ПРОТОКОЛ ИЗМЕРЕНИЙ ОСВЕЩЕННОСТИ ПРИ СТРОИТЕЛЬСТВЕ, ПЕРЕОБОРУДОВАНИИ И РЕМОНТЕ СУДОВ. ФОРМА no. 335/3


Приложение 6
к Методическим указаниям
по предупредительному санитарному
надзору при проектировании,
строительстве, переоборудовании
и приемке в эксплуатацию
судов морского, смешанного
и внутреннего плавания СССР
и других объектов и сооружений,
приравненных к ним,
утв. Приказом Минздрава СССР
от 30.03.1981 N 2375-81
Министерство Код формы по ОКУД
здравоохранения СССР Код учреждения по ОКПО
Наименование учреждения Медицинская документация
_______________________ Форма N 335/3 утверждена
Минздравом СССР 04.10.80 N 1030
ПРОТОКОЛ N _____
ИЗМЕРЕНИЙ ОСВЕЩЕННОСТИ
1. Место проведения измерений ________________________________
__________________________________________________________________
(наименование объекта, адрес, цех, участок, класс, комната и др.)
2. Измерения проводились в присутствии представителя
обследуемого объекта _____________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
3. Фотоэлектрический люксметр типа ___________________________
инвентарный N ____________________________________________________
4. Сведения о государственной поверке ________________________
__________________________________________________________________
(дата и N свидетельства, справки)
5. Нормативно-техническая документация, в соответствии с
которой проводились измерения и давалось заключение ______________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(перечислить)
6. Эскиз помещения с указанием расстановки оборудования,
размещения светильников, расположения светонесущих конструкций
(окон, световых фонарей и пр.) и нанесением точек замеров.
7. Результаты замеров искусственной освещенности
--T-----T---------T----T----T-------T--------T------------T------¬
¦N¦N то-¦ Место ¦Раз-¦Под-¦Система¦Вид (лю-¦Освещенность¦Допус-¦
¦ ¦чек ¦измерений¦ряд ¦раз-¦освеще-¦минес- ¦в люкс. ¦тимая ¦
¦п¦по ¦ ¦ра- ¦ряд ¦ния ¦центное,+---T---T----+по но-¦
¦/¦эски-¦ ¦боты¦ ¦(комби-¦накали- ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦рмам ¦
¦п¦зу ¦ ¦ ¦ ¦ниро- ¦вания) и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ванная,¦тип, ма-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общая) ¦рка ламп¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-----+---------+----+----+-------+--------+---+---+----+------+
¦1¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+-+-----+---------+----+----+-------+--------+---+---+----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
8. Результаты измерений естественной освещенности
--T---T-----T----T-----T------------------------T------------------------¬
¦N¦N ¦Место¦Раз-¦Время¦При верхнем и комбиниро-¦ При боковом освещении ¦
¦ ¦п/п¦изме-¦ряд ¦суток¦ванном освещении ¦ ¦
¦п¦по ¦рений¦ра- ¦про- +------T-----T-----T-----+------T-----T-----T-----+
¦/¦эс-¦ ¦боты¦веде-¦осве- ¦нару-¦КЕО, ¦допу-¦осве- ¦нару-¦КЕО, ¦допу-¦
¦п¦ки-¦ ¦ ¦ния ¦щен- ¦жная ¦сред-¦сти- ¦щен- ¦жная ¦сред-¦сти- ¦
¦ ¦зу ¦ ¦ ¦заме-¦ность ¦осве-¦нее ¦мая ¦ность ¦осве-¦нее ¦мая ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ров ¦внутри¦щен- ¦зна- ¦по ¦внутри¦щен- ¦зна- ¦по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поме- ¦ность¦чение¦нор- ¦поме- ¦ность¦чение¦нор- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щения ¦ ¦ ¦мам ¦щения ¦ ¦ ¦мам ¦
+-+---+-----+----+-----+------+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+
¦1¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+-+---+-----+----+-----+------+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Измерение производил _____________________________ подпись _______
(должность, фамилия, имя, отчество)
Заключение _______________________________________________________
__________________________________________________________________
Санитарный врач __________________________________ подпись _______
(должность, фамилия, имя, отчество)
Руководитель подразделения _______________________ подпись _______
(должность, фамилия, имя, отчество)

ПРОТОКОЛ ИЗМЕРЕНИЙ НАПРЯЖЕННОСТИ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ПОЛЯ ПРИ СТРОИТЕЛЬСТВЕ, ПЕРЕОБОРУДОВАНИИ И РЕМОНТЕ СУДОВ. ФОРМА no. 333/У  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также