ПРИКАЗ ФФОМС от 24.06.2002 n 32 (ред. от 28.01.2003) ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ И ИНСТРУКЦИЙ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ


ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 24 июня 2002 г. N 32
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО
НАБЛЮДЕНИЯ И ИНСТРУКЦИЙ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ
(в ред. Приказа ФФОМС от 28.01.2003 N 6)
В связи с изменениями, внесенными в Налоговый кодекс Российской Федерации Федеральными законами от 31 декабря 2001 г. N 198-ФЗ "О внесении дополнений и изменений в Налоговый кодекс Российской Федерации и в некоторые законодательные акты Российской Федерации о налогах и сборах" и от 29 декабря 2001 г. N 187-ФЗ "О внесении изменений и дополнений в часть вторую Налогового кодекса Российской Федерации и некоторые другие акты законодательства Российской Федерации о налогах и сборах", а также в целях осуществления функций сбора и анализа информации, предусмотренной Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.98 N 857, приказываю: Форма N ТФ и Инструкция по ее заполнению утратили силу в связи с изданием Приказа ФФОМС от 28.01.2003 N 6. 1. Утвердить формы ведомственного статистического наблюдения (далее - формы) и Инструкции по их заполнению:
- N ТФ "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС территориальным фондом (филиалом)" (Приложение 1), Инструкцию по заполнению формы N ТФ (Приложение 2);
- N 10 "Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС страховой медицинской организацией" (Приложение 3), N 10-сводная "Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС страховыми медицинскими организациями" (Приложение 4), Инструкцию по заполнению форм N 10 и N 10-сводная (Приложение 5);
- N 14 "Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС медицинским учреждением" (Приложение 6), N 14-сводная "Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС медицинскими учреждениями" (Приложение 7), Инструкцию по заполнению форм N 14 и N 14-сводная (Приложение 8).
2. Ввести в действие формы: N ТФ, N 10, N 10-сводная, N 14, N 14-сводная с отчета за I полугодие 2002 года.
3. Приложения 1, 2, 3, 4, 5, 10, 11, 12 к Приказу Федерального фонда ОМС от 30.03.01 N 21 "Об утверждении форм ведомственного статистического наблюдения и инструкций по их заполнению" считать утратившими силу с момента утверждения настоящего Приказа.
4. Исполнительным директорам территориальных фондов ОМС довести настоящий Приказ до руководителей страховых медицинских организаций и медицинских учреждений, являющихся субъектами обязательного медицинского страхования, обеспечить представление форм, утвержденных настоящим Приказом, начиная с отчета за I полугодие 2002 года, в установленные сроки.
5. Отделу статистики Федерального фонда ОМС (Савенкова Т.В.) обеспечить обобщение поступающих данных, разработку на их основе аналитических таблиц и представление их в функциональные подразделения ФОМС.
6. Контрольно - ревизионному управлению (Маркова Т.С.) при проведении проверок деятельности территориальных фондов ОМС осуществлять контроль за выполнением требований настоящего Приказа.
7. Информационно - вычислительному центру Федерального фонда ОМС (Воробьев А.И.) обеспечить прием и обработку данных ведомственной статистической отчетности, а также по заявкам подразделений ФОМС подготовку сводных статистических таблиц в электронном виде.
8. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя директора Ю.Н. Крюкова.
Директор
А.М.ТАРАНОВ



Приложение 1
к Приказу
Федерального фонда ОМС
от 24 июня 2002 г. N 32
Форма N ТФ
"СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ ДЕНЕЖНЫХ
СРЕДСТВ ОМС ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ФОНДОМ (ФИЛИАЛОМ)"
Утратила силу. - Приказ ФФОМС от 28.01.2003 N 6.



Приложение 2
к Приказу
Федерального фонда ОМС
от 24 июня 2002 г. N 32
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО
НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПОСТУПЛЕНИЕМ И РАСХОДОВАНИЕМ ДЕНЕЖНЫХ
СРЕДСТВ ОМС ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ (ФИЛИАЛАМИ)
(ФОРМА N ТФ)
Утратила силу. - Приказ ФФОМС от 28.01.2003 N 6



Приложение 3
к Приказу
Федерального фонда ОМС
от 24 июня 2002 г. N 32
СВЕДЕНИЯ
О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ОМС
СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ
за январь - ____________________ 200_ года
(нарастающим итогом)
--------------T---------------------¬ -----------¬
¦Представляют:¦ Сроки представления ¦ ¦Форма N 10¦
+-------------+---------------------+ L-----------
¦Страховые ¦30 числа следующего ¦
¦медицинские ¦за отчетным периодом ¦ Утверждена Приказом
¦организации: ¦месяца ¦ Федерального фонда ОМС
¦- террито- ¦за год - до 1 марта ¦ от 24 июня 2002 г. N 32
¦риальному ¦следующего за отчет- ¦
¦фонду ОМС ¦ным года ¦ ------------¬
L-------------+---------------------- ¦Квартальная¦
L------------
Наименование отчитывающейся организации ______________________
__________________________________________________________________
Почтовый адрес _______________________________________________
Номер лицензии ______________ регистрационный номер __________
дата выдачи лицензии _________________________________________
Организационно - правовая форма ______________________________
(рублей, с одним десятичным знаком)
----------------------------------------------T-------T----------¬
¦ Наименование показателей ¦ Код ¦ Величина ¦
¦ ¦строки ¦показателя¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦Остаток средств ОМС на начало года - всего ¦ 01 ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦ в том числе: счет 51 ¦ 02 ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦ счет 52 ¦ 03 ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦ счет 55 ¦ 04 ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦ счет 58 ¦ 05 ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦Поступило средств за отчетный период - всего ¦ 06 ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦
¦ из территориального фонда - всего ¦ 07 ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ на оплату медицинских услуг ¦ 08 ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦ на ведение дела ¦ 09 ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦ субвенции территориального фонда ¦ 10 ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦ доходы от использования временно свободных¦ ¦ ¦
¦ финансовых средств ¦ 11 ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦ штрафы, пени, регрессные иски - всего ¦ 12 ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦ из них от территориального фонда ¦ ¦ ¦
¦ (филиала) ¦ 13 ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦ из других источников (расшифровать) ¦ 14 ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦Израсходовано средств за отчетный период - ¦ ¦ ¦
¦всего ¦ 15 ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ на оплату медицинских услуг ¦ 16 ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦ на финансирование предупредительных ¦ ¦ ¦
¦ мероприятий (расшифровать) ¦ 17 ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦ на ведение дела ¦ 18 ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦ в том числе: на организацию и проведение¦ ¦ ¦
¦ экспертизы качества медицинской помощи ¦ 19 ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦ возврат территориальному фонду средств ¦ ¦ ¦
¦ сформированных резервов в случае ¦ ¦ ¦
¦ прекращения деятельности по ОМС ¦ 20 ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦ прочие расходы (расшифровать) ¦ 21 ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦Остаток средств ОМС на конец отчетного ¦ ¦ ¦
¦периода - всего ¦ 22 ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦ в том числе: счет 51 ¦ 23 ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦ счет 52 ¦ 24 ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦ счет 55 ¦ 25 ¦ ¦
+---------------------------------------------+-------+----------+
¦ счет 58 ¦ 26 ¦ ¦
L---------------------------------------------+-------+-----------
Справочно:
Сумма удержанных средств в виде частичной или полной неоплаты
медицинских услуг по результатам экспертной оценки качества
оказания медицинской помощи - всего (стр. 27) _____________ рублей
в том числе по результатам:
экспертизы качества медицинской помощи (стр. 28) ______ рублей
медико - экономической экспертизы реестров (стр. 29) _________
___________ рублей
Сумма выплаченных штрафов, пеней - всего (стр. 30) ____ рублей
в том числе:
территориальному фонду (стр. 31) ______________________ рублей
лечебно - профилактическим учреждениям (стр. 32) ______ рублей
страхователям (стр. 33) _______________________________ рублей
прочим организациям (стр. 34) _________________________ рублей
Численность застрахованных (стр. 35) _______________ тыс. чел.
Среднесписочная численность работников СМО (стр. 36) ____ чел.
СПРАВКА О РАЗМЕЩЕНИИ СТРАХОВЫХ РЕЗЕРВОВ ПО ОМС
БАНКОВСКИЕ ДЕПОЗИТЫ
(рублей)
-----------------T------T----------------------------------------¬
¦ ¦ Код ¦ Банковские депозиты ¦
¦ ¦строки+-------------------T--------------------+
¦ ¦ ¦ срочные ¦ до востребования ¦
¦ ¦ +---------T---------+---------T----------+
¦ ¦ ¦на начало¦на конец ¦на начало¦ на конец ¦
¦ ¦ ¦ года ¦отчетного¦ года ¦отчетного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ периода ¦ ¦ периода ¦
+----------------+------+---------+---------+---------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+----------------+------+---------+---------+---------+----------+
¦Резерв оплаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦услуг ¦ 37 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+---------+---------+---------+----------+
¦Запасной резерв ¦ 38 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+---------+---------+---------+----------+
¦Резерв финанси- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рования преду- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦предительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мероприятий ¦ 39 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+---------+---------+---------+----------+
¦Средства на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ведение дела ¦ 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------+------+---------+---------+---------+-----------
ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ
(рублей)
-------------------------------T------T--------------------------¬
¦ ¦ Код ¦ Стоимость ценных бумаг ¦
¦ ¦строки+----------T---------------+
¦ ¦ ¦на начало ¦на конец отчет-¦
¦ ¦ ¦ года ¦ного периода ¦
+------------------------------+------+----------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+------------------------------+------+----------+---------------+
¦Резерв оплаты медицинских ¦ ¦ ¦ ¦
¦услуг ¦ 41 ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+----------+---------------+
¦Запасной резерв ¦ 42 ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+----------+---------------+
¦Резерв финансирования преду- ¦ ¦ ¦ ¦
¦предительных мероприятий ¦ 43 ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+----------+---------------+
¦Средства на ведение дела ¦ 44 ¦ ¦ ¦
L------------------------------+------+----------+----------------
ДРУГИЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ
(рублей)
-------------------------------T------T--------------------------¬
¦ ¦ Код ¦ Стоимость ценных бумаг ¦
¦ ¦строки+----------T---------------+
¦ ¦ ¦на начало ¦на конец отчет-¦
¦ ¦ ¦ года ¦ного периода ¦
+------------------------------+------+----------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+------------------------------+------+----------+---------------+
¦Резерв оплаты медицинских ¦ ¦ ¦ ¦
¦услуг ¦ 45 ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+----------+---------------+
¦Запасной резерв ¦ 46 ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+----------+---------------+
¦Резерв финансирования преду- ¦ ¦ ¦ ¦
¦предительных мероприятий ¦ 47 ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+----------+---------------+
¦Средства на ведение дела ¦ 48 ¦ ¦ ¦
L------------------------------+------+----------+----------------
СПРАВКА
О ФОРМИРОВАНИИ СТРАХОВЫХ РЕЗЕРВОВ И СРЕДСТВ
НА ВЕДЕНИЕ ДЕЛА ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ
МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
---------------------T-----T------T------T------------T----------¬
¦ ¦Код ¦Резерв¦Запас-¦Резерв фи- ¦ Средства ¦
¦ ¦стро-¦оплаты¦ной ¦нансирования¦на ведение¦
¦ ¦ки ¦меди- ¦резерв¦предупреди- ¦ дела ¦
¦ ¦ ¦цин- ¦ ¦тельных ме- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ских ¦ ¦роприятий ¦ ¦
¦ ¦ ¦услуг ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦Суммы резервов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сформированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на начало года ¦ 49 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦Суммы средств, на- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦правленных на попол-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нение резервов и на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ведение дела, всего ¦ 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦ в том числе за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ счет: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦остатка средств, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦израсходованных на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оплату медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦услуг в текущем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦периоде ¦ 51 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦отчислений от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦средств, полученных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦от ТФОМС (по уста- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦новленным нормати- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вам) ¦ 52 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦доходов от размеще- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ния временно свобод-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ных финансовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦средств ¦ 53 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦средств, остающихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в СМО после неполной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оплаты счетов ЛПУ по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦результатам эксперт-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ной оценки качества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оказания медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощи ¦ 54 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦других источников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(расшифровать): ¦ 55 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦ ¦ 5501¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦ ¦ 5502¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦ ¦ 5503¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦Возврат средств из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦резервов, использо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вание резерва финан-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сирования предупре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дительных мероприя- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тий, расходы на ве- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дение дела ¦ 56 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦Суммы сформированных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦резервов на конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отчетного периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(стр. 57 = стр. 49 +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стр. 50 + стр. 56) ¦ 57 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------+-----+------+------+------------+-----------
Руководитель
Гл. бухгалтер
"__" ___________________ 200_ года
__________________________________
(фамилия и N телефона исполнителя)



Приложение 4
к Приказу
Федерального фонда ОМС
от 24 июня 2002 г. N 32
СВЕДЕНИЯ
О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ОМС
СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
за январь - ____________________ 200_ года
(нарастающим итогом)
--------------T----------------------¬ -------------------¬
¦Представляют:¦ Сроки представления ¦ ¦Форма N 10-сводная¦
+-------------+----------------------+ L-------------------
¦Территориаль-¦на 45 день после от- ¦
¦ные фонды ¦четного периода ¦ Утверждена Приказом
¦ОМС: ¦за год - до 15 марта ¦ Федерального фонда ОМС
¦- Федерально-¦следующего за отчетным¦ от 24 июня 2002 г. N 32
¦му фонду ОМС ¦года ¦
L-------------+----------------------- ------------¬
¦Квартальная¦
L------------
Наименование отчитывающейся организации ______________________
__________________________________________________________________
Почтовый адрес _______________________________________________
Количество отчитавшихся страховых медицинских организаций ____
Количество отчитавшихся филиалов _____________________________
(рублей, с одним десятичным знаком)
------------------------------------------T---------T------------¬
¦ Наименование показателей ¦ Код ¦ Величина ¦
¦ ¦ строки ¦ показателя ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦Остаток средств ОМС на начало года - ¦ ¦ ¦
¦всего ¦ 01 ¦ ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦ в том числе: счет 51 ¦ 02 ¦ ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦ счет 52 ¦ 03 ¦ ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦ счет 55 ¦ 04 ¦ ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦ счет 58 ¦ 05 ¦ ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦Поступило средств за отчетный период - ¦ ¦ ¦
¦всего ¦ 06 ¦ ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦
¦ из территориального фонда - всего ¦ 07 ¦ ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ на оплату медицинских услуг ¦ 08 ¦ ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦ на ведение дела ¦ 09 ¦ ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦ субвенции территориального фонда ¦ 10 ¦ ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦ доходы от использования временно ¦ ¦ ¦
¦ свободных финансовых средств ¦ 11 ¦ ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦ штрафы, пени, регрессные иски - ¦ ¦ ¦
¦ всего ¦ 12 ¦ ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦ из них от территориального фонда ¦ ¦ ¦
¦ (филиала) ¦ 13 ¦ ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦ из других источников (расшифровать) ¦ 14 ¦ ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦Израсходовано средств за отчетный период ¦ ¦ ¦
¦- всего ¦ 15 ¦ ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ на оплату медицинских услуг ¦ 16 ¦ ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦ на финансирование предупредительных ¦ ¦ ¦
¦ мероприятий (расшифровать) ¦ 17 ¦ ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦ на ведение дела ¦ 18 ¦ ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦ в том числе: на организацию и проведе- ¦ ¦ ¦
¦ ние экспертизы качества медицинской ¦ ¦ ¦
¦ помощи ¦ 19 ¦ ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦ возврат территориальному фонду средств ¦ ¦ ¦
¦ сформированных резервов в случае пре- ¦ ¦ ¦
¦ кращения деятельности по ОМС ¦ 20 ¦ ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦ прочие расходы (расшифровать) ¦ 21 ¦ ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦Остаток средств ОМС на конец отчетного ¦ ¦ ¦
¦периода - всего ¦ 22 ¦ ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦ в том числе: счет 51 ¦ 23 ¦ ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦ счет 52 ¦ 24 ¦ ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦ счет 55 ¦ 25 ¦ ¦
+-----------------------------------------+---------+------------+
¦ счет 58 ¦ 26 ¦ ¦
L-----------------------------------------+---------+-------------
Справка:
Сумма удержанных средств в виде частичной или полной неоплаты
медицинских услуг по результатам экспертной оценки качества
оказания медицинской помощи - всего (стр. 27) _____________ рублей
в том числе по результатам:
экспертизы качества медицинской помощи (стр. 28) ______ рублей
медико - экономической экспертизы реестров (стр. 29) _________
_________ рублей
Сумма выплаченных штрафов, пеней - всего (стр. 30) ___________
_________ рублей
в том числе:
территориальному фонду (стр. 31) ______________________ рублей
лечебно - профилактическим учреждениям (стр. 32) ______ рублей
страхователям (стр. 33) _______________________________ рублей
прочим организациям (стр. 34) _________________________ рублей
СПРАВКА О РАЗМЕЩЕНИИ СТРАХОВЫХ РЕЗЕРВОВ ПО ОМС
БАНКОВСКИЕ ДЕПОЗИТЫ
(рублей)
-----------------T------T----------------------------------------¬
¦ ¦ Код ¦ Банковские депозиты ¦
¦ ¦строки+-------------------T--------------------+
¦ ¦ ¦ срочные ¦ до востребования ¦
¦ ¦ +---------T---------+---------T----------+
¦ ¦ ¦на начало¦на конец ¦на начало¦ на конец ¦
¦ ¦ ¦ года ¦отчетного¦ года ¦отчетного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ периода ¦ ¦ периода ¦
+----------------+------+---------+---------+---------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+----------------+------+---------+---------+---------+----------+
¦Резерв оплаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦услуг ¦ 35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+---------+---------+---------+----------+
¦Запасной резерв ¦ 36 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+---------+---------+---------+----------+
¦Резерв финанси- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рования преду- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦предительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мероприятий ¦ 37 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+---------+---------+---------+----------+
¦Средства на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ведение дела ¦ 38 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------+------+---------+---------+---------+-----------
ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ
(рублей)
-------------------------------T------T--------------------------¬
¦ ¦ Код ¦ Стоимость ценных бумаг ¦
¦ ¦строки+----------T---------------+
¦ ¦ ¦на начало ¦на конец отчет-¦
¦ ¦ ¦ года ¦ного периода ¦
+------------------------------+------+----------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+------------------------------+------+----------+---------------+
¦Резерв оплаты медицинских ¦ ¦ ¦ ¦
¦услуг ¦ 39 ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+----------+---------------+
¦Запасной резерв ¦ 40 ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+----------+---------------+
¦Резерв финансирования преду- ¦ ¦ ¦ ¦
¦предительных мероприятий ¦ 41 ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+----------+---------------+
¦Средства на ведение дела ¦ 42 ¦ ¦ ¦
L------------------------------+------+----------+----------------
ДРУГИЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ
(рублей)
-------------------------------T------T--------------------------¬
¦ ¦ Код ¦ Стоимость ценных бумаг ¦
¦ ¦строки+----------T---------------+
¦ ¦ ¦на начало ¦на конец отчет-¦
¦ ¦ ¦ года ¦ного периода ¦
+------------------------------+------+----------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+------------------------------+------+----------+---------------+
¦Резерв оплаты медицинских ¦ ¦ ¦ ¦
¦услуг ¦ 43 ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+----------+---------------+
¦Запасной резерв ¦ 44 ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+----------+---------------+
¦Резерв финансирования преду- ¦ ¦ ¦ ¦
¦предительных мероприятий ¦ 45 ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------+----------+---------------+
¦Средства на ведение дела ¦ 46 ¦ ¦ ¦
L------------------------------+------+----------+----------------
СПРАВКА
О ФОРМИРОВАНИИ СТРАХОВЫХ РЕЗЕРВОВ И СРЕДСТВ
НА ВЕДЕНИЕ ДЕЛА ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ
МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
---------------------T-----T------T------T------------T----------¬
¦ ¦Код ¦Резерв¦Запас-¦Резерв фи- ¦ Средства ¦
¦ ¦стро-¦оплаты¦ной ¦нансирования¦на ведение¦
¦ ¦ки ¦меди- ¦резерв¦предупреди- ¦ дела ¦
¦ ¦ ¦цин- ¦ ¦тельных ме- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ских ¦ ¦роприятий ¦ ¦
¦ ¦ ¦услуг ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦Суммы резервов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сформированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на начало года ¦ 47 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦Суммы средств, на- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦правленных на попол-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нение резервов и на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ведение дела, всего ¦ 48 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦ в том числе за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ счет: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦остатка средств, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦израсходованных на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оплату медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦услуг в текущем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦периоде ¦ 49 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦отчислений от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦средств, полученных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦от ТФОМС (по уста- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦новленным нормати- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вам) ¦ 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦доходов от размеще- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ния временно свобод-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ных финансовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦средств ¦ 51 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦средств, остающихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в СМО после неполной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оплаты счетов ЛПУ по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦результатам эксперт-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ной оценки качества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оказания медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощи ¦ 52 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦других источников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(расшифровать): ¦ 53 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦ ¦ 5301¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦ ¦ 5302¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦ ¦ 5303¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦Возврат средств из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦резервов, использо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вание резерва финан-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сирования предупре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дительных мероприя- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тий, расходы на ве- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дение дела ¦ 54 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+------+------+------------+----------+
¦Суммы сформированных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦резервов на конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отчетного периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(стр. 55 = стр. 47 +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стр. 48 + стр. 54) ¦ 55 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------+-----+------+------+------------+-----------
Руководитель
Гл. бухгалтер
"__" ___________________ 200_ года
__________________________________
(фамилия и N телефона исполнителя)



Приложение 5
к Приказу
Федерального фонда ОМС
от 24 июня 2002 г. N 32
ИНСТРУКЦИЯ
ПО СОСТАВЛЕНИЮ ФОРМ ВЕДОМСТВЕННОГО
СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ "СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ
И РАСХОДОВАНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ОМС СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИЕЙ" (ФОРМА N 10) И "СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ
И РАСХОДОВАНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ОМС СТРАХОВЫМИ
МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ"
(ФОРМА N 10-СВОДНАЯ)
Отчет по форме N 10 представляют все страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование. Страховые медицинские организации, имеющие в своем составе филиалы, составляют отчет, включая данные по всем входящим в них филиалам, расположенным на одной с ними территории. Филиалы, расположенные вне места нахождения головной страховой медицинской организации, представляют отчет в территориальный фонд ОМС того субъекта РФ, на территории которого осуществляют свою деятельность на основании договора о финансировании обязательного медицинского страхования.
В адресной части формы 10 по строке "Наименование отчитывающейся организации" указывается полное наименование страховой медицинской организации. В конце полного наименования в скобках приводится сокращенное название.
По строке "Почтовый адрес" указывается юридический адрес и почтовый индекс страховой медицинской организации.
В форме статистического наблюдения N 10-сводная по строке "Количество отчитавшихся страховых медицинских организаций" показывается число страховых медицинских организаций, имеющих статус юридического лица, расположенных на одной территории с фондом ОМС, с которым заключен договор на финансирование обязательного медицинского страхования. По строке "Количество отчитавшихся филиалов" показывается число филиалов страховых медицинских организаций, головная организация которых расположена вне территории фонда ОМС, с которым заключен договор на финансирование обязательного медицинского страхования.
Отчет составляется на основании данных бухгалтерского учета, по банковским выпискам.
В форме статистического наблюдения приводятся все предусмотренные показатели. В случае незаполнения той или иной строки ввиду отсутствия данных эта строка прочеркивается.
Показатели формы заполняются нарастающим итогом за период с начала года в рублях с одним знаком после запятой.
1. "Остаток средств ОМС на начало года" (стр. 01) соответствует сумме средств ОМС страховой медицинской организации, находящихся на счетах учета денежных средств субсчета "Обязательное медицинское страхование", согласно плану счетов бухгалтерского учета финансово - хозяйственной деятельности организаций, утвержденному Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 31 октября 2000 г. N 94н, на начало года.
Стр. 01 равняется сумме строк 02, 03, 04, 05.
2. "Поступило средств за отчетный период - всего" (стр. 06) - отражается общая сумма средств, поступивших в течение отчетного периода, и равняется сумме строк 07, 11, 12 и 14.
Общая сумма поступлений, показанная по стр. 06, соответствует сумме поступлений, зачисленных банком на счет страховой медицинской организации, без вычета суммы, подлежащей к уплате в качестве налога на прибыль.
3. Показатель "из территориального фонда - всего" (стр. 07) - отражается сумма средств ОМС, поступившая от территориального фонда, и равняется сумме строк 08, 09, 10.
4. Показатели "на оплату медицинских услуг" (стр. 08) и "на ведение дела" (стр. 09) отражают денежные средства, полученные страховой медицинской организацией от территориального фонда в соответствии с условиями заключенных договоров о финансировании ОМС.
5. "Субвенции территориального фонда" (стр. 10) - показываются дополнительные денежные средства, перечисляемые территориальным фондом при обоснованном недостатке у страховой медицинской организации средств на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС.
6. "Доходы от использования временно свободных финансовых средств" (стр. 11) - показываются доходы, полученные от размещения временно свободных финансовых средств ОМС на депозитных счетах, положительная курсовая разница (если открыт валютный счет), проценты банка, начисленные по остаткам денежных средств ОМС на расчетном счете, а также доходы от прочих финансовых вложений, осуществленных за счет средств ОМС и поступивших на счет 51, субсчет "Обязательное медицинское страхование".
7. "Штрафы, пени, регрессные иски - всего" (стр. 12) - показывается общая сумма денежных средств, полученных страховой медицинской организацией вследствие финансовых санкций, примененных к территориальному фонду (стр. 13) и прочим организациям, при несоблюдении ими условий договора и законодательно - нормативных актов.
8. "Из других источников" (стр. 14) - указываются средства ОМС, поступившие из других источников, с расшифровкой по каждому виду поступлений отдельно.
9. "Израсходовано средств за отчетный период - всего" (стр. 15) - отражается общая сумма средств, израсходованных страховой медицинской организацией за отчетный период, и равняется сумме строк 16, 17, 18, 20, 21.
10. Показатель "На оплату медицинских услуг" (стр. 16) отражает сумму средств ОМС, направленных на оплату медицинских услуг, оказываемых застрахованным гражданам в соответствии с заключенными с медицинскими учреждениями договорами на предоставление лечебно - профилактической помощи, включая авансовые платежи и средства за оказание медицинской помощи гражданам, застрахованным по ОМС в других субъектах Российской Федерации.
11. Показатель "На финансирование предупредительных мероприятий" (стр. 17) отражает сумму средств резерва финансирования предупредительных мероприятий по ОМС, направленных на снижение заболеваемости среди населения и способствующих снижению затрат на осуществление территориальной программы ОМС (пропаганда здорового образа жизни и санитарно - гигиенических правил, проведение мероприятий по ранней диагностике заболеваний, повышение квалификации медицинских работников, в том числе по эксплуатации современной медицинской техники медицинской помощи, и другие мероприятия, предусмотренные "Методическими рекомендациями по установлению территориальными фондами ОМС нормативов финансовых резервов и расходов на ведение дела для страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование", утвержденными Приказом ФОМС от 17.03.99 N 20).
12. Показатель "На ведение дела" (стр. 18) - показывается общая сумма расходов страховой медицинской организации на ведение дела по ОМС, отраженных по счету 51, субсчет "Обязательное медицинское страхование", за счет следующих источников: установленного в договоре о финансировании ОМС норматива от средств, перечисляемых территориальным фондом; части доходов от инвестирования временно свободных финансовых средств; части средств, остающихся в СМО после неполной оплаты счетов ЛПУ по результатам экспертной оценки качества оказания медицинской помощи.
По стр. 19 из суммы расходов средств на ведение дела выделяются расходы на организацию и проведение экспертизы качества медицинской помощи.
13. "Возврат территориальному фонду средств сформированных резервов в случае прекращения деятельности по ОМС" (стр. 20) - показывается возврат суммы сформированных резервов по ОМС в случае прекращения страховой медицинской организацией деятельности по обязательному медицинскому страхованию граждан на территории данного субъекта РФ (совместное письмо Федерального фонда ОМС от 30.05.96 N 039/34 и Росстрахнадзора от 22.05.96 N 02-04-08/4).
14. "Прочие расходы" (стр. 21) указываются с расшифровкой по каждому показателю отдельно.
15. "Остаток средств ОМС на конец отчетного периода - всего" (стр. 22) - отражается остаток средств СМО на конец отчетного периода, рассчитанный как сумма остатка на начало отчетного года и общей суммы поступлений за отчетный период за вычетом общей суммы средств, израсходованных за отчетный период (стр. 22 = стр. 01 + стр. 06 - стр. 15).
Остаток на конец отчетного периода соответствует сумме средств ОМС страховой медицинской организации, находящейся на счетах учета денежных средств субсчета "Обязательное медицинское страхование" на конец отчетного периода, равняется сумме строк 23, 24, 25, 26.
16. "Сумма удержанных средств из-за частичной или полной неоплаты медицинских услуг по результатам экспертной оценки качества оказания медицинской помощи" (стр. 27) - отражает сумму средств, остающихся в страховой медицинской организации после частичной и/или полной неоплаты счетов медицинского учреждения по результатам проведенной экспертизы качества медицинской помощи (стр. 28) и медико - экономической экспертизы реестров (стр. 290). Данные, приведенные в отчете за полугодие и год, должны соответствовать строкам 4 и 7 по графе 3 таблицы 6 формы ведомственного статистического наблюдения N ПГ "Организация защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования", утвержденной Приказом ФОМС от 06.05.99 N 42.
17. "Суммы выплаченных штрафов" (стр. 30) - показывается общая сумма денежных средств, выплаченных страховой медицинской организацией территориальному фонду (стр. 31), лечебно - профилактическим учреждениям (стр. 32), страхователям (стр. 33) и прочим организациям (стр. 34) при несоблюдении условий заключенных договоров и законодательно - нормативных актов (стр. 30 = стр. 31 + стр. 32 + стр. 33 + стр. 34).
18. В строке 35 (ф. N 10) указывается численность застрахованных граждан на конец отчетного периода в соответствии с выданными полисами.
19. В справке о размещении страховых финансовых резервов показываются временно свободные средства резервов страховой медицинской организации и средств на ведение дела, размещенные в банковских депозитах и инвестированные в ценные государственные бумаги, при наличии возможности их срочного возврата в случае необходимости. Стоимость ценных бумаг указывается по цене приобретения (балансовой стоимости).
20. В справке о формировании финансовых резервов показываются суммы резервов, сформированных на конец отчетного периода страховыми медицинскими организациями в соответствии с Приказом ФОМС от 17.03.99 N 20.
Стр. 57 = стр. 49 + стр. 50 - стр. 56 (ф. N 10)
Стр. 55 = стр. 47 + стр. 48 - стр. 54 (ф. N 10-сводная)



Приложение 6
к Приказу
Федерального фонда ОМС
от 24 июня 2002 г. N 32
СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ
ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ОМС МЕДИЦИНСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ
за январь - ____________________ 200_ г.
(нарастающим итогом)
---------------------T-------------------¬ -----------¬
¦ Представляют: ¦Сроки представления¦ ¦Форма N 14¦
+--------------------+-------------------+ L-----------
¦Лечебно - профилак- ¦в сроки, установ- ¦
¦тические учреждения:¦ленные территори- ¦ Утверждена Приказом
¦- территориальному ¦альным фондом ОМС, ¦ Федерального фонда ОМС
¦фонду ОМС; ¦страховой медицин- ¦ от 24 июня 2002 г. N 32
¦- страховой медицин-¦ской организацией ¦
¦ской организации ¦ ¦ ------------¬
L--------------------+-------------------- ¦Квартальная¦
L------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Код ¦
+--------------------------T----------T--------------------------+
¦отчитывающейся организации¦территории¦министерства (ведомства), ¦
¦ по ОКПО ¦ по ОКАТО ¦органа управления по ОКОГУ¦
+--------------------------+----------+--------------------------+
L--------------------------+----------+---------------------------
Наименование отчитывающейся организации __________________________
Почтовый адрес ___________________________________________________
I. Доходы
(рублей, с одним десятичным знаком)
-------------------------------------------T---------T-----------¬
¦ Наименование показателей ¦ N ¦ Величина ¦
¦ ¦ строки ¦показателя ¦
+------------------------------------------+---------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+------------------------------------------+---------+-----------+
¦Остаток средств на начало года ¦ 01 ¦ ¦
+------------------------------------------+---------+-----------+
¦Поступило средств за отчетный период - ¦ ¦ ¦
¦всего ¦ 02 ¦ ¦
+------------------------------------------+---------+-----------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ - из территориального фонда (филиала) - ¦ ¦ ¦
¦ всего ¦ 03 ¦ ¦
+------------------------------------------+---------+-----------+
¦ в том числе: на оплату медицинских ¦ ¦ ¦
¦ услуг ¦ 04 ¦ ¦
+------------------------------------------+---------+-----------+
¦ из них: за лечение застрахованных ¦ ¦ ¦
¦ граждан других субъектов РФ ¦ 05 ¦ ¦
+------------------------------------------+---------+-----------+
¦ на мероприятия по здравоохранению ¦ 06 ¦ ¦
+------------------------------------------+---------+-----------+
¦ штрафы, пени ¦ 07 ¦ ¦
+------------------------------------------+---------+-----------+
¦ прочие поступления ¦ 08 ¦ ¦
+------------------------------------------+---------+-----------+
¦ - из страховых медицинских организаций -¦ ¦ ¦
¦ всего ¦ 09 ¦ ¦
+------------------------------------------+---------+-----------+
¦ в том числе: на оплату медицинских ¦ ¦ ¦
¦ услуг ¦ 10 ¦ ¦
+------------------------------------------+---------+-----------+
¦ из них: за лечение застрахованных ¦ ¦ ¦
¦ граждан других субъектов РФ ¦ 11 ¦ ¦
+------------------------------------------+---------+-----------+
¦ штрафы, пени ¦ 12 ¦ ¦
+------------------------------------------+---------+-----------+
¦ прочие поступления ¦ 13 ¦ ¦
+------------------------------------------+---------+-----------+
¦ - из других источников (расшифровать) ¦ 14 ¦ ¦
+------------------------------------------+---------+-----------+
L------------------------------------------+---------+------------
II. Расходы
-------------T------T-----T-------------------------------T------¬
¦Наименование¦Код ¦N ¦ Кассовые расходы ¦Факти-¦
¦показателей ¦по- ¦стро-+-----T-------------------------+ческие¦
¦ ¦каза- ¦ки ¦всего¦ в том числе: ¦расхо-¦
¦ ¦теля ¦ ¦ +---------T----------T----+ды ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦на оказа-¦на отдель-¦про-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние меди-¦ные меро- ¦чие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦цинских ¦приятия по¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦услуг в ¦здраво- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рамках ¦охранению ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦террито- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦риальной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦программы¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОМС ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+-----+-----+---------+----------+----+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+------------+------+-----+-----+---------+----------+----+------+
¦Израсходова-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦но средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦за отчетный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦период - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦всего ¦ ¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+-----+-----+---------+----------+----+------+
¦ в том чис-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ле на: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ - оплату ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ труда ¦110100¦ 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+-----+-----+---------+----------+----+------+
¦ - начисле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ния на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ фонд опла-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ты труда ¦110200¦ 17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+-----+-----+---------+----------+----+------+
¦ - приобре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ тение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ предметов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ снабжения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ и расход- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ных мате- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ риалов - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ всего ¦110300¦ 18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+-----+-----+---------+----------+----+------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ медикамен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ты, пере- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ вязочные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ и прочие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ лечебные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ расходы ¦110310¦ 19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+-----+-----+---------+----------+----+------+
¦ мягкий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ инвентарь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ и обмунди-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ рование ¦110320¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+-----+-----+---------+----------+----+------+
¦ продукты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ питания ¦110330¦ 21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+-----+-----+---------+----------+----+------+
¦ оплата го-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ рюче - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ смазочных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ материалов¦110340¦ 22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+-----+-----+---------+----------+----+------+
¦ прочие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ расходные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ материалы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ и предметы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ снабжения ¦110350¦ 23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+-----+-----+---------+----------+----+------+
¦ - команди-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ровки и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ служебные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ разъезды ¦110400¦ 24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+-----+-----+---------+----------+----+------+
¦ - оплату ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ транспорт-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ных услуг ¦110500¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+-----+-----+---------+----------+----+------+
¦ - оплату ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ услуг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ связи ¦110600¦ 26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+-----+-----+---------+----------+----+------+
¦ - оплату ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ коммуналь-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ных услуг ¦110700¦ 27 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+-----+-----+---------+----------+----+------+
¦ - оплату ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ прочих те-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ кущих рас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ходов на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ закупку ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ товаров и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ оплату ус-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ луг - все-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ го ¦111000¦ 28 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+-----+-----+---------+----------+----+------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ оплату те-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ кущего ре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ монта обо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ рудования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ и инвен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ таря ¦111020¦ 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+-----+-----+---------+----------+----+------+
¦ оплату те-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ кущего ре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ монта зда-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ний и со- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ оружений ¦111030¦ 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+-----+-----+---------+----------+----+------+
¦ прочие те-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ кущие рас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ходы ¦111040¦ 31 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+-----+-----+---------+----------+----+------+
¦ - транс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ферты на- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ селению ¦130300¦ 32 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+-----+-----+---------+----------+----+------+
¦ - приобре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ тение и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ модерниза-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ция обору-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ дования и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ предметов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ длительно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ го пользо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ вания ¦240100¦ 33 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+-----+-----+---------+----------+----+------+
¦ из них: ¦ ¦

ПРИКАЗ ФФОМС от 24.06.2002 n 32 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ И ИНСТРУКЦИЙ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ  »
Постановления и Указы »
Читайте также