АНКЕТА ОРГАНИЗАЦИИ (ПРЕДПРИЯТИЯ) (ПРИЛОЖЕНИЕ К ПЕРЕЧНЮ ДОКУМЕНТОВ, ПРИЛАГАЕМЫХ ЗАЕМЩИКАМИ К ЗАЯВЛЕНИЮ О ПРОВЕДЕНИИ РЕСТРУКТУРИЗАЦИИ ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПЕРЕД ФЕДЕРАЛЬНЫМ БЮДЖЕТОМ)


Приложение No. 1
к перечню документов,
прилагаемых заемщиками
к заявлению о проведении в
2003 году реструктуризации
задолженности перед
федеральным бюджетом
АНКЕТА ОРГАНИЗАЦИИ (ПРЕДПРИЯТИЯ)
Полное наименование организации с указанием ее
организационно-правовой формы ________________________________________
Сокращенное наименование организации _________________________________
Код ИНН ______________________________________________________________
Юридический адрес ____________________________________________________
Номер документа, подтверждающего факт внесения записи об
организации как юридическом лице в Единый государственный реестр
юридических лиц ______________________________________________________
Дата государственной регистрации _____________________________________
Место государственной регистрации ____________________________________
Почтовый адрес _______________________________________________________
Телефон ______________________________________________________________
Факс _________________________________________________________________
Адрес электронной почты ______________________________________________
Ф.И.О. руководителя организации, телефон _____________________________
Ф.И.О. главного бухгалтера, телефон __________________________________
Код ОКОНХ (отрасль) __________________________________________________
Код ОКДП (вид деятельности) __________________________________________
Код ОКФС (форма собственности) _______________________________________
Код ОКАТО (местонахождение) __________________________________________
Код ОКОПФ (организационно-правовая форма) ____________________________
Код ОКОГУ (орган управления) _________________________________________
Размер уставного капитала, тыс. рублей _______________________________
Доля государства в уставном капитале, процентов ______________________
Принадлежность к категории крупных, экономически или социально
значимых предприятий (указать категорию и основание отнесения) _______
______________________________________________________________________
Принадлежность к холдинговым структурам (с указанием наименования
холдинга) ____________________________________________________________
Численность работников, человек ______________________________________
Банковские реквизиты (с указанием рублевых и валютных счетов) ________
______________________________________________________________________
Выручка от продажи товаров, продукции, работ, услуг (без НДС),
тыс. рублей:
за последний отчетный год ____________________________________________
за последний отчетный период _________________________________________
Прибыль (убыток) от продаж, тыс. рублей:
за последний отчетный год ____________________________________________
за последний отчетный период _________________________________________
Чистая прибыль (нераспределенная прибыль (убыток), тыс. рублей:
______________________________________________________________________
за последние 4 квартала ______________________________________________
за последний отчетный год ____________________________________________
за последний отчетный период _________________________________________
Балансовая стоимость всех активов (на последнюю отчетную дату),
тыс. рублей __________________________________________________________
Сумма чистых активов (на последнюю отчетную дату), тыс. рублей _______
Выверенная сумма подлежащих реструктуризации обязательств по
договору от "__"_______ ____ г. No. __, всего (указывается отдельно
по каждому долговому обязательству с указанием валюты
обязательств) ________________________________________________________
в том числе:
консолидированная задолженность ______________________________________
пени и штрафы ________________________________________________________
Отношение суммы реструктурируемых обязательств к величине годовой
прибыли от обычной деятельности, лет _________________________________
Отношение суммы всех обязательств к величине годовой прибыли от
обычной деятельности, лет ________________________________________
Доля реструктурируемой задолженности в сумме всех обязательств,
процентов ____________________________________________________________
Отношение суммы всех обязательств к величине собственных средств
______________________________________________________________________
Имеющееся обеспечение по исполнению обязательств:
вид обеспечения ______________________________________________________
сумма обеспечения (для залога - оценочная/балансовая стоимость
предмета залога) _____________________________________________________
краткое описание предмета залога (для залога имущества)
дата и номер договора ________________________________________________
Предлагаемое обеспечение по исполнению обязательств:
вид обеспечения ______________________________________________________
сумма обеспечения (для залога - оценочная/балансовая стоимость
предмета залога) _____________________________________________________
краткое описание предмета залога (для залога имущества) ______________
Дата составления ___________ 2003 г.
Наименование должности руководителя __________________ Ф.И.О., подпись
Главный бухгалтер ____________________________________ Ф.И.О., подпись
М.П.

ПРОИЗВОДСТВО СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОЙ ПРОДУКЦИИ В ЛИЧНЫХ ПОДСОБНЫХ ХОЗЯЙСТВАХ. ФОРМА no. 2  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также