КВАЛИФИКАЦИОННАЯ АНКЕТА СОИСКАТЕЛЯ ДЛЯ УЧАСТИЯ В КОНКУРСЕ НА РЕАЛИЗАЦИЮ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ ПОДДЕРЖКИ НЕКОММЕРЧЕСКИХ СПОРТИВНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ


Приложение 3
к Приказу Москомспорта
от 9 января 2003 г. No. 03а
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ АНКЕТА СОИСКАТЕЛЯ
1. Полное наименование организации и ее организационно-правовая
форма: _______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
2. Адрес:
Страна _________________________________________________________.
Адрес __________________________________________________________.
Телефон ________________________________________________________.
Факс ___________________________________________________________.
3. Банковские реквизиты:
No. расчетного счета ___________________________________________.
Название банка _________________________________________________.
Корсчет ________________________________________________________.
БИК ____________________________________________________________.
ИНН организации ________________________________________________.
4. Регистрационные данные:
4.1. Дата, место и орган регистрации ____________________________
_____________________________________________________________________.
Учредители _____________________________________________________.
Регистрационные номера __________________________________________
_____________________________________________________________________.
4.2. Справка о наличии производственных, складских и других
помещений, зданий, строений.
5. Организационная структура и кадровый состав:
5.1. Организационная структура предприятия - приложить.
5.2. Руководящий состав:
---------------T------T-------------T-----------------T-------¬
¦Должность ¦Ф.И.О.¦Образование, ¦Стаж работы (лет)¦Телефон¦
¦ ¦ ¦специальность¦ ¦ ¦
+--------------+------+-------------+-----------------+-------+
¦Директор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-------------+-----------------+-------+
¦Заместитель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦директора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-------------+-----------------+-------+
¦Главный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦бухгалтер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-------------+-----------------+-------+
¦Главный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦экономист или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦начальник ПТО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+------+-------------+-----------------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+------+-------------+-----------------+--------
5.3. Тренеры, всего _________ чел., в том числе по видам спорта
(перечислить):
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
5.4. Инструктора - методисты, всего ______ чел., в том числе по
видам спорта (перечислить):
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
6. Техническая база организации:
6.1. Количество собственных спортивных сооружений, залов,
спортивных площадок, кортов, всего ___________ единиц, в том числе
(перечислить):
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
6.2. Количество арендуемых спортивных сооружений, залов,
спортивных площадок, кортов, всего ____ единиц, в том числе:
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
6.3. Наличие офисных помещений ________________ кв. м, их место
нахождения ___________________________________________________________
______________________________________________________________________
7. Краткая справка о деятельности организации соискателя -
приложить.
8. Финансовое состояние организации (по состоянию на
предшествующий год и отчетную дату).
9. В млн. руб.
-----------------------------------T--------------T-------------¬
¦Показатели ¦Предыдущий год¦Отчетная дата¦
¦ ¦ ¦на __________¦
+----------------------------------+--------------+-------------+
¦Уставный фонд ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+-------------+
¦Наличие на балансе основных ¦ ¦ ¦
¦средств ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+-------------+
¦Заемные средства ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+-------------+
¦Дебиторская задолженность ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+-------------+
¦Кредиторская задолженность, всего ¦ ¦ ¦
¦В том числе: ¦ ¦ ¦
¦- в местный бюджет ¦ ¦ ¦
¦- по заработной плате ¦ ¦ ¦
¦- в пенсионный фонд и прочие фонды¦ ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+-------------+
¦Запасы ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+-------------+
¦Убытки ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+-------------+
¦Чистая прибыль ¦ ¦ ¦
L----------------------------------+--------------+--------------
10. Сведения о деятельности (количество занимающихся, возраст, виды спорта, достижения, если есть):
10.1. Общие данные о достижениях за последние 4 года:
---------T------T------------¬
¦Год ¦Ф.И.О.¦Год рождения¦
+--------+------+------------+
¦1999 год¦ ¦ ¦
+--------+------+------------+
¦2000 год¦ ¦ ¦
+--------+------+------------+
¦2001 год¦ ¦ ¦
+--------+------+------------+
¦2002 год¦ ¦ ¦
L--------+------+-------------
10.2. Сведения о том, проводятся ли мероприятия по:
- поддержке спорта высших достижений по направлениям, входящим в программу Олимпийских игр;
- проведению спортивной работы с детьми и молодежью;
- проведению спортивной работы с инвалидами.
Приложить справку, какая работа была проведена и какая запланирована на ближайший год.
11. Участие в благотворительных городских программах - приложить справку.
12. Участие в судебных и арбитражных процессах:
----T--------------T---------T-------------T-----T-----------¬
¦No.¦Другая сторона¦Истец или¦Причина спора¦Сумма¦Кто выиграл¦
¦п/п¦(организация) ¦ответчик ¦ ¦иска ¦ ¦
+---+--------------+---------+-------------+-----+-----------+
+---+--------------+---------+-------------+-----+-----------+
+---+--------------+---------+-------------+-----+-----------+
L---+--------------+---------+-------------+-----+------------
13. Рекламные материалы, печатные издания, фотографии и другие документальные свидетельства, подтверждающие опыт претендента, - приложить.
Я заверяю правильность всех данных, указанных в анкете.
Руководитель организации ________________ _________ _____________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.

АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ РЕЕСТРА ВЛАДЕЛЬЦЕВ ЦЕННЫХ БУМАГ (ПРИЛОЖЕНИЕ К ДОГОВОРУ НА ОКАЗАНИЕ УСЛУГ ПО ВЕДЕНИЮ РЕЕСТРА АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА)  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также