ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ВЕДОМОСТЬ ОЦЕНКИ УРОВНЯ СОДЕРЖАНИЯ АВТОМОБИЛЬНОЙ ДОРОГИ (ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ СОДЕРЖАНИЯ). ФОРМА no. 2


Приложение 6
к Временному руководству
по оценке уровня содержания
автомобильных дорог
Форма 2
ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ВЕДОМОСТЬ ОЦЕНКИ УРОВНЯ СОДЕРЖАНИЯ
АВТОМОБИЛЬНОЙ ДОРОГИ
Название дороги: ________________________________________________
Эксплуатационная категория дороги: ______________________________
Адрес участка, км: ______________________________________________
Характерный период: Лето ________________________________________
Требуемый уровень содержания: ___________________________________
-------------------------------------------------T-------------------¬
¦ Показатели состояния конструктивных элементов¦Километры с выяв- ¦
¦ ¦ленным несоответ- ¦
¦ ¦ствием требуемому ¦
¦ ¦уровню содержания ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦1. Проезжая часть (включая используемые съезды) ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦1.1. Наличие посторонних предметов ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦1.2. Наличие полос загрязнения у кромок покрытия¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦1.3. Наличие необработанных мест выпотевания¦ ¦
¦битума ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦1.4. Раскрытые необработанные деформационные швы¦ ¦
¦и трещины на покрытии дорожной одежды ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦1.5. Повреждения (выбоины) не более 15 x 60 x ¦ ¦
¦x 5 см (длина x ширина x глубина) ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦1.6. Ровности (максимальный просвет под¦ ¦
¦3-метровой рейкой) в местах заделки выбоин ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦1.7. Колейность на переходных покрытиях ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦1.8. Гребенка, нарушение профиля ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦1.9. Пылимость переходных покрытий ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦2. Земляное полотно и полоса отвода ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦2.1. Наличие на обочинах, разделительной полосе¦ ¦
¦и откосах земляного полотна отдельных¦ ¦
¦посторонних предметов ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦2.2. Возвышение обочин и разделительной полосы¦ ¦
¦над проезжей частью при отсутствии бордюра ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦2.3. Занижение обочин и разделительной полосы¦ ¦
¦относительно прилегающей кромки проезжей части ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦2.4. Наличие отдельных повреждений, просадок и¦ ¦
¦застоя воды на обочинах и разделительной полосе ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦2.5. Высота травы на обочинах и разделительной¦ ¦
¦полосе ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦2.6. Наличие древесно - кустарниковой¦ ¦
¦растительности на обочинах, откосах и¦ ¦
¦разделительной полосе ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦2.7. Наличие древесно - кустарниковой¦ ¦
¦растительности в полосе отвода ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦2.8. Дефекты системы водоотвода (водосбросы,¦ ¦
¦водобойные колодцы, водоотводные канавы) ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦2.9. Наличие неорганизованных съездов ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦3. Искусственные сооружения ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦3.1. Мосты ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦3.1.1. Наличие отдельных выбоин на покрытии¦ ¦
¦тротуаров ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦3.1.2. Отдельные поверхностные повреждения¦ ¦
¦перильных ограждений, ограждений элементов¦ ¦
¦пролетных строений, подлежащих восстановлению в¦ ¦
¦течение 5 суток ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦3.1.3. Разрушение откосов регуляционных¦ ¦
¦сооружений, конусов и насыпи ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦3.1.4. Наличие локальных разрушений слоев¦ ¦
¦дорожной одежды вдоль деформационных швов ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦3.1.5. Загрязнение опорных узлов ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦3.1.6. Наличие просадок в местах сопряжения¦ ¦
¦моста с насыпью ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦3.1.7. Загрязнение проезжей части мостов ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦3.2. Трубы ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦3.2.1. Застой воды у оголовков водопропускных¦ ¦
¦труб ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦3.2.2. Локальные разрушения укрепления откоса¦ ¦
¦насыпи и оголовков водопропускных труб ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦3.2.3. Заиливание водопропускных труб ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦3.2.4. Размыв русл водотоков у оголовков¦ ¦
¦водопропускных труб ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦3.2.5. Наличие травы и древесно - кустарниковой¦ ¦
¦растительности у оголовков водопропускных труб ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦3.2.6. Наличие незаделанных швов между звеньями¦ ¦
¦водопропускных труб ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦4. Обустройство и обстановка дороги ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦4.1. Наличие грязи на дорожных знаках,¦ ¦
¦ограждениях, павильонах, посадочных площадках¦ ¦
¦отдыха и стоянках транспортных средств ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦4.2. Износ дорожной разметки ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦4.3. Повреждение окраски ограждений, кроме¦ ¦
¦оцинкованных поверхностей ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦4.4. Наличие повреждений элементов ограждений,¦ ¦
¦подлежащих восстановлению в течение 5 суток¦ ¦
¦после обнаружения дефекта ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦4.5. Наличие железобетонных стоек ограждений с¦ ¦
¦раскрытой сеткой трещин, металлических и¦ ¦
¦деревянных стоек с механическими повреждениями¦ ¦
¦или уменьшенным расчетным сечением ¦ ¦
+------------------------------------------------+-------------------+
¦4.6. Локальные разрушения бортовых камней¦ ¦
¦глубиной менее 3,0 см при их суммарной площади¦ ¦
¦более 20% или локальные повреждения глубиной¦ ¦
¦более 3 см ¦ ¦
L------------------------------------------------+--------------------
Примечание. При обнаружении несоответствия требуемому уровню содержания какого-либо показателя состояния на отдельных километрах дороги в соответствующей графе столбца "2" указываются (через запятую) номера данных километров.
Заказчик ___________ Исполнитель __________________

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ВЕДОМОСТЬ ОЦЕНКИ УРОВНЯ СОДЕРЖАНИЯ АВТОМОБИЛЬНОЙ ДОРОГИ (ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ СОДЕРЖАНИЯ). ФОРМА no. 2  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также