ПОДПИСНОЙ ЛИСТ НА ВЫДВИЖЕНИЕ КАНДИДАТА В ДЕПУТАТЫ, НА ДОЛЖНОСТЬ ДРУГОГО ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ (ОТ ИЗБИРАТЕЛЬНОГО ОБЪЕДИНЕНИЯ, ИЗБИРАТЕЛЬНОГО БЛОКА)


Приложение 5
к Закону Московской области
от 1 июня 2005 г. N 134/2005-ОЗ
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение от
избирательного объединения, избирательного блока _________________
(наименование
__________________________________________________________________
избирательного объединения, избирательного блока)
кандидатом в депутаты, на должность другого должностного лица
местного самоуправления __________________________________________
(наименование органа местного
самоуправления муниципального образования)
по избирательному округу N _______________________________________
(если выборы проводятся
по одномандатным округам)
гражданина Российской Федерации _________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
родившегося "__" ______ 19__ года, образование __________________,
работающего _____________________________________________________,
(место работы, занимаемая должность или род занятий)
проживающего в ___________________________________________________
(место жительства)
__________________________________________________________________
(указать сведения, предусмотренные пунктом 5 статьи 25 Закона
__________________________________________________________________
Московской области "О выборах депутатов Советов депутатов, глав
муниципальных образований и других должностных лиц местного
самоуправления в Московской области", если такие имеются)
----T---------------T--------------T----------------T-----------T--------T---------¬
¦N ¦Фамилия, имя, ¦Год рождения ¦Серия и номер ¦Адрес места¦Дата ¦Подпись ¦
¦п/п¦отчество ¦(в возрасте 18¦паспорта или ¦жительства ¦внесения¦ ¦
¦ ¦ ¦лет на день ¦документа, ¦ ¦подписи ¦ ¦
¦ ¦ ¦голосования - ¦его заменяющего ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дополнительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦день и месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦рождения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------+--------------+----------------+-----------+--------+---------+
¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------+--------------+----------------+-----------+--------+---------+
¦2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------+--------------+----------------+-----------+--------+---------+
¦3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---------------+--------------+----------------+-----------+--------+----------
Подписной лист заверяю: _______________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места
__________________________________________________________________
жительства, дата рождения, серия и номер паспорта или заменяющего
__________________________________________________________________
его документа лица, собиравшего подписи)
______________________________
(подпись и дата)
Уполномоченный представитель избирательного объединения,
избирательного блока: ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места
__________________________________________________________________
жительства, дата рождения, серия и номер паспорта
__________________________________________________________________
или заменяющего его документа уполномоченного представителя
__________________________________________________________________
избирательного объединения, избирательного блока)
______________________________
(подпись и дата)

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ НА ВЫДВИЖЕНИЕ ИЗБИРАТЕЛЬНЫМ ОБЪЕДИНЕНИЕМ, ИЗБИРАТЕЛЬНЫМ БЛОКОМ КАНДИДАТАМИ В ДЕПУТАТЫ, НА ДОЛЖНОСТИ ДРУГИХ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также