ПРОТОКОЛ СОГЛАСОВАНИЯ И РЕГИСТРАЦИИ ОТПУСКНЫХ ЦЕН НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ПРОИЗВОДСТВА. ФОРМА no. 1


Приложение 1
к Порядку согласования отпускных цен
производителей на лекарственные средства,
включенные в перечень жизненно необходимых
и важнейших лекарственных средств и изделий
медицинского назначения
Форма 1
Согласовано Зарегистрировано
Минэкономики России: Минздравом России:
Департамент цен Департамент Департамент
экономики государственного
химической, контроля качества,
микробиологической эффективности,
и медицинской безопасности
промышленности лекарственных средств
и медицинской техники
"__"_______ 1999 г. "__"_______ 1999 г. "__"_________ 1999 г.
Удостоверение
о регистрации цен Nо.
ПРОТОКОЛ NO.
СОГЛАСОВАНИЯ И РЕГИСТРАЦИИ ОТПУСКНЫХ ЦЕН
НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ПРОИЗВОДСТВА
____________________________________
(наименование предприятия)
----T---------T--------T----T--------T------T----------T-----T---------T---------¬
¦No.¦Регистра-¦Наиме- ¦Коды¦Лекарст-¦Коли- ¦Потреби- ¦Код ¦Отпуск- ¦Приме- ¦
¦п/п¦ционное ¦нование ¦ОКП ¦венная ¦чество¦тельская ¦EAN13¦ная ¦чание ¦
¦ ¦удостове-¦лекарст-¦или ¦форма, ¦в пот-¦упаковка ¦ ¦цена за ¦(условия ¦
¦ ¦рение Nо.¦венного ¦ТН ¦дозиров-¦реби- ¦Первичная ¦ ¦потребит.¦поставки,¦
¦ ¦Лицензия ¦средства¦ВЭД ¦ка, ко- ¦тель- ¦уп. (кол- ¦ ¦упаковку ¦платежа ¦
¦ ¦Nо. ¦ ¦ ¦личество¦ской ¦во) ¦ ¦ ¦и т.п.) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в пер- ¦упа- ¦Вторичная ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вичной ¦ковке ¦уп. (кол- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦упаковке¦ ¦во) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Третичная ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уп. (комп-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лектность)¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+--------+----+--------+------+----------+-----+---------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+---+---------+--------+----+--------+------+----------+-----+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---------+--------+----+--------+------+----------+-----+---------+----------
Руководитель предприятия
"__"_____________ 1999 г.
М.П.
Примечание. На лекарственные средства отечественного производства отпускная цена указывается в рублях, на лекарственные средства импортного производства - в иностранной валюте и регистрируется Минздравом России в иностранной валюте и в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату регистрации.
Отпускные цены на лекарственные средства согласованы на условиях: на лекарственные средства отечественного производства - "франко - склад организации по производству лекарственных средств";
на лекарственные средства импортного производства - "поставка без оплаты пошлины" в согласованный пункт или порт назначения в стране ввоза с учетом расходов, связанных с таможенным оформлением груза.
К протоколу согласования отпускных цен прилагаются:
- на лекарственные средства отечественного производства - расчет отпускных цен по форме 2. В случае отличия проектируемого уровня цены производителя от цены отчетного периода представляется калькуляция себестоимости лекарственных средств по форме 3 и отчет о прибылях и убытках ( форма 2 по ОКУД);
- на лекарственные средства импортного производства - расчет отпускных цен по форме 4;
- формы 1, 2, 3, 4 представляются в 3-х экземплярах.

ПРОТОКОЛ СОГЛАСОВАНИЯ РАЗМЕРОВ УБЫТКОВ В СЛУЧАЕ ПОЛНОГО ИЛИ ЧАСТИЧНОГО НЕИСПОЛНЕНИЯ КОНТРАКТА (ПРИЛОЖЕНИЕ К КОНТРАКТУ НА ВЫПОЛНЕНИЕ ЗАКАЗА НА ЗАКУПКУ И ПОСТАВКУ ПРОДУКЦИИ ДЛЯ ГОРОДСКИХ НУЖД)  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также