ПРИЛОЖЕНИЕ К НАРЯДУ-ДОПУСКУ НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ


Приложение
к наряду-допуску No. ____
от "___"__________ 200_ г.
Проведение инструктажа на рабочем месте
------T------------T----------T---------T--------------T-------------¬
¦ No. ¦Дата, время,¦ Фамилия, ¦Профессия¦Подпись инст- ¦Подпись про- ¦
¦ п/п ¦краткое со- ¦ И.О. ¦ ¦руктируемого ¦изводителя ¦
¦ ¦держание ин-¦ ¦ ¦ ¦работ ¦
¦ ¦структажа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------+----------+---------+--------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----+------------+----------+---------+--------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+------------+----------+---------+--------------+--------------
В период работы находится
у допускающего к работе
Предприятие, цех ________________________________________________
Корешок к наряду-допуску No. ____
на выполнение работ повышенной опасности
1. Производитель работ __________________________________________
______________________________________________________________________
(предприятие, цех, должность, фамилия, и.о.)
2. Допускается к выполнению _____________________________________
______________________________________________________________________
(место работы, наименование оборудования,
______________________________________________________________________
краткое содержание объема работ)
3. Допускающий(ие) к работе _____________________________________
______________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
4. Мероприятия для обеспечения безопасности работ:
4.1. Остановить _________________________________________________
(место остановки, положение)
4.2. Отключить __________________________________________________
______________________________________________________________________
(рубильник, задвижку, магистраль и т.д., изъять бирку)
4.3. Установить _________________________________________________
______________________________________________________________________
(закоротки, тупики, заглушки, сигнальные лампы и т.д.)
4.4. Взять пробу для анализа воздушной среды ____________________
______________________________________________________________________
(указать места и результат анализа,
группу загазованности)
4.5. Оградить ___________________________________________________
(зону работ, вывесить плакаты)
4.6. Предусмотреть меры безопасности при работе на высоте и в
колодцах _____________________________________________________________
______________________________________________________________________
(леса, предохранительные пояса, веревки и т.д.)
4.7. Предупредить _______________________________________________
(машинистов соседних кранов и
______________________________________________________________________
кранов смежных пролетов с подписью в вахтенном журнале)
4.8. Предусмотреть меры безопасности у ж/д путей ________________
______________________________________________________________________
(установка знаков, плакатов, ограждений, тупиков и др.)
4.9. Указать маршруты к месту работы ____________________________
______________________________________________________________________
(при необходимости приложить схему)
4.10. Дополнительные мероприятия: _______________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
5. Наряд-допуск выдал ___________________________________________
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись, дата)
6. Мероприятия выполнил(и):
7. Согласовано: начальник смены (участка) _______________________
----------------------T------------------------T---------------------¬
¦ Номер мероприятия ¦ Должность, фамилия ¦ Подпись ¦
+---------------------+------------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------+------------------------+----------------------
______________________________________________________________________
(фамилия, подпись)
7.1. ____________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись)
8. Мероприятия выполнены, безопасность работ обеспечена,
производителя работ с условиями работы ознакомил и проинструктировал,
допуск разрешаю - допускающий к работе
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись, дата)
9. С условиями работы ознакомлен и проинструктирован, подготовку
проверил, рабочее место принял - производитель работ
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись, дата)
10. Работа окончена, наряд-допуск от производителя работ принял
______________________________________________________________________
(дата, время)
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись допускающего к работе)
ПАМЯТКА О НАРЯДЕ-ДОПУСКЕ
1. Наряд-допуск выдается на проведение работ (ремонтных, монтажных, строительных и др.) повышенной опасности на предприятиях и в организациях металлургической промышленности.
2. Выдающий наряд-допуск несет ответственность за безопасность производства работ, за достаточность указанных в наряде-допуске мер безопасности.
3. Допускающий к работе несет ответственность за выполнение мероприятий по обеспечению безопасности труда, указанных в наряде-допуске, за предупреждение лиц, обслуживающих действующее оборудование.
4. Производитель работ несет ответственность за безопасное ведение работ в соответствии с технологической документацией.
5. Пункт 7.1 заполняется при выполнении работ, проводимых вблизи действующих железнодорожных линий, линий электропередачи, скрытых коммуникаций и газоопасных мест.
6. Работники цеха-заказчика, работники службы технического обеспечения на предприятиях с системой централизованного ремонта и обслуживания оборудования, работники подрядной организации при производстве работ несут ответственность за правильность и полноту выполнения мероприятий по обеспечению безопасности труда, указанных в наряде-допуске.

ПРИЛОЖЕНИЕ К ОБЩИМ УСЛОВИЯМ КОНТРАКТА НА ПОСТАВКУ ОБОРУДОВАНИЯ И МАШИН ДЛЯ ЭКСПОРТА  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также