АКТ ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПАМЯТНИКА ИСТОРИИ И КУЛЬТУРЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЛАНА РАБОТ ПО ПАМЯТНИКУ И БЛАГОУСТРОЙСТВУ ЕГО ТЕРРИТОРИИ


Приложение No. 12
к Инструкции о порядке учета,
обеспечения сохранности,
содержания, использования
и реставрации недвижимых
памятников истории и культуры
_______________________________ Приложение
(наименование государственного к охранно - арендному
органа охраны памятников) договору (охранному
договору, охранному
обязательству)
от ____________ No. ___
АКТ
__________ No. __________
ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПАМЯТНИКА ИСТОРИИ
И КУЛЬТУРЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЛАНА РАБОТ ПО ПАМЯТНИКУ
И БЛАГОУСТРОЙСТВУ ЕГО ТЕРРИТОРИИ
Мы, нижеподписавшиеся, представитель ____________________________
(наименование
______________________________________________________________________
государственного органа охраны памятников)
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)

с одной стороны, и представители _____________________________________
(наименование предприятия,
______________________________________________________________________
учреждения, организации, использующих памятник)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)

с другой стороны, составили настоящий акт в том, что сего числа нами
произведен технический осмотр памятника истории и культуры
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
(наименование и адрес памятника)
передаваемого по охранно - арендному договору (охранному договору,
охранному обязательству) в пользование _______________________________
_____________________________________________________________________.
(наименование пользователя памятника)
В результате осмотра памятника установлено:
I. Техническое состояние памятника
1. Общее состояние памятника:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(в пункте дается краткая характеристика состояния здания или комплекса
как памятника истории и культуры в целом, справка о датах и истории
его сооружения)
2. Состояние внешних архитектурно - конструктивных элементов
памятника:
а) общее состояние ______________________________________________
______________________________________________________________________
б) фундаменты ___________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
в) цоколи и отмостки около них __________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
г) стены ________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
д) крыша (стропила, обрешетка, кровли, водосточные желоба и
трубы)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
е) главы, шатры, их конструкция и покрытие ______________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
ж) внешнее декоративное убранство (облицовка, окраска, разные
украшения, карнизы, колонны, пилястры, лепнина, скульптура, живопись
на фасадах) __________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
3. Состояние внутренних архитектурно - конструктивных и
декоративных элементов памятника:
а) общее состояние ______________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
б) перекрытия (плоские, сводчатые) ______________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
в) полы _________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
г) стены, их состояние, связи ___________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
д) столбы, колонны ______________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
е) двери и окна _________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
ж) лестницы _____________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
з) лепные, скульптурные и проч. декоративные украшения __________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
4. Живопись (монументальная и станковая): _______________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
5. Предметы прикладного искусства (мебель, осветительные приборы,
резьба по дереву, металлу и пр.)
______________________________________________________________________
6. Сад, парк, двор, ворота и ограда: ____________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
II. План ремонтно - реставрационных работ
и благоустройства территории памятника истории и культуры
В целях сохранения памятника и создания нормальных условий для
его использования Арендатор - пользователь обязан провести следующие
работы:
-----T--------------------------------T-------------T----------------¬
¦No. ¦Наименование исследовательской, ¦ Сроки ¦ Примечание ¦
¦п/п ¦проектно - сметной документации ¦ выполнения ¦ ¦
¦ ¦ и производственных работ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------+-------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----T--------------------------------T-------------T----------------¬
¦No. ¦Наименование ремонтно - восста- ¦ Сроки ¦ Примечание ¦
¦п/п ¦новительных работ и технической ¦ выполнения ¦ ¦
¦ ¦документации ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------+-------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Примечание. Производство работ разрешается только в соответствии
с согласованной документацией, по ее письменному разрешению и под
наблюдением архитектурного надзора.
III. Особые условия использования памятника
1. Здание памятника может быть использовано Пользователем только
под __________________________________________________________________
______________________________________________________________________
с соблюдением условий, предусмотренных Положением об охране и
использовании памятников истории и культуры, утвержденного
Постановлением Совета Министров СССР от 16.09.82 No. 865.
2. Все подлинные материалы обследований, обмеров, фиксации,
проектов заключений, отчетов, исполняемые проектными конторами или
мастерскими реставрации памятников по заказу Пользователя, по мере их
изготовления, передаются Пользователем _______________________________
______________________________________________________________________
(наименование государственного органа охраны памятников)
в 10-дневный срок после их получения, безвозмездно.
Приложения:
1. Поэтажные планы в масштабе 1:100, 1:200
2. Генплан участка в масштабе 1:500
3. _______________________________________________________________
4. _______________________________________________________________
Представители Пользователя ____________________ М.П.
(подписи)
Представитель Госоргана _______________________ М.П.
(подпись)

ПЛАТЕЖНЫЙ ДОКУМЕНТ (ПЛАТА ЗА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ). ФОРМА no. ПД-4  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также