АКТ ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОДЗЕМНОГО ГАЗОПРОВОДА. ФОРМА no. 14Э


Утверждена
Приказом
Министерства энергетики
Российской Федерации
от 27 июня 2003 г. No. 259
Форма 14Э
___________________________________________ Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации) постоянно
АКТ
ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОДЗЕМНОГО ГАЗОПРОВОДА NO.
по адресу: _______________________________________________________
(адрес газопроводов, объединенных паспортом)
1. Давление газа в газопроводе ___________________________________
2. Длина газопровода, м: межпоселкового __________________________
распределительного ________________________________________ вводов
3. Состояние изоляции проверялось ________________________________
Обнаружено мест "индикаций" прибора ______________________________
4. Герметичность газопровода проверялась _________________________
Обнаружено мест "индикаций" прибора ______________________________
На места повреждения изоляции прилагаются эскизы No. _____________
на _____ листах.
На места обнаруженных утечек газа прилагаются эскизы No. __________
на _____ листах.
Подпись производителя работ _______________________________________
5. Вскрыты, осмотрены и отремонтированы следующие участки и
сооружения на подземном газопроводе: ______________________________
6. Заключение о пригодности к дальнейшей эксплуатации _____________
7. Очередное техническое обследование и ремонт подземного
газопровода необходимо произвести в __________ году.
Начальник службы (участка) _______________________
(Ф.И.О., подпись, дата)
Производитель работ ______________________________
(Ф.И.О., подпись, дата)
Примечание. При обследовании изоляции и герметичности
газопровода с помощью приборов в п. п. 3 и 4 необходимо указать
тип и N прибора. В п. 5 описываются характер дефектов и способы их
ремонта. Привязки этих мест к постоянным ориентирам или указание
пикетажа в полевых и других аналогичных условиях согласно эскизам
наносятся на исполнительном плане. При проведении шурфового и
бурового осмотров в дополнение к изложенному необходимо указать
количество вскрытых шурфов и пробуренных скважин. П. 5, 6, 7 при
приборном обследовании заполняются после вскрытия грунта в местах
обнаруженных дефектов и выполнения ремонтных работ.

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ НА ВЫДВИЖЕНИЕ КАНДИДАТА В ДЕПУТАТЫ ПРЕДСТАВИТЕЛЬНОГО ОРГАНА МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также