ПРИКАЗ Министра обороны СССР от 27.11.1990 n 450 О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ИНСТРУКЦИИ ПО ОБРАЩЕНИЮ С НАРКОТИЧЕСКИМИ И ЯДОВИТЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ В СОВЕТСКОЙ АРМИИ И ВОЕННО-МОРСКОМ ФЛОТЕ


МИНИСТР ОБОРОНЫ СССР
ПРИКАЗ
от 27 ноября 1990 г. N 450
О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ИНСТРУКЦИИ
ПО ОБРАЩЕНИЮ С НАРКОТИЧЕСКИМИ И ЯДОВИТЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ
СРЕДСТВАМИ В СОВЕТСКОЙ АРМИИ И ВОЕННО-МОРСКОМ ФЛОТЕ
1. Ввести в действие с 1 марта 1991 г. Инструкцию по обращению с наркотическими и ядовитыми лекарственными средствами в Советской Армии и Военно-Морском Флоте.
2. Признать утратившим силу с 1 марта 1991 г. Приказ заместителя Министра обороны - начальника Тыла Вооруженных Сил СССР 1982 г. N 51.
3. Приказ разослать до отдельного батальона.
Министр обороны СССР,
Маршал Советского Союза
Д.ЯЗОВ



Приложение
к Приказу Министра обороны СССР
1990 г. N 450
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОБРАЩЕНИЮ С НАРКОТИЧЕСКИМИ И ЯДОВИТЫМИ
ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ В СОВЕТСКОЙ АРМИИ
И ВОЕННО-МОРСКОМ ФЛОТЕ
Глава I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Лекарственные средства, обладающие высокой токсичностью или вызывающие наркоманию, относятся к списку "А", объявляемому в Государственной фармакопее СССР. Они подразделяются на наркотические и ядовитые лекарственные средства <*>.
------------------------------------
<*> Наркотические и ядовитые лекарственные средства в дальнейшем для краткости будут именоваться ядовитыми лекарственными средствами, если это не оговорено особо.
2. Наркотические средства, отнесенные к таковым Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года и приказами Министра здравоохранения СССР, указаны в Приложении N 1 к настоящей Инструкции. Наркотические средства, отнесенные к наркотическим лекарственным средствам, указаны в Приложении N 2 к настоящей Инструкции, а наркотические средства, запрещенные для применения на людях и производства, в том числе посевов и выращивания, и не подлежащие включению в рецептурные справочники, в справочники лекарственных средств и Государственную фармакопею СССР, - в Приложении N 3 к настоящей Инструкции.
3. Лекарственные средства списка "А", не указанные в статье 2 настоящей Инструкции, относятся к группе ядовитых. По правилам обращения к этой группе относятся и ядохимикаты, применяемые для борьбы с грызунами (ратициды): метил бромистый, зоокумарин, крысид, ратиндан, барий углекислый, цинка фосфид.
4. К работам с ядовитыми лекарственными средствами должны привлекаться наиболее опытные специалисты, имеющие фармацевтическое, медицинское, биологическое или химическое образование и обладающие высокими деловыми качествами. Лица, не отвечающие необходимым требованиям, к работе с ядовитыми лекарственными средствами не допускаются.
5. Лица, допущенные к работе с ядовитыми лекарственными средствами, ежегодно объявляются в приказе командира воинской части <*>. В их число включается минимально необходимое количество работников, осуществляющих прием, учет, хранение, отпуск ядовитых лекарственных средств и приготовление лекарств, в состав которых они входят. С этими лицами ежеквартально проводятся занятия по изучению правил хранения и обращения с ядовитыми лекарственными средствами, а также требований по борьбе с наркоманией. Они несут персональную ответственность за соблюдение этих правил. К работе с наркотическими лекарственными средствами не допускаются лица, не достигшие восемнадцатилетнего возраста, а также беременные женщины и матери, кормящие грудью.
------------------------------------
<*> Под воинской частью здесь и в дальнейшем в настоящей Инструкции подразумеваются также корабли, учреждения, военно-учебные заведения, предприятия и организации Советской Армии и Военно-Морского Флота, получающие для медицинских, учебных и научно-исследовательских целей ядовитые лекарственные средства.
6. Должностные лица медицинской службы должны постоянно изучать возможности и принимать меры к сокращению номенклатуры и количества наркотических лекарственных средств, применяемых в медицинской практике, заменяя их другими лекарственными средствами, не обладающими наркотическим действием, а также применять специальную аппаратуру удаления болевого синдрома без снижения качества оказания медицинской помощи и лечения больных.
7. Порядок получения, хранения, учета и отпуска (выдачи) ядовитых лекарственных средств в воинских частях должен обеспечить их полную сохранность и применение только по назначению врача.
Отпускаются (выдаются) они строго в тех количествах, которые указаны в рецепте (наряде, истории болезни, другом документе, регламентирующем отпуск) или необходимы для текущей работы контрольно-аналитической лаборатории (лаборатории, кафедры, научно-исследовательской организации, военно-учебного заведения).
Превышать количества ядовитых лекарственных средств, указанные в документе на отпуск (выдачу), категорически запрещается.
8. Командиры соединений и воинских частей несут ответственность за организацию хранения и сохранность ядовитых лекарственных средств, а начальники медицинской службы, кроме того, - за соблюдение правил обращения с ними, рациональное назначение и использование.
9. Ответственность за качество приготовленного и отпущенного лекарства несет аптека. После вскрытия аптечной (заводской) упаковки ответственность за качество лекарства несет начальник отделения (кабинета, лаборатории), в котором оно используется.
10. В местах хранения у дежурного врача, на посту дежурной медицинской сестры, в процедурной должны быть таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых лекарственных средств, а также таблицы противоядий при отравлениях ими.
11. При хранении ядовитые лекарственные средства систематизируются по группам: "внутреннее", "наружное", "инъекционное", "реактивы" и т.д., а также по физико-химическим свойствам. Не допускается совместное хранение веществ, могущих вступать во взаимодействие друг с другом (цианистые соединения и хлорпикрин, цианистые соединения и кислоты и др.).
12. Лица, осуществляющие изготовление лекарств, расфасовку и другую работу с ядовитыми лекарственными средствами, должны выполнять следующие требования:
- использовать для работы специально выделенный инвентарь (весы, разновес, воронки и т.п.), который моют и очищают (протирают ватой, смоченной в спирте) после отвешивания (отмеривания) каждого наименования препарата и окончания работы;
- перед отвешиванием (отмериванием) одного препарата предыдущий убирать на свое место;
- не пробовать на вкус и при пользовании пипетками не засасывать ртом эти средства, во время работы не прикасаться руками к глазам;
- фасовочные работы на медицинском складе, уничтожение ядовитых лекарственных средств производить в спецодежде: халате, колпаке (косынке), резиновых перчатках, защитных очках и защитной марлевой повязке на лице;
- по окончании фасовочных работ снимать спецодежду и тщательно мыть лицо и руки;
- лично или под своим наблюдением обезвреживать и мыть загрязненную ядовитыми лекарственными средствами посуду сразу же по окончании работы отдельно от другой посуды;
- просыпав, пролив ядовитое лекарственное средство, немедленно собрать его, вымыть пол, стол и другие предметы, на которые оно попало, а если требуется - нейтрализовать их в этих местах.
Меры предосторожности при работе со спиртом метиловым изложены в Приложении N 4 к настоящей Инструкции.
Глава II. ИСТРЕБОВАНИЕ ЯДОВИТЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
13. Истребование ядовитых лекарственных средств производится по отдельным заявкам или в отдельном разделе отчета-заявки наличия и потребности медицинской техники и имущества (форма 14/мед) на основании действующих норм снабжения медицинским имуществом с учетом фактического наличия в воинской части, реального расхода и потребности в этих средствах. Истребование ядовитых лекарственных средств в количествах, превышающих действительную потребность, категорически запрещается.
14. В случае, когда истребуемое количество ядовитых лекарственных средств превышает установленные нормы, в объяснительной записке к заявке излагаются причины повышенной потребности отдельно по каждому препарату.
15. Внеочередная заявка по форме отчета-заявки (форма 14/мед) представляется в соответствующий орган управления медицинской службы с полным анализом наличия и движения истребуемых ядовитых лекарственных средств от инвентаризации по день дополнительного истребования.
16. Отчеты-заявки на ядовитые лекарственные средства для воинской части подписывает командир части, а сводные за округ, группу войск, флот - соответствующий начальник медицинской службы.
17. В частях ядовитые лекарственные средства могут содержаться в количествах, не превышающих положенных норм, с учетом действительной потребности.
Если количество ядовитого лекарственного средства, хранящегося в аптеке, превышает установленные нормы и реальную потребность или оно не применяется в лечебно-диагностической работе, решением начальника вышестоящего органа управления медицинской службы избыточное количество передается на медицинский склад.
Глава III. ПРИЕМ ЯДОВИТЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
1. Общие положения
18. Обеспечение воинских частей наркотическими лекарственными средствами производится только централизованно через медицинские склады. Остальные ядовитые лекарственные средства поступают как централизованно, так и могут закупаться на местах.
19. Доставка в воинскую часть ядовитых лекарственных средств, поступивших в ее адрес различными видами транспорта, почтой, от других воинских частей, промышленных предприятий, осуществляется представителем (приемщиком) части.
20. Для получения ядовитых средств от воинской части, медицинского склада, транспортных органов, учреждений связи представителю воинской части (приемщику) выдается доверенность (форма 57) <*>.
------------------------------------
<*> Номера форм учетных документов здесь и в дальнейшем указаны в соответствии с Руководством по учету вооружения, техники, имущества и других материальных средств в Вооруженных Силах СССР, введенным в действие Приказом Министра обороны 1979 г. N 260.
21. Прием ядовитых лекарственных средств по количеству и качеству производится в соответствии с общими правилами, установленными инструкциями о порядке приемки продукции производственно-технического назначения и товаров народного потребления, утвержденными Постановлениями Государственного арбитража при Совете Министров СССР (от 15 июня 1965 г. N П-6 и от 25 апреля 1966 г. N П-7), Руководством по снабжению медицинской техникой и имуществом Советской Армии и Военно-Морского Флота на мирное время <*>, Указаниями по работе медицинских складов и депо <**> и настоящей Инструкцией.
------------------------------------
<*> Введено в действие Приказом заместителя Министра обороны СССР - начальника Тыла Вооруженных Сил СССР 1988 г. N 103.
<**> Утверждены начальником Центрального военно-медицинского управления Министерства обороны 31 января 1974 г.
22. Для приема ядовитых лекарственных средств, поступивших в воинскую часть, приказом командира части назначается комиссия. В состав комиссии обязательно включается лицо, ответственное за дальнейшее хранение, учет и отпуск ядовитых лекарственных средств, которые ему передаются в присутствии председателя и членов комиссии. Работу комиссии организует ее председатель. Весь состав комиссии несет ответственность за строгое соблюдение правил приема.
23. Прием ядовитых лекарственных средств во всех случаях, независимо от источника получения или способа доставки, оформляется актом приема (форма 4) с перечислением всех наименований и количества препаратов, значащихся в сопроводительных документах и фактически поступивших, номеров их серий и дат заготовки.
Акт подписывается всем составом комиссии, утверждается командиром части и заверяется мастичной гербовой печатью.
24. Дефекты, обнаруженные при приеме ядовитых лекарственных средств (порча, бой, недостача или излишки, истекшие сроки годности и др.), отражаются в акте приема (форма 4) с указанием причин, вследствие которых эти дефекты произошли. В связи с этим в акте указывается, что поставщику предъявляется претензия, содержание которой объясняется.
2. Прием в воинской части
25. Председателем комиссии по приему ядовитых лекарственных средств назначается начальник медицинской службы части, командир медицинской роты, один из начальников отделений медицинского учреждения.
Прием осуществляется и оформляется в соответствии с требованиями статей 20 - 24 настоящей Инструкции.
26. В процессе приема вся партия ядовитых лекарственных средств подвергается проверке по количеству путем пересчета и взвешивания. Заводские и складские упаковки ампул, конвалют и т.п. (пачки, бандероли) вскрываются и их содержимое пересчитывается.
27. С момента поступления ядовитых лекарственных средств в часть и до окончания приема они хранятся с соблюдением правил, изложенных в главе IV настоящей Инструкции, опечатанные печатью председателя комиссии.
28. Акт приема (форма 4) оформляется в трех экземплярах: первый экземпляр остается в делах части, второй - направляется поставщику, третий - органу управления медицинской службы по подчиненности. При получении ядовитых лекарственных средств от предприятий промышленности по договорам Центрального военно-медицинского управления Министерства обороны СССР акт составляется в четырех экземплярах, при этом один экземпляр через органы управления медицинской службы представляется в Центральное военно-медицинское управление Министерства обороны СССР.
3. Прием на медицинском складе
29. Комиссия по приему ядовитых лекарственных средств назначается приказом по складу сроком на год. Председателем комиссии назначается заместитель начальника склада. В состав комиссии включаются начальник контрольно-экспертного отдела, а также начальник отдела хранения или материально ответственное лицо, которому передаются эти средства на хранение.
30. Прием ядовитых лекарственных средств, поступивших на склад почтой или различными видами транспорта, производится комиссией в контрольно-экспертном отделе. Проверка количества этих средств должна быть произведена, как правило, в день завоза, а проверенное имущество в тот же день передано в отдел хранения. В случае, если ядовитые лекарственные средства по каким-либо причинам не могут быть сразу переданы в отдел хранения (одномоментное поступление большого количества, имеются признаки порчи, утраты и т.п.), в контрольно-экспертном отделе должно быть обеспечено хранение их с соблюдением правил, изложенных в главе IV настоящей Инструкции.
Начальник медицинского склада должен обеспечить, чтобы сроки хранения ядовитых лекарственных средств в контрольно-экспертном отделе и оформления акта приема (форма 4) были минимальными.
31. Проверке подвергаются все поступившие ядовитые лекарственные средства. Комиссия производит взвешивание или подсчет содержимого всех пачек, коробок, банок и т.п., сверяет полученные данные с сопроводительными документами.
32. Ядовитые лекарственные средства, поступившие от промышленности, подвергаются обязательному посерийному контролю на соответствие всем требованиям нормативно-технической документации.
33. Ядовитые лекарственные средства, поступающие на склад из воинских частей, подвергаются проверке в объеме согласно статьям 31 и 32 настоящей Инструкции.
Препараты, поступающие из других медицинских складов с номером складского анализа о соответствии нормативно-технической документации, подвергаются контрольно-аналитическому исследованию только в случае возникновения сомнений в их качестве, а также при выявлении нарушения правил их перевозки и хранения.
34. Отбор проб для анализа выполняется начальником (заведующим), а при его отсутствии - химиком-аналитиком контрольно-аналитической лаборатории в присутствии членов приемной комиссии, о чем делается отметка в акте приема (форма 4) и составляется акт отбора проб для анализов (испытаний) (форма 55) в двух экземплярах.
Первый экземпляр акта отбора проб для анализа прилагается к акту приема, о чем в последнем делается отметка в разделе "Приложения к акту". Второй экземпляр передается в контрольно-аналитическую лабораторию.
Каждая отдельная упаковка или отдельная партия ратицидов, полученная с завода-изготовителя, должна иметь паспорт, который также прикладывается к акту приема с отметкой в разделе "Приложения к акту". В паспорте должны быть указаны: наименование и количество препарата, дата выпуска, наименование завода-изготовителя или производственной лаборатории.
При отпуске ратицидов одновременно выдается паспорт или его копия.
Глава IV. ХРАНЕНИЕ ЯДОВИТЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
1. Общие положения
35. На ядовитые лекарственные средства полностью распространяются правила хранения медикаментов и других химико-фармацевтических препаратов, установленные Руководством по хранению медицинской техники и имущества в воинских частях и на медицинских складах Советской Армии и Военно-Морского Флота <*>.
------------------------------------
<*> Введено в действие Приказом заместителя Министра обороны СССР - начальника Тыла Вооруженных Сил СССР 1989 г. N 73.
36. Ядовитые лекарственные средства независимо от количества и лекарственной формы хранятся только в сейфах или металлических шкафах под замком, а ангидрид мышьяковистый, натрия арсенат кристаллический, ртути дийодид, ртути дихлорид (сулема), ртути цианид, ртути оксицианид, стрихнина нитрат - во внутреннем, запирающемся на замок, отделении сейфа (шкафа).
Термолабильные препараты хранятся в холодильниках, запирающихся на замок.
В исключительных случаях в аптеках медицинских пунктов воинских частей разрешается хранить ядовитые лекарственные средства в металлических шкатулках, надежно привинченных к полу или стене.
В аптеках лечебных учреждений (от 200 коек и выше) для хранения ядовитых лекарственных средств выделяются отдельные материальные комнаты, на медицинских складах - хранилища, которые должны отвечать следующим требованиям:
- быть с капитальными наружными стенами, прочным потолочным перекрытием и полом. Внутренние стены (перегородки) должны быть эквивалентны по прочности спаренным гипсобетонным панелям толщиной 80 мм каждая с проложенной между ними стальной решеткой или кирпичной стенке толщиной 120 мм, армированной металлической сеткой. В зданиях старой постройки допускаются перегородки из досок, усиленные стальными решетками;
- иметь две двери с прочными и надежными запорами, при этом наружную - дощатую толщиной не менее 40 мм, обитую с двух сторон оцинкованным кровельным железом, с загибом краев листа на торец двери, внутреннюю - решетчатую железную. Обрамление дверного проема помещения с наркотическими средствами (дверная коробка) выполняется из стального профиля. В ранее построенных зданиях допускаются деревянные дверные коробки, усиленные стальным уголком размером 30 x 40 мм, толщиной не менее 5 мм, закрепленным в стену штырями из арматурной стали диаметром 10 - 12 мм и длиной 120 - 150 мм;
- иметь на оконных проемах с внутренней стороны помещения или между рамами железные решетки. Концы прутьев решетки в оконных проемах заделываются в стену на глубину не менее 80 мм и заливаются бетоном. Решетки, устанавливаемые в оконные проемы, выполняются из стального прутка диаметром не менее 15 мм. Прутки свариваются в каждом перекрестии, образуя ячейки не более 150 x 150 мм.
37. Сейфы, металлические шкафы и шкатулки с запасом ядовитых лекарственных средств, материальные комнаты аптек, в которых они находятся, и хранилища на медицинских складах оборудуются техническими средствами охраны.
Оплата стоимости работ по монтажу и наладке технических средств охраны производится в установленном порядке <*>.
------------------------------------
<*> Приказ Министра обороны СССР 1989 г. N 0335.
38. В инструкциях лицам суточного наряда должны быть определены порядок эксплуатации технических средств охраны, а также действия дежурных по воинским частям, дежурного медицинского персонала и личного состава караулов в случаях несанкционированного срабатывания этих средств.
39. Сейфы должны находиться в закрытом состоянии. После окончания рабочего дня сейфы и материальные комнаты аптек, в которых они установлены, запираются на замок и опечатываются (пломбируются). Ключи от сейфов и материальных комнат аптек, печать (пломбир) в течение рабочего дня должны хранить при себе лица, ответственные за сохранность ядовитых лекарственных средств. После окончания рабочего дня ключи в опечатанном виде сдаются дежурному по части под расписку в книге приема и сдачи служебных помещений.
Вторые экземпляры ключей, опечатанные печатью лица, ответственного за сохранность ядовитых лекарственных средств, хранятся в секретном отделении воинской части.
40. Двери сейфов, металлических шкафов, в которых хранятся ядовитые лекарственные средства, целесообразно оборудовать световым транспарантом "открыто", зажигающимся при их открывании. Гаснуть такой транспарант должен только в случае, когда двери запираются на замок.
41. В сейфах, металлических шкафах (шкатулках) для хранения ядовитых лекарственных средств, на отдельной полке (в отдельном отсеке) хранятся предметы, необходимые для изготовления лекарств, содержащих ядовитые лекарственные средства: весы, наборы гирь и разновесов, ступки, цилиндры, воронки и т.д. Мытье и обработка их производятся отдельно от другой посуды под наблюдением фармацевта. На посуде, используемой для изготовления таких лекарств, необходимо иметь маркировку: "для стрихнина", "для сулемы" и т.д.
42. Для отделки стен, потолков и внутренних конструкций материальных комнат и складских хранилищ, предназначенных для хранения или расфасовки ядовитых лекарственных средств, должны использоваться материалы, не собирающие пыль и пары, допускающие легкую очистку и мытье поверхностей. Сопряжение стен с полом должно иметь закругленную форму.
Эти помещения оборудуются вытяжной вентиляцией.
43. Дератизационные средства в зависимости от количества хранятся в специальном помещении, металлическом шкафу, шкатулке под замком отдельно от дезинфектантов, инсектицидов и других средств, так как ратициды могут адсорбировать запахи, отпугивающе действующие на грызунов.
2. Хранение в аптеке воинской части
44. Ответственным за состояние учета, хранения и использования, а также обеспечения сохранности ядовитых лекарственных средств в аптеке воинской части является начальник аптеки.
45. Ядовитые лекарственные средства в аптеке содержатся в специальных штанглазах, на которые черной краской наносится этикетка. На этикетке белой краской пишется название препарата и его высшие разовая и суточная дозы.
С противоположной стороны у обреза дна штанглаза наклеивается этикетка с указанием даты заготовки (номера серии), срока годности препарата и массы тары. На отдельной этикетке указывается дата заполнения штанглаза с подписями лиц - заполнившего штанглаз и проверившего правильность заполнения, а на штанглазах в ассистентской, кроме того, номер качественного анализа, произведенного аптекой.
46. На упаковке ядовитых лекарственных средств для парентерального введения (ампулы, флаконы и др.) должно быть указано название препарата, дозировка, количество, дата заготовки (номер серии) и срок годности.
47. Подлинность ядовитых лекарственных средств, которыми заполнены штанглазы, находящиеся в металлическом шкафу в ассистентской, во всех случаях должна быть подтверждена химическими реакциями идентификации. Использование препаратов из штанглазов, на которых не указан номер качественного анализа аптеки или нет других обозначений, указанных в статьях 45 и 46 настоящей Инструкции, категорически запрещается.
Правильность заполнения штанглазов, находящихся в материальной комнате, подтверждается лицом, присутствовавшим при заполнении и сверившим надписи на таре, в которой препарат поступил в аптеку, с надписями на заполняемом штанглазе. В сомнительных случаях должен проводиться необходимый химический анализ.
48. Для хранения ядовитых лекарственных средств в ассистентской аптеки госпиталя выделяется небольшой настенный металлический шкаф, привинченный к стене, запирающийся на замок и оборудованный охранной сигнализацией. Шкаф размещается в непосредственной близости от рабочего места провизора (фармацевта), у которого находится ключ от шкафа.
49. На внутренней стороне дверок сейфа (шкафа, шкатулки) наносится надпись черной краской: "А", "Venena" и указываются перечень ядовитых лекарственных средств, их высшие разовые и суточные дозы.
50. В аптеке госпиталя ядовитые лекарственные средства, необходимые для изготовления лекарственных форм, выдаются из материальной комнаты в ассистентскую в количестве, не превышающем пятидневную потребность. Выдача производится под ответственность провизора (фармацевта).
Отвешивание или отмеривание производится провизором в присутствии фармацевта у места их хранения, после чего штанглаз немедленно убирается в сейф или шкаф, который запирается на замок.
51. Реактивы, содержащие ядовитые лекарственные средства и находящиеся во время работы на столе провизора, после окончания рабочего дня хранятся в шкафу под замком.
52. Хранение в аптеках ядовитых лекарственных средств, не разрешенных к применению в медицинской практике в СССР, запрещается. Они подлежат передаче на медицинский склад по решению органа управления медицинской службы.
3. Хранение в медицинском пункте,
подразделении медицинского учреждения
53. Ответственным за хранение ядовитых лекарственных средств в медицинском пункте, подразделении медицинского учреждения <*> является его начальник. Лица, на которых возлагается хранение, учет и получение ядовитых лекарственных средств, объявляются приказом по части.
------------------------------------
<*> Под подразделением медицинского учреждения здесь и в дальнейшем следует понимать лечебные отделения, кабинеты, лаборатории и другие функциональные медицинские подразделения медицинских частей и учреждений, кроме аптеки.
54. Ядовитые лекарственные средства у старшей медицинской сестры отделения хранятся под замком в отдельном металлическом шкафу (отделении шкафа, шкатулке), надежно прикрепленном к стене, полу и оборудованном световой и звуковой охранной сигнализацией, выведенной на пост дежурной медицинской сестры или к дежурному по части.
Шкаф (отделение шкафа, шкатулка) для хранения ядовитых лекарственных средств на посту дежурной медицинской сестры оборудуется местной световой и звуковой сигнализацией.
Хранить другие медикаменты и медицинские предметы совместно с ядовитыми лекарственными средствами запрещается.
55. Запас ядовитых лекарственных средств в подразделении медицинского учреждения не должен превышать 3-дневной, а на посту дежурной медицинской сестры, в лазарете или амбулатории медицинского пункта - 1-дневной (в выходные и праздничные дни - 2 - 3-дневной) потребности.
56. О приеме и сдаче дежурным медицинским персоналом запасов ядовитых лекарственных средств и ключей от шкафов, в которых они хранятся, делается соответствующая запись в книге учета этих средств или в отдельном журнале.
В случае, если назначения ядовитых лекарств отменены и потребности в них нет, они возвращаются старшей медицинской сестре для передачи в аптеку, о чем делаются соответствующие записи в книгах учета.
57. Ядовитые лекарственные средства, входящие в опись шкафов неотложной помощи и врачебных укладок, расфасовываются в отдельные пакеты (коробки) и хранятся в амбулатории (лазарете), подразделении медицинского учреждения в шкафу для ядовитых лекарственных средств с пометкой: "Для шкафа неотложной помощи", "Для врачебной сумки N _____" и т.д.
58. Ключи от шкафа (отделения шкафа, шкатулки), в котором хранится запас ядовитых лекарственных средств амбулатории (лазарета) медицинского пункта, подразделения медицинского учреждения, дежурной медицинской сестры, должны находиться только у дежурного врача или дежурной медицинской сестры. Категорически запрещается хранение ключей в ящиках рабочих столов. Вторые экземпляры ключей, опечатанные печатью начальника медицинского пункта, подразделения медицинского учреждения, хранятся в секретном отделе (отделении) части.
59. Ядовитые лекарственные средства в медицинском пункте, подразделении медицинского учреждения хранятся в той же таре, в которой они были получены из аптеки. Расфасовка, пересыпание, переливание и перекладывание лекарств в другую тару (упаковку), а также замена этикеток категорически запрещается.
60. Лекарственные средства для парентерального, внутреннего и наружного применения хранятся на отдельных полках шкафа (отделения шкафа, шкатулки).
4. Хранение на медицинском складе
61. Приказом начальника медицинского склада назначаются два должностных лица, ответственных за хранение ядовитых лекарственных средств (начальник отдела хранения, заместитель начальника отдела хранения, заведующий хранилищем, фармацевт), и предусматривается их замена на случай длительного отсутствия (командировка, отпуск, болезнь и др.).
62. Ядовитые лекарственные средства на медицинских складах хранятся в специально оборудованных помещениях (хранилищах), отвечающих требованиям статей 36 и 37 настоящей Инструкции. Температура и влажность в помещениях (хранилищах) поддерживаются в соответствии с физико-химическими свойствами препаратов, находящихся на хранении. Комната для расфасовки ядовитых лекарственных средств должна быть по возможности изолирована от других помещений склада. Стены помещений (хранилищ) и фасовочной комнаты окрашиваются масляной краской, а пол покрывается линолеумом.
63. Помещения, где хранятся или расфасовываются ядовитые лекарственные средства, должны хорошо вентилироваться (кратность воздухообмена по притоку - 2, по вытяжке - 3). Кроме искусственной вентиляции в этих помещениях устанавливаются вытяжные шкафы для проведения работ с ядовитыми средствами.
64. Ядовитые лекарственные средства независимо от количества и лекарственной формы хранятся в заводской или складской упаковке (надежно обвязанной посылочным способом или прошитой), не позволяющей без нарушения ее целостности извлечение содержимого. Упаковки опечатываются печатью части "Для пакетов" или пломбируются.
Двери помещений (хранилищ) закрываются на два надежных замка, ключи от которых находятся у должностных лиц, ответственных за хранение ядовитых лекарственных средств, и опечатываются их личными номерными печатями.
Вскрытие хранилищ, сейфов, шкафов одним должностным лицом категорически запрещается.
После окончания рабочего дня ключи сдаются дежурному по складу в опечатанном виде и хранятся в отдельном ящике (ячейке), опечатанном двумя печатями указанных должностных лиц.
65. Для выполнения работ по расфасовке, измельчению, отвешиванию и отмериванию ядовитых лекарственных средств фасовочные комнаты оснащаются специальным инвентарем (весы, наборы гирь, цилиндры, ступки, воронки, шпатели и т.д.), использование которого для других целей запрещается. Мытье и обработка указанных предметов и потребительской тары из-под ядовитых и наркотических средств производятся отдельно от другой посуды под контролем фармацевта. Промывные воды сливаются в канализацию или в специально вырытые ямы, которые потом засыпаются.
Фасовочные и другие работы с ядовитыми средствами производятся в вытяжном шкафу при включенной вентиляции.
66. Хранилища оборудуются ручными или механическими тележками и платформами для перемещения тяжестей. При выполнении погрузочно-разгрузочных работ целесообразно применять средства механизации.
67. В хранилищах и комнатах для расфасовки ядовитых лекарственных средств должны быть аптечки с набором медикаментов для оказания помощи при отравлениях.
68. На медицинском складе для лиц, работающих с ядовитыми лекарственными средствами, должны быть предусмотрены раздевалка и санузел с душевой размерами в соответствии с нормами.
5. Хранение в контрольно-аналитических лабораториях
69. Ответственным за хранение и использование ядовитых лекарственных средств является начальник (заведующий) лаборатории, а где его нет - провизор-аналитик.
70. Ядовитые лекарственные средства в чистом виде, применяемые в качестве реактивов или стандартов, а также их пробы, поступившие в лабораторию на исследование, хранятся в соответствии со статьями 36, 37, 39 и 40 настоящей Инструкции.
Растворы реактивов, содержащие ядовитые средства, после окончания рабочего дня хранятся в металлических, закрывающихся на замок шкафах, за исключением титрованных растворов, которые могут храниться в обычном порядке.
71. На упаковках с ядовитыми лекарственными средствами в чистом виде, полученными для приготовления растворов, кроме этикеток с наименованием средства должны быть предупреждающие этикетки: "Яд", с изображением скрещенных костей и черепа, "Обращаться с осторожностью".
72. Отбор проб наркотических средств для анализа производится начальником (заведующим) лаборатории в присутствии начальника отдела и заведующего хранилищем. Отбор проб оформляется отдельным актом отбора проб для анализов (испытаний) (форма 55).
73. Остатки проб ядовитых лекарственных средств после исследования хранятся в течение 6 месяцев. По истечении этого срока годные лекарственные средства передаются в отдел хранения, забракованные - уничтожаются в установленном порядке.
Глава V. УЧЕТ ЯДОВИТЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
1. Общие положения
74. Учет ядовитых лекарственных средств ведется в отдельных книгах учета по формам и в соответствии с Руководством по учету вооружения, техники, имущества и других материальных средств в Вооруженных Силах СССР.
75. В книгах учета все листы нумеруются, прошнуровываются, скрепляются мастичной гербовой печатью воинской части. Количество листов удостоверяется подписями:
- в медицинском пункте воинской части - начальника медицинской службы;
- в отделении медицинского снабжения отдельного медицинского батальона - командира батальона;
- в аптеке медицинского учреждения - начальника учреждения;
- в подразделениях отдельного медицинского батальона, медицинского учреждения - соответственно командира медицинской роты, начальника медицинского учреждения;
- в отделе (отделении) хранения медицинского склада - начальника склада;
- в учетно-операционном отделе (отделении) медицинского склада - начальника соответствующего органа управления медицинской службы.
76. Книги учета ядовитых лекарственных средств учитываются и выдаются в порядке, установленном статьей 117 Наставления по служебной переписке и делопроизводству в Советской Армии и на Военно-Морском Флоте <*>. Приходорасходные документы регистрируются в книге регистрации учетных документов (форма 25).
------------------------------------
<*> Введено в действие Приказом Министра обороны СССР 1983 г. N 170.
77. Документальное оформление операций приема и отпуска ядовитых лекарственных средств производится по отдельным нарядам, накладным, актам, рецептам, актам отбора проб для анализов и т.п.
78. Книги учета и приходорасходные документы на ядовитые лекарственные средства хранятся отдельно от документов учета остального медицинского имущества в запирающихся шкафах или ящиках.
Рецепты на отпущенные ядовитые лекарственные средства и сводные ведомости подшиваются по месяцам.
79. Чистые специальные рецептурные бланки на наркотические лекарственные средства учитываются в книге учета наличия и движения материальных средств в подразделении (форма 26). Медицинским работникам, имеющим право прописывать наркотические лекарственные средства, бланки рецептов выдаются на двухнедельную потребность под расписку в книге, где указывается количество, когда, кому выданы.
80. Списание в расход ядовитых лекарственных средств производится сразу же после их отпуска (выдачи, введения) в строгом соответствии с расходным документом (рецепт, наряд и др.) или указаниями врача в истории болезни (медицинской книжке).
81. Списание с учета пришедших в негодное состояние или утраченных ядовитых лекарственных средств производится в соответствии с Приказом Министра обороны СССР 1986 г. N 0190.
В каждом случае списания ядовитых лекарственных средств производится административное расследование. Во время расследования изучаются причины несвоевременного использования лекарственных средств по прямому назначению и виновность соответствующих должностных лиц, которые несут ответственность в установленном порядке.
Материалы административного расследования и заключения контрольно-аналитической лаборатории (соответствующего профильного института) прилагаются к акту технического состояния ядовитых лекарственных средств (форма 12), подлежащих списанию.
82. Акт технического состояния ядовитых лекарственных средств, подлежащих списанию (форма 12), составляется в трех экземплярах и утверждается начальником медицинской службы округа, группы войск, флота, по решению которого списанные ядовитые лекарственные средства из частей сдаются на медицинский склад для уничтожения с приложением копии акта.
Уничтожение списанных наркотических лекарственных средств в воинских частях запрещается.
83. Уничтожение ядовитых лекарственных средств на медицинских складах осуществляется комиссией, назначенной начальником медицинской службы округа, группы войск, флота, под председательством его представителя и с обязательным участием сотрудника Комитета государственной безопасности СССР с оформлением акта.
Уничтожение ядовитых лекарственных средств должно быть произведено не позднее чем в 25-дневный срок со дня получения утвержденного акта о списании или приеме от воинских частей списанных ядовитых лекарственных средств на склад.
84. Уничтожение ядовитых лекарственных средств допускается как крайняя мера и производится с разрешения начальника медицинской службы округа, группы войск, флота только в следующих случаях:
- невозможности переработки (использования в качестве сырья) ядовитых лекарственных средств, непригодных к применению для медицинских целей;
- при нецелесообразности направления указанных средств на лабораторный анализ или переработку ввиду их незначительного количества.
Способ уничтожения ядовитых лекарственных средств определяется комиссией с участием представителя санитарного надзора санитарно-эпидемиологического учреждения округа (флота) в зависимости от свойств уничтожаемого средства и местных условий.
85. Акт уничтожения ядовитых лекарственных средств составляется в двух экземплярах и утверждается начальником медицинской службы округа, группы войск, флота.
В акте указывается: дата уничтожения препарата, время, место, количество (масса нетто и брутто) уничтоженного препарата и способ его уничтожения. Один экземпляр утвержденного акта представляется в орган управления медицинской службы.
2. Учет в аптеке воинской части
86. В аптеке воинской части ядовитые лекарственные средства учитываются в отдельных книгах учета наличия и движения материальных средств в подразделении (форма 26). Записи в этой книге производятся на основании подлинных, законно и правильно оформленных первичных документов (нарядов, накладных, актов), а также итогов расхода за месяц по книге учета ежедневного расхода медицинского (ветеринарного) имущества (форма 50).
Записи в книге учета (форма 50) производятся на основании рецептов (требований) или сводных ведомостей (форма 7).
87. Ежедневной выборке из рецептов на медикаменты, отпущенные из аптеки за день, подлежат все ядовитые лекарственные средства для инъекций, в таблетках и порошках, наркотические и приравненные к ним лекарственные средства независимо от лекарственной формы, в чистом виде и в смеси с растворителями и наполнителями, средства, обладающие одурманивающим действием: циклодол (ромпаркин, паркопан, паркинсан); фенобарбитал порошок и таблетки; эфедрина гидрохлорид порошок, таблетки, ампулы, капли; эфедрина гидрохлорид с димедролом порошки, таблетки; дэфедрин таблетки; клофелин ампулы, глазные капли.
88. Списание естественной убыли растворов ядовитых лекарственных средств в ампулах в пределах установленных норм осуществляется при инвентаризации медицинского имущества. Основанием для списания являются акты, которые составляются в каждом отдельном случае.
89. Отбор ядовитых лекарственных средств для проведения контрольных анализов и списание их с учета осуществляются на основании акта отбора проб для анализов (испытаний) (форма 55).
90. При выдаче ядовитых лекарственных средств из аптеки в подразделения медицинского учреждения начальник аптеки (провизор, фармацевт) делает записи об отпущенных им лекарствах в книге учета лекарств, содержащих ядовитые и наркотические средства (форма 49), или книге учета наличия и движения материальных средств в подразделении (форма 26).
3. Учет в медицинском пункте, подразделении
медицинского учреждения
91. В амбулатории (лазарете) медицинского пункта, подразделении медицинского учреждения количественному учету подлежат все ядовитые лекарственные средства, перечисленные в статье 87 настоящей Инструкции.
92. Учет ядовитых лекарственных средств в подразделении медицинского учреждения (кабинете, операционной, на посту дежурной медицинской сестры, амбулатории (лазарете) медицинского пункта, шкафу неотложной помощи, сумках на выезд и т.п.) ведется соответствующим должностным лицом в книге учета лекарств, содержащих ядовитые и наркотические средства (форма 49).
93. В подразделении медицинского учреждения, в котором имеется несколько кабинетов, процедурных, постов медицинских сестер, операционных и т.п., кроме учета согласно статье 92 настоящей Инструкции старшей медицинской сестрой подразделения в книге учета наличия и движения материальных средств в подразделении (форма 26) ведется учет ядовитых лекарственных средств в целом за подразделение.
В подразделении, в котором старшая медицинская сестра штатом не предусмотрена, учет ядовитых лекарственных средств ведется одной из медицинских сестер, назначенной командиром части.
94. Старшая медицинская сестра следит за порядком учета и расходования ядовитых лекарственных средств в подразделении и в случае, когда они не расходуются, возвращает их в аптеку.
95. Передача ядовитых лекарственных средств одним должностным лицом другому внутри отделения (кабинета) производится под расписку в книге учета.
4. Учет на медицинском складе
96. Учет ядовитых лекарственных средств в учетно-операционном отделе (отделении) и в отделе (отделении) хранения ведется по книге учета наличия и движения материальных средств в подразделении (форма 26).
97. Расфасовка ядовитых лекарственных средств регистрируется в отдельной книге учета расфасовки химфармпрепаратов (продуктов) (форма 218). В книге расписываются лица, производившие расфасовку и контролировавшие ее.
Фактическая недостача (излишек) ядовитых лекарственных средств в пределах норм траты, образовавшаяся при расфасовке, записывается в книгу учета (форма 218) и списывается в расход (приходуется) при инвентаризации по книгам учета на основании акта списания (снятия остатков) (форма 11). Копия акта представляется органу управления медицинской службы по подчиненности.
98. Отбор проб для проведения контрольного анализа производится по акту отбора для анализов (испытаний) (форма 55). Акт является основанием для списания ядовитых средств по учету учетно-операционного отдела (отделения), отдела (отделения) хранения и оприходования по учету контрольно-аналитической лаборатории. В учетно-операционном отделе (отделении) на основании акта заводится учет ядовитых лекарственных средств, поступивших в контрольно-аналитическую лабораторию для анализов.
Акт составляется комиссией, назначенной начальником склада. В графе "Наименование материальных средств" по каждому наименованию ядовитых лекарственных средств указывается завод-изготовитель, номер серии, номер и дата заводского анализа.
99. Выдача ядовитых лекарственных средств из отдела хранения в другие подразделения склада производится лично начальником отдела хранения начальнику другого подразделения под расписку в копии наряда (накладной), а передача документа на отпуск этих веществ осуществляется под расписку в книге регистрации учетных документов (форма 25).
100. Ядовитые лекарственные средства в чистом виде, используемые в качестве реактивов и стандартов, учитываются в отдельной книге учета наличия и движения материальных средств в подразделении (форма 26) в целом за лабораторию. Для каждого наименования в книге открывается отдельный лицевой счет.
Ядовитые лекарственные средства, отобранные по актам (форма 55) для анализов (пробы), кроме того, приходуются в книге учета анализов (испытаний) материальных средств (форма 212).
Контрольно-аналитические исследования ядовитых лекарственных средств и их учет в контрольно-аналитической лаборатории осуществляются лично начальником (заведующим) лаборатории или лицом, его заменяющим.
101. Учет анализов и расхода проб ведется в книге учета анализов (испытаний) материальных средств (форма 212). Записи в этой книге о результатах исследования, расходе проб и реактивов, взятых для анализа, производятся на основании протоколов о его проведении.
102. Остатки проб ядовитых лекарственных средств после анализов по истечении сроков хранения передаются в соответствующие отделы хранения по накладным (форма 2).
103. Пробы ядовитых лекарственных средств и реактивов, израсходованные на анализ, списываются в расход по сводной ведомости (форма 7) ежедневно, а остатки проб, пришедших в негодность, - по акту технического состояния (форма 12) по мере истечения срока годности.
Сводная ведомость (форма 7) составляется на основании данных книги учета анализов (испытаний) материальных средств (форма 212). При небольшом ежедневном расходе ядовитых лекарственных средств сводная ведомость (форма 7) не составляется, а списание производится непосредственно на основании записей в книге учета (форма 212), о чем в последней делается отметка.
Глава VI. ОТПУСК ЯДОВИТЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
1. Отпуск из аптеки
104. Ядовитые лекарственные средства отпускаются из аптеки амбулаторным больным по рецептам (Приложения N 5 и 6 к настоящей Инструкции <*>), а в амбулаторию (лазарет) медицинского пункта, подразделение медицинского учреждения - по требованию, форма которого приведена в Приложении N 7 к настоящей Инструкции.
------------------------------------
<*> Формы бланков рецептов, приведенных в настоящей Инструкции, установлены Приказом Министра здравоохранения СССР 1989 г. N 673.
Отпуск ядовитых лекарственных средств из одной части в другую производится по наряду вышестоящего органа управления медицинской службы.
105. Рецепты (требования) на отпуск ядовитых лекарственных средств выписываются в соответствии с общими правилами, установленными Руководством по работе военных аптек <*>.
------------------------------------
<*> Утверждено Приказом начальника Центрального военно-медицинского управления Министерства обороны СССР 1984 г. N 484.
В рецепте после фамилии больного указывается номер медицинской книжки или порядковый номер записи по амбулаторному журналу.
Исправления и подчистки в рецепте (требовании) не допускаются.
На одном бланке рецепта разрешается выписывать только одно ядовитое лекарственное средство или лекарство, в состав которого оно входит.
Ядовитые лекарственные средства, входящие в состав сложного лекарства, указываются в начале прописи.
Для отпуска лекарств из аптеки воинской части амбулаторным больным с соблюдением установленных льгот на рецепте делается соответствующая отметка, заверенная личной печатью врача: "Ребенок до 1 года", "Оплата ___% стоимости", "Инвалид войны", "Участник войны", "Онкологический больной".
Для получения лекарств эти рецепты могут быть предъявлены только в аптеки воинских частей.
106. В требованиях на ядовитые лекарственные средства разрешается выписывать несколько лекарств. В них указываются фамилия больного и номер истории болезни. Без этих данных выписываются ядовитые лекарственные средства для шкафов неотложной помощи или сумок на выезд дежурного врача, о чем в требовании делается соответствующая запись после слов "Da Signa" (D.S.): "Для шкафа неотложной помощи" и т.п.
107. При выписывании рецептов (требований) на ядовитые лекарственные средства в дозе, превышающей высшую разовую, суточную (по Государственной фармакопее СССР), врач обязан собственноручно написать дозу этого средства прописью и поставить восклицательный знак. При отсутствии такой пометки провизор (фармацевт) должен уточнить дозу у врача. При невозможности это сделать лекарственное средство должно быть отпущено из аптеки в половине высшей разовой дозы.
При выписывании рецептов (требований) на наркотические средства в сочетании с препаратами, перечисленными в статье 3 настоящей Инструкции, превышать высшую разовую дозу запрещается:
108. Рецепты на ядовитые лекарственные средства подписывает врач и визирует начальник медицинской службы, начальник или заместитель начальника учреждения по медицинской части.
Рецепт на наркотическое лекарственное средство должен быть выписан рукой врача, подписавшего его.
Отпуск наркотических средств, кроме этилморфина и кодеина в смеси, по рецептам, оформленным врачами другой части, запрещается.
Требования на отпуск ядовитых лекарственных средств подписывает начальник медицинского пункта, начальник отделения и визирует соответственно начальник медицинской службы части, командир медицинской роты, начальник или заместитель начальника учреждения по медицинской части.
Врачам, не работающим в лечебно-профилактических учреждениях, выписывать рецепты на ядовитые лекарственные средства запрещается.
Список лиц, которым предоставлено право подписывать и визировать рецепты (требования), утверждается командиром части, образцы их подписей передаются в аптеку.
Лица, подписавшие и завизировавшие рецепт (требование), несут персональную ответственность за целесообразность назначения ядовитых лекарственных средств.
109. Амбулаторным больным рецепты на наркотические лекарственные средства для получения лекарств из гражданских аптек выписываются только на специальном бланке (Приложение N 6 к настоящей Инструкции).
Для получения перечисленных лекарственных средств в аптеке воинской части рецепт выписывается на бланке рецепта согласно Приложению N 5 к настоящей Инструкции.
На рецепте ставится штамп и мастичная гербовая печать воинской части, а также личная печать врача.
Рецепт подписывается врачом и начальником медицинской службы части (начальником отделения или начальником медицинского учреждения). На рецепте обязательно должно быть две подписи.
110. Рецепты на лекарственные средства, в состав которых входят ядовитые лекарственные средства списка "А": кодеин, кодеина фосфат, этилморфина гидрохлорид, этаминал натрия в смеси с другими лекарственными препаратами, выписываются на бланках рецептов (Приложение N 5 к настоящей Инструкции), имеющих штамп воинской части, печать "Для рецептов", подпись и личную печать врача.
111. Запрещается отпуск лекарств, перечисленных в статьях 107 и 109 настоящей Инструкции, по рецептам, выписанным "для автора", если на них имеется только личная печать врача.
112. Предельно допустимое количество выписки амбулаторным больным ядовитых лекарственных средств в одном рецепте независимо от лекарственной формы, в состав которой они входят, приведено в Приложении N 8 к настоящей Инструкции.
В глазных каплях и мазях этилморфина гидрохлорид (дионин) может выписываться в количествах до 1 г при наличии указания врача на рецепте "По специальному назначению".
Для лечения инкурабельных онкологических больных количество выписываемых в одном рецепте наркотических средств может быть увеличено в 2 раза против указанного в Приложении N 8 к настоящей Инструкции. В этом случае онкологический больной письменным распоряжением начальника органа управления медицинской службы прикрепляется к аптеке военно-медицинского учреждения по месту жительства больного для обеспечения его наркотическими средствами.
113. Зубные врачи могут выписывать за своей подписью требования только на кокаин в чистом виде в пастах, мышьяковистый ангидрид в пасте с содержанием до 50 процентов, серебра нитрат в кристаллах и растворах без права выдачи их пациентам на руки. Эти требования визируются начальником медицинской службы части, начальником медицинского учреждения или его заместителем по медицинской части.
114. Запрещается выписывать амбулаторным больным рецепты на фентанил, сомбревин и другие наркотические препараты, применяющиеся исключительно в стационаре.
115. Ядовитые лекарственные средства, прописанные в рецепте в смеси с другими ингредиентами, запрещается отпускать отдельно не в составе изготовленного лекарства. Запрещается также отпуск ртути дихлорида (сулемы) в порошке.
116. Рецепты на лекарства, содержащие наркотические средства, действительны в течение 5 дней, содержащие ядовитые средства и перечисленные в статье 110 настоящей Инструкций, - 10 дней.
117. При поступлении в аптеку рецепта (требования) на ядовитое лекарственное средство провизор (фармацевт) подчеркивает его наименование и дозу красным карандашом и проверяет их. Если доза или количество препарата прописаны с нарушением установленных требований, то лекарство отпускается в соответствии со статьей 107 настоящей Инструкции и регистрируется в журнале учета неправильно выписанных рецептов. Форма журнала установлена Руководством по работе военных аптек.
118. Все лекарства, изготовленные в аптеке и содержащие ядовитые лекарственные средства, должны подвергаться обязательному письменному, органолептическому, опросному, а также выборочному физическому и химическому контролю.
119. При получении ядовитых лекарственных средств из аптеки получатель обязан проверить соответствие этикетки на лекарстве данным, указанным в рецепте (требовании), а также качество укупорки и срок годности лекарства. После этого получатель расписывается на рецепте (требовании) в получении лекарства.
120. Ядовитые лекарственные средства отпускаются из аптеки в амбулаторию (лазарет) медицинского пункта, подразделение медицинского учреждения только после предъявления получателем книги учета (формы 26 и 49), в которой начальник аптеки (провизор, фармацевт) производит запись о количестве отпущенного препарата и заверяет эту запись своей подписью.
121. При выдаче ядовитого лекарственного средства фармацевту для изготовления лекарства на обратной стороне рецепта провизор расписывается в выдаче, а фармацевт - в получении препарата с указанием его наименования и количества.
Вместо написания от руки на обратной стороне рецепта целесообразно ставить штамп:
Аптека ____________________________
(воинской части, учреждения)
-----T--------T----------T------------------T--------------------¬
¦Дата¦Название¦Количество¦Отвесил и отпустил¦Получил и приготовил¦
¦ ¦вещества¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------+----------+------------------+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Полученный препарат фармацевт должен в присутствии провизора немедленно использовать для приготовления лекарства, которое предъявляется затем провизору для проверки.
Категорически запрещается одновременно выдавать фармацевту ядовитые лекарственные средства для изготовления двух или больше лекарств. Лекарство с препаратами списка "А", изготовление которого начато одним фармацевтом, не должно передаваться другому в незаконченном виде.
122. В аптеках, имеющих в штате только одного фармацевтического работника, после отвешивания (отмеривания) ядовитого лекарственного средства на обратной стороне рецепта также делается отметка согласно статье 121 настоящей Инструкции.
123. Изготовление лекарств, в состав которых входят ядовитые лекарственные средства, осуществляется в соответствии с требованиями технологии лекарственных форм.
Растворы ртути дихлорида (сулемы), предназначенные для дезинфекции, окрашиваются эозином или фуксином, о чем делается пометка на этикетке с указанием названия использованного красителя.
124. Контроль качества лекарств, в состав которых входят ядовитые лекарственные средства, организуется в соответствии с требованиями главы 8 Руководства по работе военных аптек. Сроки годности и хранения лекарств, изготовленных в аптеке, определены этим же Руководством.
125. Изготовленные лекарства, содержащие ядовитые лекарственные средства, опечатываются лицом, проверившим лекарство, или закатываются металлическим колпачком и хранятся до отпуска в отдельном запирающемся шкафу.
126. На этикетках лекарств, содержащих ядовитые лекарственные средства, должны быть указаны:
- наименование отделения (кабинета);
- предназначение ("Для инъекций", "Глазные капли" и т.д.);
- состав лекарства (на латинском языке);
- способ применения;
- дата изготовления;
- подписи лиц: изготовившего, проверившего и отпустившего лекарство из аптеки.
Кроме того, на упаковках этих лекарств наклеивается этикетка "Обращаться с осторожностью" и наносится черной мастикой штамп: "А".
Склянки, в которых отпускаются растворы ртути дихлорида (сулемы), ртути цианида и оксицианида, оформляются этикетками:
- с названием ядовитого средства на русском языке и указанием концентрации раствора;
- "Яд";
- с изображением черепа и скрещенных костей;
- "Обращаться с осторожностью".
При отсутствии перечисленных обозначений отпуск лекарств из аптеки, хранение и применение их в отделениях (кабинетах) запрещается.
127. При выходе части (подразделения) на учение или передвижении ее различными видами транспорта необходимые ядовитые лекарственные средства выдаются из аптеки по рецептам (требованиям) сопровождающему ее медицинскому составу. Неизрасходованные остатки этих лекарств по возвращении сдаются в аптеку, где записываются на приход. Отчет об израсходованных лекарствах представляется начальнику медицинской службы части.
128. При использовании ядовитых лекарственных средств в научных целях в протоколе эксперимента (исследования) делаются записи об их израсходовании и на этом основании составляется сводная ведомость (форма 7). Списание в расход в книге учета наличия и движения материальных средств в подразделении (форма 26) производится один раз в месяц по сводной ведомости.
Ядовитые лекарственные средства для учебных целей отпускаются преподавателю (руководителю занятий) согласно указаниям в методической разработке на проведение занятия. Списание их в расход в книге учета производится один раз в месяц на основании сводной ведомости (форма 7).
Наркотические лекарственные средства отпускаются научному сотруднику на один день работы (преподавателю - на одно занятие) и в тот же день списываются в расход по книге учета лаборатории (кафедры). Неизрасходованные препараты возвращаются и приходуются по учету.
129. Отпуск ядовитых лекарственных средств для учебной и научной работы в научно-исследовательских организациях и военно-учебных заведениях производится по письменному разрешению их начальника или его заместителя и лишь по требованию, подписанному начальником кафедры, лаборатории.
Использование морфина гидрохлорида и омнопона в экспериментах на животных запрещается.
2. Отпуск в медицинском пункте, подразделении
медицинского учреждения
130. Выдача больным лекарств, содержащих ядовитые лекарственные средства, производится отдельно от остальных лекарств. Пероральный прием наркотических лекарственных средств должен производиться только в присутствии медицинской сестры.
Врачам и медицинским сестрам не разрешается производить отпуск (введение) ядовитых лекарственных средств без письменного назначения в истории болезни. При отсутствии лечащего врача, начальника медицинского пункта или подразделения медицинского учреждения такое назначение может сделать дежурный врач с обязательной записью в истории болезни.
В истории болезни указываются даты начала применения назначенного ядовитого лекарственного средства и отмены его.
131. Перед выдачей (введением) ядовитых лекарственных средств каждый раз проверяется их название по этикетке и соответствие назначенным лекарствам по истории болезни, внешний вид, цвет и т.п. Применять лекарства, у которых появились признаки порчи (муть, осадок, посторонний запах, отсыревание и т.д.), категорически запрещается. Лекарства с признаками порчи немедленно изымаются и сдаются в аптеку для решения вопроса о возможности дальнейшего применения и установления причин порчи.
132. После парентерального введения ядовитого лекарственного средства в истории болезни больного делается запись о выполненном назначении с указанием наименования лекарственного средства, его количества, даты и времени, которая заверяется подписью лица, сделавшего инъекцию.
133. Об израсходовании наркотических лекарственных средств медицинский персонал докладывает ежедневно начальнику медицинского пункта, подразделения медицинского учреждения с одновременной сдачей старшей медицинской сестре использованных ампул.
3. Отпуск из медицинского склада
134. Ядовитые лекарственные средства отпускаются из склада по отдельным нарядам, разнарядкам или отдельному разделу отчета-заявки органа управления медицинской службы, которому подчинен склад.
В этих документах после наименования лекарственного средства в скобках прописью указывается его количество, назначенное к отпуску. При отпуске по разделу отчета-заявки ему присваивается отдельный номер наряда.
135. Выдача ядовитых лекарственных средств из отдела (отделения) хранения в другие подразделения склада производится лично начальником отдела (заведующим хранилищем), ответственным за эти медикаменты, непосредственно начальнику получающего подразделения под расписку в первом экземпляре наряда (накладной).
136. Отпуск ядовитых лекарственных средств из склада приемщику воинской части производится при наличии у него отдельной доверенности на право получения этих средств, оформленной в установленном порядке. Срок действия доверенности ограничивается минимальным временем, необходимым для выполнения задания, и не должен превышать 15 дней со дня ее выдачи.
137. Упаковка ядовитых лекарственных средств производится в соответствии с правилами упаковки химико-фармацевтических препаратов, изложенными в Руководстве по хранению медицинской техники и имущества в воинских частях и на складах Советской Армии и Военно-Морского Флота.
138. Наркотические лекарственные средства упаковываются в отделе хранения и только в день отгрузки передаются в отдел комплектования и хранения по количеству мест под расписку в первом экземпляре расходного документа. Если отгрузка (отпуск) наркотиков по каким-либо причинам не была произведена, то они в тот же день возвращаются в отдел хранения.
139. На таре (банках, склянках) с ядовитыми лекарственными средствами кроме установленной этикетки наклеивают этикетки: "Обращаться с осторожностью", "Яд", с изображением скрещенных костей и черепа. Посуда (банки, склянки) с ядовитыми лекарственными средствами, а также коробки с наркотическими лекарственными средствами в ампулах, на которых нарушена заводская бандероль, опечатываются или пломбируются.
140. Ядовитые лекарственные средства упаковываются в плотные и прочные ящики, коробки, которые затем обтягиваются проволокой и пломбируются.
141. Ядовитые лекарственные средства перевозятся с другим медицинским имуществом с соблюдением правил, действующих на транспорте, а также Правил перевозок разрядных грузов <*>.
------------------------------------
<*> Объявлены Приказом Министра обороны СССР 1986 г. N 26.
142. Если наркотические лекарственные средства могут быть доставлены в часть за небольшой промежуток времени, запрещается в этих случаях перевозить их в ночное время или выдавать для этих целей.
143. Перевозка автомобильным транспортом больших количеств наркотических лекарственных средств (общей массой более 100 кг) должна осуществляться под охраной. Автомобили, выделенные для этих целей, должны удовлетворять следующим требованиям:
- иметь противопожарный инвентарь, цепи и другие приспособления против скольжения;
- иметь аптечку, лопату, лом, ящик с песком;
- не иметь щелей в дне и бортах кузова, а также быть очищенными от остатков других грузов и мусора.
При обнаружении нарушений этих требований до их устранения ле

УКАЗ Президента СССР от 27.11.1990 n УП-1080 О ПРЕСЕЧЕНИИ НЕЗАКОННЫХ ОГРАНИЧЕНИЙ В ПРОПИСКЕ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ  »
Документы СССР »
Читайте также