ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ ОБРАЗЦА КАБЕЛЯ (МУФТЫ), ИМЕЮЩЕГО ПОВРЕЖДЕНИЕ: АВАРИЙНОЕ, ПРИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ИСПЫТАНИИ; ВЫРЕЗАННОГО ДЛЯ КОНТРОЛЬНОГО ОСМОТРА. ФОРМА no. 24-Э


Приложение
к Инструкции по ведению
первичной технической
документации в городских
электрических сетях
местных Советов РСФСР
Форма N 24-Э
0351024
________________________
(предприятие)
________________________
(район (участок))
ПРОТОКОЛ N ___________
обследования образца кабеля (муфты),
имеющего повреждение: аварийное, при профилактическом
испытании; вырезанного для контрольного осмотра
1. Дата повреждения __________________________________________
2. Адрес места повреждения ___________________________________
3. Данные кабеля
--------T-------T------T----T------T-----T------T-------T--------¬
¦Диспет-¦Марка, ¦Рабо- ¦Год ¦Завод-¦N ба-¦Дата ¦Строи- ¦Фамилия ¦
¦черск. ¦сечение¦чее ¦из- ¦изго- ¦раба-¦про- ¦тельно-¦лица, ¦
¦N кабе-¦и кон- ¦напря-¦гот.¦тови- ¦на ¦кладки¦монтаж-¦осущест-¦
¦ля ¦струк. ¦жение,¦ ¦тель ¦ ¦ ¦ная ор-¦вляющего¦
¦ ¦напря- ¦кВ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ганиза-¦технад- ¦
¦ ¦жен. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ция, ¦зор ¦
¦ ¦кабеля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ответ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ствен. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лицо ¦ ¦
+-------+-------+------+----+------+-----+------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------+------+----+------+-----+------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------+------+----+------+-----+------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+-------+------+----+------+-----+------+-------+---------
4. Данные муфты
------------T--------T------------T--------------T---------------¬
¦ Тип муфты ¦Фамилия ¦Дата монтажа¦ Строительно- ¦ Фамилия лица, ¦
¦ ¦монтера-¦ ¦ монтажная ¦осуществляющего¦
¦ ¦кабель- ¦ ¦ организация, ¦ технадзор ¦
¦ ¦щика ¦ ¦ответственное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лицо ¦ ¦
+-----------+--------+------------+--------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+--------+------------+--------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+--------+------------+--------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------+--------+------------+--------------+----------------
5. Дата последнего испытания _________________________________
6. Вид прокладки в месте повреждения: траншея (под бетоном,
асфальтом, без покрытия), тоннель, коллектор, трубы и пр.
7. Глубина залегания кабеля __________________________________
8. Состояние грунта __________________________________________
9. Место повреждения: на прямой линии, на изгибе, сверху,
снизу, сбоку.
10. Повреждения, причиненные соседними трубами, канализацией и
прочими сооружениями ___________________________________________
11. Наличие повреждения соседних кабелей _____________________
12. Характер повреждения по наружному осмотру ________________
Оборотная сторона протокола
Результаты вскрытия кабеля
1. Состояние защитных покрытий
2. Состояние оболочки кабеля, толщина
3. Состояние поясной изоляции
4. Количество лент неясной изоляции, толщина
5. Состояние изоляции жил
6. Количество лент изоляции жил, толщина
7. Прочие замечания
Результаты вскрытия муфты
1. Состояние корпуса муфты
2. Состояние уплотнений
3. Состояние заливочной массы: а) наличие каверн, трещин
б) перерождение массы
в) уход массы из муфты
4. Дефекты пайки: а) горловины
б) заливочных отверстий
в) заземлений
5. Состояние соединения жил
6. Состояние изоляции жил, качество намотки
7. Прочие замечания
__________________________________________________________________
Заключение по результатам обследования кабеля (муфты) ________
(причина
__________________________________________________________________
повреждения, предложения комиссии)
__________________________________________________________________
Члены комиссии:
Решение главного инженера ________________________________________
__________________________________________________________________
(подпись, дата)

ПРОТОКОЛ ОБЩЕГО СОБРАНИЯ ЧЛЕНОВ ТОВАРИЩЕСТВА СОБСТВЕННИКОВ ЖИЛЬЯ О СЛИЯНИИ С ДРУГИМ ТОВАРИЩЕСТВОМ СОБСТВЕННИКОВ ЖИЛЬЯ  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также