РАСПИСКА ДОВЕРЕННЫХ ЛИЦ БОЛЬНОГО НА ПОЛУЧЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ


Приложение 21
к Инструкции
о порядке приобретения,
перевозки, хранения, учета,
отпуска, использования
и уничтожения наркотических
средств и психотропных веществ,
внесенных в список II,
и психотропных веществ,
внесенных в список III,
в соответствии с Федеральным законом
"О наркотических средствах
и психотропных веществах"
РАСПИСКА
ДОВЕРЕННЫХ ЛИЦ БОЛЬНОГО НА ПОЛУЧЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ
СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ
Я, ___________________________________________________________,
(фамилия, инициалы, полностью)
проживающий по адресу: ___________________________________________
__________________________________________________________________
Паспорт (серия, номер, кем выдан, дата выдачи) ___________________
__________________________________________________________________
степень родства __________________________________________________
Ознакомлен(а) с порядком получения рецептов на наркотические средства и психотропные вещества, наркотических средств и психотропных веществ, а также и возврата использованных ампул или трансдермальных систем, а также остатков неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ и специальных рецептурных бланков.
Обязуюсь при госпитализации больного в стационар, а также по истечении надобности осуществить сдачу в поликлинику использованных ампул или трансдермальных систем, а также неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ и специальных рецептурных бланков.
Предупрежден об ответственности за нарушение порядка оборота наркотических средств и психотропных веществ в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Дата
Подпись

РАСПИСКА ЗАЕМЩИКА В ПОЛУЧЕНИИ ВЕЩЕВОГО ЗАЙМА  »
Типовые бланки, договоры »
Читайте также