправностей ¦работах ¦
¦ ¦элементов ¦ ¦(аварий) ¦по ликвидации ¦
¦ ¦и инженерного ¦ ¦ ¦неисправностей ¦
¦ ¦оборудования ¦ ¦ ¦(аварий) в текущем ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦200_ г. ¦
+------+-----------------------+-----------+----------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------------------+-----------+----------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------------------+-----------+----------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+-----------------------+-----------+----------------+----------------------
III. Объекты выполненных работ по подготовке
объекта к эксплуатации в зимних условиях 200_ г.
-----T---------------------------------------T-----------T--------------T----------------¬
¦N ¦Виды выполненных работ по конструкциям ¦Единицы ¦Всего по плану¦Выполнено ¦
¦п/п ¦здания и технологическому и инженерному¦измерения ¦подготовки ¦при подготовке ¦
¦ ¦оборудованию ¦ ¦к зиме ¦к зиме ¦
+----+---------------------------------------+-----------+--------------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+----+---------------------------------------+-----------+--------------+----------------+
¦1. ¦Объем работ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------------+-----------+--------------+----------------+
¦2. ¦Ремонт кровли ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------------+-----------+--------------+----------------+
¦3. ¦Ремонт чердачных помещений, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- утепление (засыпка) чердачного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦перекрытия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- изоляция трубопроводов, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вентиляционных коробов и камер, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦расширительных баков ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------------+-----------+--------------+----------------+
¦4. ¦Ремонт фасадов, в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ремонт и покраска ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- герметизация швов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ремонт водосточных труб ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- утепление оконных проемов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- утепление дверных проемов ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------------+-----------+--------------+----------------+
¦5. ¦Ремонт подвальных помещений, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- изоляция трубопроводов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ремонт дренажных и водоотводящих ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦устройств ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------------+-----------+--------------+----------------+
¦6. ¦Ремонт покрытий дворовых территорий, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- отмосток ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- приямков ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------------+-----------+--------------+----------------+
¦7. ¦Ремонт инженерного оборудования, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1) центрального отопления: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- радиаторов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- трубопроводов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- запорной арматуры ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- промывка и опрессовка ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2) котельных: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- котлов на газовом топливе ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- то же на угле ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- тепловых пунктов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- элеваторных узлов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3) горячего водоснабжения: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- трубопроводов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- запорной арматуры ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- промывка и опрессовка ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦4) водопровода: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ремонт и замена арматуры ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ремонт и изоляция труб ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦5) канализации: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ремонт трубопроводов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ремонт колодцев ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- промывка системы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦6) электрооборудования: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- световой электропроводки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- силовой электропроводки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- вводных устройств ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- электрощитовых ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- электродвигателей ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------------+-----------+--------------+----------------+
¦8. ¦Другие работы ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------------+-----------+--------------+----------------+
¦9. ¦Обеспеченность объекта ¦ ¦ ¦ ¦
L----+---------------------------------------+-----------+--------------+-----------------
Котельных топливом _____________________ (указать запас в днях)
________________________________________________ (тыс. куб. м);
горюче-смазочными материалами и бензином _______ (тыс. куб. м);
пескосоляной смесью и химреагентами ____________ (тыс. куб. м);
инструментом и инвентарем для зимней уборки территорий _ (шт.).
IV. Результаты проверки
готовности объекта к зиме 200_ г.
Комиссия в составе:
Председателя - ответственного руководителя обслуживающего
предприятия ________________________________
Членов комиссии:
Представителей общественности:
1.
2.
3.
Представителей специализированных организаций:
1.
2.
3.
и т.д., -
произвела проверку вышеуказанного объекта и подтверждает, что данный объект к эксплуатации в зимних условиях подготовлен.
Председатель комиссии: ______________________________ (подпись)
Члены: ______________________________________________ (подписи)
"__" _____________ 200__ г.
Разрешаю эксплуатацию данного дома в зимних условиях 200_ г.
Начальник (заместитель) ЖЭО, ЖСК, ведомства и т.д.

ПАСПОРТ ГОТОВНОСТИ ЖИЛОГО ДОМА К ЭКСПЛУАТАЦИИ В ОСЕННЕ-ЗИМНИХ УСЛОВИЯХ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также