ПУТЕВОЙ ЛИСТ ГРУЗОВОГО АВТОМОБИЛЯ ДЛЯ ПЕРЕВОЗКИ ГРУЗОВ В МЕЖДУГОРОДНОМ СООБЩЕНИИ. ФОРМА no. 4-М


Приложение No. 6
к Инструкции Минфина СССР No. 156,
Госбанка СССР No. 30, ЦСУ СССР No. 354/7,
Минавтотранса РСФСР No. 10/998 от 30.11.1983 г.
Ведомственная форма No. 4-м
Утверждена
Минфином СССР и ЦСУ СССР
1983 г.
МЕЖДУГОРОДНЫЕ ПЕРЕВОЗКИ
ПУТЕВОЙ ЛИСТ ------------¬
ГРУЗОВОГО АВТОМОБИЛЯ _________________ No. ¦ ¦
(серия) ¦ ¦
"___"_____________ 19 __ г. L------------
Место для штампа Режим работы ____________ г======¬ ---------------------------------------------¬
предприятия Код ¦ ¦ ¦ Работа водителя и автомобиля ¦
¦ ¦ +------T------------------T----T------T------+
L======- ¦Опера-¦ Время по графику ¦Нул.¦Пока- ¦Время ¦
Колонна ___ Бригада г======¬ ¦ ция ¦ ¦про-¦зания ¦факти-¦
¦ ¦ ¦ +----T----T---T----+бег,¦спидо-¦ческое¦
¦ ¦ ¦ ¦чис.¦мес.¦час¦мин.¦ км ¦метра ¦чис., ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мес., ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦час., ¦
Автомобиль __________________________________ Гар. No.¦------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мин. ¦
(марка, гос. No., тип) ¦ ¦ +------+----+----+---+----+----+------+------+
Водитель 1 __________________________________ Таб. No.¦------¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
(Ф.И.О., No. служ. удост., класс) ¦ ¦ +------г=====================================¬
Водитель 2 __________________________________ Таб. No.¦------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(Ф.И.О., No. служ. удост., класс) ¦ ¦ ¦выезд ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Прицеп 1 ____________________________________ Гар. No.¦------¦ ¦ из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(марка) (гос. No.) ¦ ¦ ¦ гар. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Прицеп 2 ____________________________________ Гар. No.¦------¦ +------¦----+----+---+----+----+------+------¦
(марка) (гос. No.) ¦ ¦ ¦возвр.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Прицеп 3 ____________________________________ Гар. No.L======- ¦в гар.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(марка) (гос. No.) L------L=====================================-
Сопровождающие лица: ______________________ ------------------------------------------------------------¬
¦ Движение горючего, литр ¦
+-----T----T---T---------------T-----T-----T----------------+
¦Марка¦Код ¦Вы-¦ Остаток при ¦Сда- ¦Коэф.¦Время раб., час.¦
___________________________________________ ¦горю-¦мар-¦да-+------T--------+ но ¦изм. +--------T-------+
¦чего ¦ ки ¦но ¦выезде¦возвращ.¦ ¦нормы¦ спец- ¦двигат.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ обор. ¦ ¦
+-----+----+---+------+--------+-----+-----+--------+-------+
___________________________________________ ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦
+-----г=====================================================¬
+-----¦----+---+------+--------+-----+-----+--------+-------¦
___________________________________________ +-----L=====================================================-
¦Подписи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ заправщика¦механ.¦механ.¦запр.¦ диспетчера ¦
___________________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------T------+------+-----+-----------------------+
¦Серии и номера ¦ ¦
¦выданных тало- +-------------------------------------------+
¦нов на горючее ¦ ¦
L---------------+--------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
ЗАДАНИЕ ВОДИТЕЛЮ
------------------T--------------T-----------------T--------------T------------T-------T-------T---------¬
В чье распоряжение¦Время прибыт.,¦Откуда взять груз¦Куда доставить¦Наименование¦ Кол. ¦Расст.,¦Перевезти¦
¦ час., мин. ¦ ¦ груз ¦ груза ¦ездок с¦ км ¦ тонн ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦грузом ¦ ¦ ¦
------------------+--------------+-----------------+--------------+------------+-------+-------+---------+
16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦
------------------+--------------+-----------------+--------------+------------+-------+-------+---------+
------------------+--------------+-----------------+--------------+------------+-------+-------+---------+
------------------+--------------+-----------------+--------------+------------+-------+-------+---------+
------------------+--------------+-----------------+--------------+------------+-------+-------+---------+
------------------+--------------+-----------------+--------------+------------+-------+-------+---------+
------------------+--------------+-----------------+--------------+------------+-------+-------+----------
Итого г===========================¬
L===========================-
Водительское удостов. проверил, задание выдал, Автомобиль технически исправен ________ Особые отметки:
выдать горючего ________________________ литр. Выезд разрещен, подп. механика ________ _________________
Подпись диспетчера ___________________________ Автомобиль принял, подп. водителя _____ _________________
Водитель по сост. здоровья к управлению исправен _________________
допущен, подпись _____________________________ При возврате автомобиль _________ _________________
(штамп) неисправен _________________
Сдал водитель _________________________ _________________
Принял механик ________________________ _________________
---------------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ Последовательность выполнения задания ¦
¦ Прохождение контрольного пункта (УТЭП, КДП, ГАС) ¦
+----------------------------T----------------¬------------------T----------------------T------T---------+
¦Номера приложенных товарно -¦Подпись и печать¦¦ Наименование ¦ Дата и время ¦Откло-¦ Подпись ¦
¦ транспортных накладных ¦грузоотправителя¦¦ контрольного ¦ прохождения ¦нение,¦ ответ. ¦
¦ ¦ ¦¦ пункта, пункта ¦ ¦ час.,¦ лица и ¦
¦ ¦ ¦¦отдыха и ночлега,+-----------T----------+ мин. ¦ печать ¦
+----------------------------+----------------+¦загрузка попутным¦ по заданию¦фактически¦ ¦ КДП ¦
¦ 25 ¦ 26 ¦¦ грузом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------T---------------------+----------------++-----------------+-----------+----------+------+---------+
+------+---------------------+----------------+¦ 27 ¦ 28.1 ¦ 28.2 ¦ 28.3 ¦ 28.4 ¦
+------+---------------------+----------------++-----------------+-----------+----------+------+---------+
+------+---------------------+----------------++-----------------+-----------+----------+------+---------+
+------+---------------------+----------------++-----------------+-----------+----------+------+---------+
+------+---------------------+----------------¦+-----------------+-----------+----------+------+---------+
L------+---------------------+----------------++-----------------+-----------+----------+------+---------+
ТТН в количествег==========¬ ¦+-----------------+-----------+----------+------+---------+
L==========- ________ шт. ¦+-----------------+-----------+----------+------+---------+
(прописью) ¦+-----------------+-----------+----------+------+---------+
¦+-----------------+-----------+----------+------+---------+
Сдал водитель _______ Принял диспетчер_______¦+-----------------+-----------+----------+------+---------+
¦+-----------------+-----------+----------+------+---------+
Отметки автопредприятия ______________________¦+-----------------+-----------+----------+------+---------+
______________________________________________¦+-----------------+-----------+----------+------+---------+
______________________________________________¦+-----------------+-----------+----------+------+---------+
______________________________________________¦+-----------------+-----------+----------+------+---------+
----------------------------------------------¦L-----------------+-----------+----------+------+----------
¦ Простои на линии ¦ Таксировка ______________________________________________
+-----------T---T----------------T------------+ _________________________________________________________
¦ Наимено- ¦Код¦ Дата и время ¦ Подпись ¦ _________________________________________________________
¦ вание ¦ +------T---------+ отв. лица ¦ _________________________________________________________
¦ ¦ ¦начало¦окончание¦ ¦ _________________________________________________________
+-----------+---+------+---------+------------+ _________________________________________________________
¦ 29 ¦30 ¦ 31 ¦ 32 ¦ 33 ¦ _________________________________________________________
+-----------г====================¬------------+ _________________________________________________________
+-----------¦---+------+---------¦------------+ _________________________________________________________
+-----------¦---+------+---------¦------------+ _________________________________________________________
+-----------¦---+------+---------¦------------+ _________________________________________________________
+-----------¦---+------+---------¦------------+ _________________________________________________________
+-----------L====================-------------- _________________________________________________________
+-----------------------------------------------------------------------------------------------T--------+
¦ Результаты работы автомобиля и прицепов ¦Зарплата¦
+---------T----------------------------------------T------T-----------------T---------T---------+---T----+
¦ ¦ Время в наряде (час., мин.) ¦ ¦ Пробег (км) ¦ Пере- ¦Выполнено¦Код¦Сум-¦
¦ Расход ¦ ¦ ¦ ¦ везено ¦ (ткм) ¦ ¦ ма ¦
¦горючего +--------T-------------------------------+Кол-во+--------T--------+ (тонн) +----T----+---+----+
¦(литров) ¦ всего ¦ в т.ч. автомобиля ¦ездок ¦ общий ¦в т.ч. с+----T----+все-¦ в ¦ 52¦ 53 ¦
¦ +---T----+----T--------------------------+ с ¦ ¦ груз. ¦все-¦ в ¦го ¦т.ч.+---+----+
¦ ¦ав-¦при-¦ в ¦ в простое ¦грузом+---T----+---T----+ го ¦т.ч.¦ ¦ на ¦ ¦ ¦
+----T----+то-¦цепа¦дви-+----T-------------T-------+ ¦ав-¦при-¦ав-¦при-¦ ¦ на ¦ ¦при-+---+----+
¦ по ¦фак-¦мо-¦ ¦же- ¦ ¦ под погр., ¦ ¦ ¦то-¦цепа¦то-¦це- ¦ ¦при-¦ ¦це- ¦ ¦ ¦
¦нор-¦ти- ¦би-¦ ¦нии ¦все-¦ разгр. ¦по тех-¦ ¦мо-¦ ¦мо-¦ па ¦ ¦це- ¦ ¦пах +---+----+
¦ ме ¦чес-¦ля ¦ ¦ ¦ го +-----T-------+неиспр.¦ ¦би-¦ ¦би-¦ ¦ ¦пах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦всего¦сверхн.¦ ¦ ¦ля ¦ ¦ля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+
+----+----+---+----+----+----+-----+-------+-------+------+---+----+---+----+----+----+----+----+ ¦ ¦
¦34 ¦35 ¦ 36¦ 37¦ 38¦ 39¦ 40 ¦ 41 ¦ 42 ¦ 43 ¦ 44¦ 45¦ 46¦ 47 ¦ 48 ¦ 49¦ 50 ¦ 51 +---+----+
+----+----+---+----+----+----+-----+-------+-------+------+---+----+---+----+----+----+----+----+ ¦ ¦
L----+----+---+----+----+----+-----+-------+-------+------+---+----+---+----+----+----+----+----+---+-----
Коды марок: автомобиля г=========¬ прицепов г===============¬ Автомоб. г==========¬
L=========- ¦ ¦ ¦ ¦ дни в работе L==========-
L===============-

ПУТЕВОЙ ЛИСТ ГРУЗОВОГО АВТОМОБИЛЯ. ФОРМА no. 4-П  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также