КНИГА ПРОТОКОЛОВ ЗАСЕДАНИЙ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ


Приложение No. 1
к Методическим указаниям
по медицинскому освидетельствованию
в таможенных органах Российской Федерации
КНИГА
ПРОТОКОЛОВ ЗАСЕДАНИЙ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
_________________________________________________
(наименование комиссии)
----T---------------T--------T-------------T-----------T---------¬
¦No.¦Фамилия, имя, ¦Жалобы и¦Данные объ- ¦Заключение ¦Заключе- ¦
¦п/п¦отчество, год ¦краткий ¦ективного ¦ВВК о кате-¦ние штат-¦
¦ ¦рождения, зва- ¦анамнез ¦обследования,¦гории год- ¦ной ВВК ¦
¦ ¦ние, должность,¦ ¦результаты ¦ности к во-¦ ¦
¦ ¦наименование ¦ ¦специальных ¦енной служ-¦ ¦
¦ ¦таможенного ¦ ¦исследований,¦бе (службе ¦ ¦
¦ ¦органа, дата ¦ ¦диагноз (по- ¦в таможен- ¦ ¦
¦ ¦поступления по ¦ ¦русски) и ¦ных орга- ¦ ¦
¦ ¦контракту на ¦ ¦заключение ¦нах), служ-¦ ¦
¦ ¦службу в тамо- ¦ ¦ВВК о причин-¦бе по спе- ¦ ¦
¦ ¦женные органы, ¦ ¦ной связи ¦циальности ¦ ¦
¦ ¦кем направлен ¦ ¦увечья (ране-¦ ¦ ¦
¦ ¦на освидетель- ¦ ¦ния, травмы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ствование ¦ ¦контузии), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦
+---+---------------+--------+-------------+-----------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+---------------+--------+-------------+-----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---------------+--------+-------------+-----------+----------

КНИГА ПРОТОКОЛОВ ЗАСЕДАНИЙ ВРАЧЕБНО-ЛЕТНОЙ ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также