АНКЕТА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЗАЕМЩИКА (ПОРУЧИТЕЛЯ)


Приложение Nо. 2
к Правилам Сбербанка РФ
от 10.07.1997 No. 229-р

АНКЕТА
ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЗАЕМЩИКА
(ПОРУЧИТЕЛЯ)
1. Общие сведения о заемщике (поручителе)
Фамилия, имя, отчество __________________________________________
Число, месяц, год рождения ______________________________________
Возраст (число полных лет) ______________________________________
Место рождения __________________________________________________
______________________________________________________________________
Паспорт (документ, его заменяющий _____________________________):
серия ___________ Nо. ___________ выдан "__"_____________ 19__ г.
_____________________________________________________________________
(кем)
Адрес постоянной прописки _______________________________________
______________________________________________________________________
Адрес фактического проживания ___________________________________
______________________________________________________________________
Место работы ____________________________________________________
Адрес места работы ______________________________________________
Стаж работы на этом месте _______________________________________
Должность (профессия) ___________________________________________
Телефоны: домашний ____________ служебный _______________________
Семейное положение ______________________________________________
Число лиц, находящихся на иждивении _____________________________
Менялись ли Ф.И.О. (укажите прежние данные и причины изменения)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Образование _____________________________________________________
Наличие загранпаспорта: серия _______ Nо. _________________ выдан
"__"__________ 19__ г. _______________________________________________
(кем)
2. Сведения о доходах заемщика (поручителя)
Среднемесячный доход за последние полгода:
по основному месту работы _______________________________________
по совместительству _____________________________________________
пенсия __________________________________________________________
проценты, дивиденды _____________________________________________
другие доходы (укажите какие) ___________________________________
______________________________________________________________________
ИТОГО ___________________________________________________________
Ожидается ли изменение размера Ваших доходов? ___________________
Если ответ положительный, дайте объяснение ______________________
______________________________________________________________________
3. Сведения об обязательных платежах и долговых обязательствах
заемщика (поручителя)
Ежемесячные удержания и выплаты:
подоходный налог (средний за последние полгода) _________________
страховые взносы в пенсионные фонды _____________________________
профсоюзные взносы ______________________________________________
налоги на имущество _____________________________________________
алименты ________________________________________________________
удержания по исполнительным листам ______________________________
погашение задолженности и уплата процентов по другим кредитам
______________________________________________________________________
выплаты в погашение стоимости приобретенных в рассрочку товаров
(окончание выплат _____________) _____________________________________
прочие платежи (указать какие) __________________________________
______________________________________________________________________
ИТОГО ___________________________________________________________
Обязательства по полученным кредитам:
-------------------------------T------------T------------T-----------¬
¦Банк - кредитор (отделение,¦ ¦ ¦ ¦
¦филиал), местонахождение ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------------+------------+-----------+
¦Номер ссудного счета ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------------+------------+-----------+
¦Дата получения кредита ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------------+------------+-----------+
¦Цель кредита ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------------+------------+-----------+
¦Сумма кредита ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------------+------------+-----------+
¦Срок погашения ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------------+------------+-----------+
¦Порядок погашения кредита¦ ¦ ¦ ¦
¦(периодичность, размер¦ ¦ ¦ ¦
¦платежей) ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------------+------------+-----------+
¦Порядок уплаты процентов¦ ¦ ¦ ¦
¦(ставка, периодичность) ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------------+------------+-----------+
¦Остаток задолженности по¦ ¦ ¦ ¦
¦кредиту ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------------+------------+-----------+
¦В том числе просроченная¦ ¦ ¦ ¦
¦задолженность ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------------------+------------+------------+------------
Обязательства по предоставленным поручительствам:
-------------------------------T------------T------------T-----------¬
¦За кого дано поручительство ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------------+------------+-----------+
¦Кому дано поручительство ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------------+------------+-----------+
¦Сумма поручительства (если¦ ¦ ¦ ¦
¦распространяется и на проценты¦ ¦ ¦ ¦
¦- указать ставку) ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------------+------------+-----------+
¦Срок действия поручительства ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------------+------------+-----------+
¦Остаток задолженности по¦ ¦ ¦ ¦
¦основному обязательству, в¦ ¦ ¦ ¦
¦обеспечение которого дано¦ ¦ ¦ ¦
¦поручительство ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------------+------------+-----------+
¦В том числе просроченная¦ ¦ ¦ ¦
¦задолженность ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------------+------------+-----------+
¦Были ли случаи исполнения¦ ¦ ¦ ¦
¦обязательств по поручительству¦ ¦ ¦ ¦
¦(указать сумму и дату) ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------------------+------------+------------+------------
4. Сведения об объеме недвижимости, для приобретения
(строительства, реконструкции которого испрашивается кредит
(Заполняется только заемщиком. Для получения кредит на другие
цели этот раздел анкеты не заполняется.)
Объект недвижимости _____________________________________________
Место его нахождения ____________________________________________
Наличие разрешения государственных органов на строительство и
согласованной в установленном порядке проектно - сметной документации
______________________________________________________________________
Наличие права собственности на земельный участок, на котором
будет вестись (ведется) строительство или реконструкция; документ,
подтверждающий это право _____________________________________________
В какой стадии находится строительство (реконструкция) в
настоящий момент _____________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Предполагаемая цена приобретаемого объекта или сметная стоимость
строительства ________________________________________________________
Потребность в заемных средствах, включая остатки задолженности по
уже полученным кредитам на эти цели __________________________________
Размер уже произведенных собственных вложений в строительство
(реконструкцию) ______________________________________________________
5. Сведения об имуществе заемщика (поручителя)
5.1. Ликвидные средства
Средства на банковских счетах:
-----------------------------T---------T------------T----------------¬
¦ Наименование и ¦Вид счета¦Номер счета ¦ Сумма на счете ¦
¦ местонахождение банка ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+---------+------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+---------+------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+---------+------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+---------+------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+---------+------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+---------+------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------------+---------+------------+-----------------
Ценные бумаги:
--------------T-------------------------T---------------T------------¬
¦Наименование ¦ Наименование эмитента и ¦ Кол-во ценных ¦Общая номин.¦
¦ценных бумаг ¦ реквизиты эмиссии ¦ бумаг ¦ стоимость ¦
+-------------+-------------------------+---------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------------------+---------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------------------+---------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------------------+---------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------------------+---------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------------------+---------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------+-------------------------+---------------+-------------
5.2. Недвижимость
-------T------T---------T------------T-------------T-----------------¬
¦Объект¦Точный¦Документ,¦Наличие др. ¦ Если собст. ¦Наличие страхов- ¦
¦недви-¦адрес ¦подтверж-¦собствен- ¦ общая, ¦ки (сумма, срок, ¦
¦жимос-¦ ¦дающий ¦ников ¦ указать - ¦виды риска, ¦
¦ти ¦ ¦право ¦(указать ¦ совмест. ¦страховщик, вы- ¦
¦ ¦ ¦собствен.¦их число) ¦ или доле- ¦годоприобрета- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вая и долю ¦тель) ¦
+------+------+---------+------------+-------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+---------+------------+-------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+---------+------------+-------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+---------+------------+-------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+---------+------------+-------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+---------+------------+-------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+------+---------+------------+-------------+------------------
5.3. Транспортные средства
-------T---------------T-----------T---------------------------------¬
¦ Вид ¦ Марка, модель ¦Год выпуска¦ Наличие страховки (сумма, срок, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ виды риска, страховщик, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ выгодоприобретатель) ¦
+------+---------------+-----------+---------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------+-----------+---------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------+-----------+---------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+---------------+-----------+----------------------------------
5.4. Другое имущество
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
6. Другие сведения о заемщике (поручителе)
6.1. Имеются ли решения суда, которые Вы не исполнили? __________
6.2. Находитесь ли Вы под судом или следствием? _________________
6.3. Предъявлены ли к Вам иски в порядке гражданского
судопроизводства? ____________________________________________________
6.4. Предпринимаете ли Вы действия по получению кредитов в других
банках (кредитных учреждениях)? ______________________________________
Я не возражаю против проверки и перепроверки в любое время банком
или его агентом всех сведений, содержащихся в анкете.
Подпись заемщика (поручителя): ____________________
Дата: _____________________________________________

ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ОТВЕТА НА ЖАЛОБУ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также