ПОДПИСНОЙ ЛИСТ НА ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ ПО ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ


Приложение 1
к Закону города Москвы
от 6 июля 2005 г. N 38
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов _______________________________________ "____" _________ года
(наименование представительного органа)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты ________________________________________________
(наименование представительного органа)
по избирательному округу N _________________________________________, родившегося(йся) _________________________________,
(фамилия, имя, отчество) (число, месяц, год)
проживающего(ей) в __________________________________________, работающего(ей) _________________________________________,
(должность и место работы или род занятий)
_________________________________________________________________________________________________________________________
(если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе - сведения об этом
_________________________________________________________________________________________________________________________
с наименованием представительного органа)
_________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения, выдвинувшего кандидата, или слово "самовыдвижение")
_________________________________________________________________________________________________________________________
(сведения о принадлежности кандидата к политической партии, общественному объединению, если это указано в его заявлении
_________________________________________________________________________________________________________________________
о согласии баллотироваться)
_________________________________________________________________________________________________________________________
(сведения о неснятой или непогашенной судимости и (или) об иностранном гражданстве кандидата - при их наличии)
-----T-----------------------T------------------------T----------------------T----------------------T---------------¬
¦N ¦Фамилия, имя, отчество ¦Год рождения ¦Адрес места жительства¦Серия и номер паспорта¦Подпись и дата ¦
¦п/п ¦ ¦(в возрасте 18 лет - ¦ ¦или заменяющего его ¦ее внесения ¦
¦ ¦ ¦число и месяц рождения) ¦ ¦документа ¦ ¦
+----+-----------------------+------------------------+----------------------+----------------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------+------------------------+----------------------+----------------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------+------------------------+----------------------+----------------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------+------------------------+----------------------+----------------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+-----------------------+------------------------+----------------------+----------------------+----------------
Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, серия и номер, дата выдачи паспорта или документа, заменяющего
паспорт гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего его органа, адрес места
жительства лица, собиравшего подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения)
Кандидат: _______________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ НА ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ МОСКОВСКОЙ ГОРОДСКОЙ ДУМЫ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также