КВАЛИФИКАЦИОННАЯ АНКЕТА СОИСКАТЕЛЯ-ОРГАНИЗАЦИИ, ВЫРАЗИВШЕГО СОГЛАСИЕ НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ ПО РАЗМЕЩЕНИЮ ГОРОДСКОГО ЗАКАЗА НА ПРОВЕДЕНИЕ РАБОТ ПО РЕМОНТУ И СОДЕРЖАНИЮ ЗДАНИЙ, СООРУЖЕНИЙ И ОБЪЕКТОВ БЛАГОУСТРОЙСТВА ДЛЯ ГОРОДСКИХ НУЖД


Приложение 3
к Приказу Москомспорта
от 21 декабря 2001 г. No. 1115а
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ АНКЕТА СОИСКАТЕЛЯ
1. Полное наименование организации и ее организационно-правовая
форма: _______________________________________________________________
______________________________________________________________________
2. Адрес:
Страна _______________________________________________________________
Адрес ________________________________________________________________
Телефон ______________________________________________________________
Факс _________________________________________________________________
3. Банковские реквизиты:
No. расчетного счета _________________________________________________
Название банка _______________________________________________________
Корсчет ______________________________________________________________
БИК __________________________________________________________________
ИНН организации ______________________________________________________
4. Регистрационные данные:
4.1. Дата, место и орган ________________________________________
регистрации __________________________________________
Учредители __________________________________________
Регистрационные __________________________________________
номера __________________________________________
4.2. Копия свидетельства о государственной регистрации (заверенная печатью организации).
4.3. Копия свидетельства о постановке на учет в налоговой инспекции (заверенная печатью организации).
4.4. Копия Устава организации (заверенная печатью организации).
4.5. Копии лицензий, сертификатов, паспортов (заверенные печатью организации).
4.6. Копии баланса за последний период с приложением всех отчетных форм к нему за ________.
4.7. Справка из налоговой инспекции об отсутствии задолженности по налогам и сборам перед бюджетом РФ, Москвы.
4.8. Справка о наличии оборудования, техники, механизмов и средствах малой механизации.
4.9. Справка о наличии производственных, складских и других помещений, зданий, строений.
4.10. Отзывы заказчиков о выполнении аналогичных работ (не более 5).
5. Организационная структура и кадровый состав:
5.1. Организационная структура предприятия - приложить.
5.2. Руководящий состав:
--------------T--------------T-------------T-----------T-------------¬
¦Должность ¦Ф.И.О. ¦Образование, ¦Стаж работы¦ Телефон ¦
¦ ¦ ¦специальность¦(лет) ¦ ¦
+-------------+--------------+-------------+-----------+-------------+
¦Директор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+--------------+-------------+-----------+-------------+
¦Заместитель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦директора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+--------------+-------------+-----------+-------------+
¦Главный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦инженер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+--------------+-------------+-----------+-------------+
¦Главный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦экономист ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦или начальник¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ПТО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+--------------+-------------+-----------+-------------+
¦Главный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦бухгалтер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------+--------------+-------------+-----------+--------------
5.3. ИТР - всего __________ чел., в том числе по специальностям
(перечислить)
______________________________ _________________________________
______________________________ _________________________________
______________________________ _________________________________
______________________________ _________________________________
5.4. Рабочих - всего ______ чел., в том числе по специальностям
(перечислить)
______________________________ _________________________________
______________________________ _________________________________
______________________________ _________________________________
______________________________ _________________________________
6. Техническая база организации:
6.1. Количество собственных машин, механизмов, станков,
сооружений - всего ______ единиц, в том числе (перечислить):
______________________________ _________________________________
______________________________ _________________________________
______________________________ _________________________________
______________________________ _________________________________
6.2. Количество арендуемых строительных машин, механизмов - всего
______ единиц, в том числе:
______________________________ _________________________________
______________________________ _________________________________
______________________________ _________________________________
______________________________ _________________________________
6.3. Площади производственных и складских помещений ____ кв. м,
их местонахождение ___________________________________________________
______________________________________________________________________
6.4. Наличие офисных помещений ______ кв. м, их местонахождение
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
7. Краткая справка о производственной деятельности соискателя -
приложить.
8. Финансовое состояние организации (по состоянию на
предшествующий год и отчетную дату).
9. В млн. руб.
----------------------------T-------------------T--------------------¬
¦Показатели ¦Предыдущий ¦Отчетная дата на ¦
¦ ¦год ¦________________ ¦
+---------------------------+-------------------+--------------------+
¦Уставный фонд ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-------------------+--------------------+
¦Наличие на балансе основных¦ ¦ ¦
¦средств ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-------------------+--------------------+
¦Заемные средства ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-------------------+--------------------+
¦Дебиторская задолженность ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-------------------+--------------------+
¦Кредиторская задолженность,¦ ¦ ¦
¦всего ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-------------------+--------------------+
¦В том числе: ¦ ¦ ¦
¦- в республиканский бюджет;¦ ¦ ¦
¦- в местный бюджет; ¦ ¦ ¦
¦- по заработной плате; ¦ ¦ ¦
¦- в Пенсионный фонд и ¦ ¦ ¦
¦прочие фонды ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-------------------+--------------------+
¦Запасы ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-------------------+--------------------+
¦Убытки ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-------------------+--------------------+
¦Чистая прибыль ¦ ¦ ¦
L---------------------------+-------------------+---------------------
10. Сведения о производственной деятельности:
10.1. Общий объем выполненных работ за последние 3 года:
-----------T---------------------------------------------------------¬
¦Год ¦Объем работ, млн. руб. ¦
¦ +------------------------------T--------------------------+
¦ ¦Общий объем реализации ¦В т.ч. собственным ¦
¦ ¦ ¦производством ¦
+----------+------------------------------+--------------------------+
¦ 1999 год ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------+--------------------------+
¦ 2000 год ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------+--------------------------+
¦ 2001 год ¦ ¦ ¦
L----------+------------------------------+---------------------------
10.2. Перечень наиболее крупных заказов, выполненных за последние 3 года:
----T----------------T-------------T-------------T-------------------¬
¦No.¦Наименование ¦Год и место ¦Вид работ ¦Стоимость по ¦
¦п/п¦заказчика ¦ ¦ ¦договору, млн. руб.¦
+---+----------------+-------------+-------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------+-------------+-------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------+-------------+-------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+----------------+-------------+-------------+--------------------
10.3. Отзывы заказчиков на основные выполненные работы - приложить.
11. Участие в благотворительных городских и окружных программах - приложить справку.
12. Участие в судебных и арбитражных процессах:
----T---------------T-------------T-----------------T-------T--------¬
¦No.¦Другая ¦Истец или ¦Причина спора ¦Сумма ¦Кто ¦
¦п/п¦сторона ¦ответчик ¦ ¦иска ¦выиграл ¦
¦ ¦(организация) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------+-------------+-----------------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------+-------------+-----------------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------+-------------+-----------------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---------------+-------------+-----------------+-------+---------
13. Рекламные материалы, печатные издания, фотографии и другие документальные свидетельства, подтверждающие опыт претендента, - приложить.
Я заверяю правильность всех данных, указанных в анкете.
Руководитель организации ___________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ АНКЕТА СОИСКАТЕЛЯ ДЛЯ УЧАСТИЯ В КОНКУРСЕ НА РЕАЛИЗАЦИЮ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ ПОДДЕРЖКИ НЕКОММЕРЧЕСКИХ СПОРТИВНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также