РАЗРЕШЕНИЕ НА ПРОИЗВОДСТВО ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ В ОХРАННОЙ ЗОНЕ КАБЕЛЬНОЙ ЛИНИИ ЭЛЕКТРОПЕРЕДАЧИ. ФОРМА no. 22-Э
Приложение
к Инструкции по
ведению
первичной технической
документации в городских
электрических
сетях
местных Советов РСФСР
Форма N
22-Э
0351022
Наименование
предприятия электросетей,
его адрес и телефон
__________________________________________________________________
РАЗРЕШЕНИЕ N ___________
на
производство земляных работ в охранной
зоне
кабельной линии
электропередачи
Выдано
___________________________________________________________
(наименование организации)
__________________________________________________________________
(адрес и телефон)
Место
производства работ
_________________________________________
__________________________________________________________________
Начало работ ____________________
Окончание
работ _________________
обязательно на все время
Присутствие
представителя электросети
____________________________
(ненужное
работ, периодически,
необязательно
__________________________________
зачеркнуть)
Ответственный за
производство работ ______________________________
(должность,
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество)
Паспорт
серия _________ N _________ выдан ________________________
(кем, дата выдачи)
Схема прохождения кабеля в зоне
работ
Оборотная сторона
разрешения
Условия производства
земляных работ:
1. Для обнаружения кабеля
в месте, указанном представителем
электросети, отрыть контрольные шурфы в
количестве ________ шт.
2. Отогревание
мерзлого грунта производить постепенно.
Расстояние от поверхности обогреваемого
слоя до кабеля должно быть не менее 0,25 мм.
3. Вскрытый кабель заключить в короб,
надежно укрепить от провисания.
4. На
месте работ установить предупредительные
плакаты и, при необходимости, сигнальные
огни.
5. Применение землеройных
механизмов и отбойных молотков возможно
только после специального разрешения
представителя электросети на расстоянии не
ближе ______ м от кабеля.
6. После окончания
работ кабели должны быть уложены и защищены
от механических повреждений в соответствии
с требованиями ПУЭ.
7. Работы по п. п. 1, 2, 3
и 6 проводить в присутствии представителя
электросети.
8. Выполнение указаний
представителя электросети обязательно для
производителя работ.
9.
___________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
С
условиями производства работ ознакомлен.
Соблюдение всех
условий производства
работ и сохранность кабелей
гарантирую.
Ответственный за
производство работ ______________________________
(подпись,
дата)
Разрешение выдал
_________________________________________________
(должность)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись,
дата)
Читайте также
|
