Постановление Главы Администрации Астраханской области от 08.12.1997 № 487

 
                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                  ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

                  08.12.97                           N 487


Об утверждении Положения об
исполнительной дирекции
Астраханского областного
территориального фонда
обязательного медицинского
страхования


     В целях   усиления   контроля   за  деятельностью  исполнительной
дирекции Астраханского областного территориального фонда обязательного
медицинского  страхования  и регулирования ее функций,  руководствуясь
постановлением Правительства Российской Федерации от 22 сентября  1993
года  N  930  "Об  утверждении  Положения  об  исполнительной дирекции
Федерального   фонда    обязательного    медицинского    страхования",
постановления Правительства Российской Федерации от 21 марта 1994 года
N 225 "О внесении изменений и дополнений в Положение об исполнительной
дирекции  Федерального  фонда  обязательного медицинского страхования,
утвержденное   постановлением   Совета   Министров   -   Правительства
Российской Федерации от 22 сентября 1993 года N 930
ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1. Утвердить:
     - Положение об исполнительной дирекции  Астраханского  областного
территориального фонда обязательного медицинского страхования;
     - состав  и  структуру  исполнительной   дирекции   Астраханского
областного    территориального    фонда   обязательного   медицинского
страхования (прилагаются).
     2. Постановления  Главы  Администрации области от 07.02.94 N 39 и
от 20.10.94 N 284 считать утратившим силу.


И.о. Главы Администрации области          Э.М. Володин





                                                 Утверждено
                                                 постановлением Главы
                                                 Администрации области
                                                 N 487 от 08.12.97

                              ПОЛОЖЕНИЕ
               об исполнительной дирекции Астраханского
                  областного территориального фонда
                обязательного медицинского страхования

     I. Общие положения

     1. Исполнительная  дирекция  территориального фонда обязательного
медицинского  страхования,  именуемая  в  дальнейшем   "дирекция",   -
постоянно   действующий   орган   указанного  фонда,  образованного  в
соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании
граждан  в  Российской  Федерации",  постановлением  Верховного Совета
Российской Федерации от 24 февраля 1993 года "О порядке финансирования
обязательного   медицинского   страхования  граждан  на  1993  год"  и
распоряжением Главы Администрации  Астраханской  области  от  26.05.93
N 688-р.
     Дирекция в период между  заседаниями  правления  территориального
фонда   обязательного  медицинского  страхования  решает  все  вопросы
деятельности  фонда,  кроме  тех,  которые  входят   исключительно   в
компетенцию правления.
     Дирекция имеет  печать  с  изображением  Государственного   герба
Российской Федерации и своим наименованием.
     Дирекция подотчетна   Администрации   Астраханской   области    и
правлению    территориального    фонда    обязательного   медицинского
страхования. Местонахождение дирекции - город Астрахань.

     II. Основные задачи и функции

     2. Основными задачами дирекции являются:
     - обеспечение   реализации   Закона   Российской   Федерации   "О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации";
     - обеспечение    предусмотренных   законодательством   Российской
Федерации  прав   граждан   в   системе   обязательного   медицинского
страхования;
     - участие в разработке и осуществлении государственной финансовой
политики в области обязательного медицинского страхования;
     - разработка и осуществление комплекса мероприятий по обеспечению
финансовой  устойчивости систем обязательного медицинского страхования
и создания условий для  выравнивания  объема  и  качества  медицинской
помощи,  предоставляемой  гражданам  на  всей  территории Астраханской
области.
     3. Дирекция выполняет следующие функции:
     - организует  учет  и  контроль   за   своевременным   и   полным
перечислением  страховых взносов в территориальный и Федеральный фонды
обязательного медицинского страхования;
     - аккумулирует   финансовые  средства  территориального  фонда  и
осуществляет финансирование системы ОМС;
     - использует  права  по  взысканию  не внесенных в срок страховых
взносов, предоставленные налоговым органам Российской Федерации;
     - участвует  в разработке территориальной программы обязательного
медицинского страхования граждан;
     - создает нормированный страховой запас,  фонд оплаты труда, фонд
материальных и приравненных к ним  затрат,  фонд  производственного  и
социального    развития,    фонд    материального    поощрения,   фонд
представительских расходов и другие фонды;
     - разрабатывает  положения  о размере тарифа страховых взносов на
обязательное медицинское страхование граждан;
     - осуществляет  сбор  и  анализ информации о финансовых средствах
системы  обязательного  медицинского  страхования,  их  использовании,
стоимости  медицинских  услуг,  оказываемых  в  рамках территориальной
программы обязательного медицинского страхования;
     - участвует  в  развитии  материально-технической базы учреждений
здравоохранения и совершенствовании их  лекарственного  обеспечения  в
рамках целевых программ обязательного медицинского страхования;
     - проводит   экспертизу   целевых   программ   по   обязательному
медицинскому страхованию;
     - разрабатывает модели  обязательного  медицинского  страхования,
варианты  взаимодействия  обязательного  и  добровольного медицинского
страхования ;
     - изучает  и  обобщает  практику  применения нормативных актов по
вопросам обязательного медицинского страхования;
     - разрабатывает  предложения по совершенствованию законодательных
и нормативных актов по вопросам медицинского страхования;
     - разрабатывает   проекты   нормативно-методических   документов,
обеспечивающих реализацию Закона Российской Федерации  "О  медицинском
страховании граждан в Российской Федерации";
     - организует подготовку и переподготовку специалистов для системы
обязательного медицинского страхования;
     - обеспечивает  организацию  научно-исследовательских   работ   в
области обязательного медицинского страхования;
     - осуществляет международное сотрудничество и внешнеэкономическую
деятельность по вопросам обязательного медицинского страхования;
     - проводит   конференции,   семинары    и    иные    мероприятия,
способствующие решению возложенных на территориальный фонд задач;
     - проводит  другие   мероприятия   по   вопросам,   связанным   с
проведением обязательного медицинского страхования.
     4. Дирекция  возглавляет  исполнительный  директор,   назначаемый
Главой Администрации Астраханской области по согласованию с правлением
Астраханского  территориального   фонда   обязательного   медицинского
страхования.
     5. Исполнительный директор:
     - осуществляет  административно- распорядительную деятельность по
управлению   территориальным   фондом    обязательного    медицинского
страхования, в том числе организационно-техническое обеспечение работы
этого фонда;
     - действует  без  доверенности  от имени территориального фонда и
представляет его интересы;
     - распоряжается имуществом территориального фонда;
     - заключает договоры,  в том числе трудовые,  и договоры подряда,
совершает хозяйственные операции и гражданско-правовые сделки,  выдает
доверенности;
     - открывает расчетный и другие счета в банках;
     - распоряжается средствами территориального фонда,  в  том  числе
использует  временно  свободные  финансовые  средства для размещения в
банковских депозитах и приобретения высоколиквидных ценных бумаг;
     - утверждает штатное расписание и смету расходов дирекции, издает
приказы и дает указания, обязательные для исполнения всеми работниками
дирекции, распределяет обязанности между работниками;
     - определяет  задачи  структурных  подразделений   и   утверждает
положения о них;
     - устанавливает условия оплаты труда, включая размеры должностных
окладов, надбавки к должностным окладам и доплаты работникам дирекции,
порядок их премирования;
     - выступает  истцом  и  ответчиком  в  суде  и арбитражном суде в
случаях,  затрагивающих интересы территориального фонда,  представляет
интересы   территориального  фонда  в  суде,  в  арбитражном  суде,  в
третейском суде;
     - организует учет и отчетность территориального фонда.

     III. Контроль за деятельностью. Отчетность

     6. Контроль  за  деятельностью  дирекции осуществляет ревизионная
комиссия    территориального    фонда    обязательного    медицинского
страхования, созданная правлением.
     7. Оперативный,  бухгалтерский,  статистический учет и отчетность
дирекции осуществляется в установленном порядке.

     IV. Особые условия деятельности

     8. Работники  дирекции  приравниваются по условиям медицинского и
бытового обслуживания к работникам  аппарата  соответствующих  органов
исполнительной власти.
     9. Условия  оплаты  труда  работников  Астраханского   областного
территориального    фонда   обязательного   медицинского   страхования
устанавливаются применительно к условиям оплаты  труда  и  должностным
окладам,  предусмотренным  для  соответствующих  категорий  работников
органов исполнительной власти.





                                                 Утверждены
                                                 постановлением Главы
                                                 Администрации области
                                                 N 487 от 08.12.97

                          СТРУКТУРА И СОСТАВ
           исполнительной дирекции Астраханского областного
          территориального фонда обязательного медицинского
                             страхования

     1. Исполнительный директор территориального фонда:
     - формирование исполнительной дирекции фонда;
     - организация и руководство деятельностью ТФОМС в соответствии  с
утвержденным Положением;
     - направление деятельности  структурных  подразделений  ТФОМС  на
обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС и создание условий для
повышения объемов и качества медицинской помощи в регионе;
     - осуществление  административно-распорядительной деятельности по
управлению ТФОМС;
     - представление интересов фонда в учреждениях и организациях;
     - формирование  штатов  ТФОМС,  их  укомплектование   работниками
требуемой   квалификации,  утверждение  штатного  расписания  и  сметы
расходов исполнительной дирекции и решение других вопросов;
     - распоряжение имуществом и хозяйственной деятельностью ТФОМС.
     2. Заместитель исполнительного директора по экономике:
     - разработка  перспективных  планов  развития деятельности ТФОМС,
подготовка предложений по повышению эффективности работы ОМС;
     - осуществление    контроля    за   рациональным   использованием
финансовых средств, направленных на ОМС;
     - организация учета и отчетности;
     - организация разработки и реализации  территориальной  программы
ОМС граждан;
     - осуществление финансово-кредитной деятельности  по  обеспечению
устойчивости  системы  ОМС  при  соблюдении  финансовой  и  договорной
дисциплины.
     3. Заместитель исполнительного директора по организации ОМС:
     - организация работы по реализации территориальной программы ОМС;
     - обеспечение  взаимодействия  ТФОМС  с  медицинскими  страховыми
компаниями, ЛПУ при работе в условиях ОМС;
     - организация учета и отчетности;
     - организационно-методическая   и   консультативная   помощь   по
вопросам организации взаимодействия с ОМС и ЛПУ:
     - организация работы по экспертизе качества  медицинской  помощи,
оказываемой населению в системе ОМС;
     - организация сбора и учета страховых взносов.
     4. Юридический отдел:
     - обеспечение  соответствия  издаваемых  приказов,  распоряжений,
указаний исполнительной дирекции ТФОМС действующему законодательству;
     - защита прав и законных интересов исполнительной дирекции  ТФОМС
и  филиалов  в  судах  и  других  органах  при  рассмотрении  правовых
вопросов;
     - правовое    обеспечение    принимаемых    решений   в   системе
обязательного медицинского страхования;
     - приведение  проектов документов в соответствии с нормативными и
законодательными актами, подготовка заключений, предложений и справок.
     5. Экономический отдел:
     - планирование потребности в финансовых средствах, обеспечивающих
функционирование системы ОМС;
     - экономическое обоснование и  расчет  стоимости  территориальной
программы ОМС;
     - финансирование обязательного медицинского страхования;
     - финансирование  субъектов  ОМС  в  соответствии  с заключенными
договорами   в    пределах    сформированных    фондов    на    основе
дифференцированного подушевого норматива;
     - расчет  средств  на   ведение   ОМС   страховыми   медицинскими
компаниями;
     - осуществление экономического анализа и прогнозирования;
     - разработка   и   корректировка   методик   ценообразования   на
медицинские услуги, форм расчетов с ЛПУ, тарифов на услуги по ОМС;
     - составление  годовых  и квартальных смет расходов на содержание
дирекции фонда;
     - ведение статистической и финансовой отчетности;
     - совершенствование организации труда,  форм и систем  заработной
платы, материального стимулирования.
     6. Контрольно-ревизионный отдел:
     - организация проверок деятельности страховых организаций и ЛПУ;
     - контроль за целевым использованием средств ОМС,  за соблюдением
плановой финансово-кредитной, бухгалтерской, хозяйственной дисциплины;
     - контроль  за   достоверностью   показателей   бухгалтерской   и
статистической отчетности ЛПУ и страховых организаций,  представляемой
в ТФОМС;
     - осуществление контроля за выполнением рекомендаций, предложений
и распоряжений по результатам ревизий.
     7. Отдел учета поступлений и расходования средств:
     - организация    бухгалтерского    учета    и    отчетности     о
финансово-хозяйственной    деятельности   ТФОМС   в   соответствии   с
действующим законодательством;
     - осуществление учета и контроля за поступлением средств;
     - обеспечение   строгого   соблюдения   кассовой   и    расчетной
дисциплины,   режима   экономики   расходования   денежных  средств  и
материальных ценностей;
     - осуществление   контроля  за  правильным  расходованием  фондов
исполнительной          дирекции,           соблюдением           смет
административно-хозяйственных расходов.
     8. Отдел организации ОМС:
     - участие  в  разработке  территориальной программы обязательного
медицинского страхования населения Астраханской области:
     - проведение анализа и прогнозирования результатов ведения ОМС;
     - контроль   и   анализ   деятельности   страховых    медицинских
организаций (СМО) работающих в системе ОМС;
     - организация аккредитации СМО,  имеющих лицензии  на  проведение
ОМС на данной территории;
     - осуществление взаимодействия с субъектами системы  ОМС,  ТФОМС,
ФФОМС и др.;
     - контроль за выполнением страховыми  компаниями  и  ЛПУ  условий
договора на предоставление лечебно- профилактической помощи;
     - контроль системы выдачи, регистрации и замены страховых полисов
ОМС;
     - разработка правил ОМС;
     - осуществление  контроля объемов,  сроков и качества медицинской
помощи, оказываемой населению в системе ОМС;
     - совершенствование механизмов взаимоотношений субъектов ОМС;
     - проведение    экспертной     оценки     лечебно-диагностических
мероприятий, включенных в территориальную программу ОМС;
     - проверка  соответствия   объема   и   качества   представляемых
населению медицинских услуг гарантиям территориальной программы ОМС;
     - применение  финансовых  санкций  к  медицинским  учреждениям  в
случаях нарушений объемов и качества медицинской помощи;
     - разработка нормативных и методических  материалов  по  вопросам
экспертизы качества медицинских услуг.
     9. Отдел автоматизации:
     - обеспечение    реализации    основных    принципов   построения
информационной системы ОМС,  выбор и постановка задач по автоматизации
технологических процессов и управленческих процедур;
     - разработка  программного  обеспечения  для   автоматизированных
рабочих  мест,  а  также  по  приему,  передаче,  хранению и обработке
информационных потоков;
     - программное  и  техническое  обеспечение  сбора  статистических
данных по системе ОМС;
     - организация  работ  по  обеспечению  субъектов  ОМС  средствами
вычислительной техники;
     - совершенствование    системы    документооборота   в   условиях
механизации и автоматизации рабочих мест;  -  техническое  обеспечение
эксплуатации  вычислительной  и  оргтехники,  средств  связи  и других
технических устройств.
     10. Отдел организации сбора и учета страховых взносов;
     - обеспечение достоверного учета поступлений страховых взносов на
ОМС;
     - организация работы филиалов фонда по сбору страховых взносов;
     - регистрация плательщиков страховых взносов;
     - контроль за своевременным  и  полным  поступлением  взносов  от
налогоплательщиков, а также сумм штрафов и пеней;
     - организация  базы  данных  (реестра)   плательщиков   страховых
взносов;
     - оказание консультативной и методической помощи плательщикам  по
вопросам уплаты страховых взносов;
     - подготовка статистической отчетности по учету и сбору страховых
взносов.
     II. Отдел организационно-технического обеспечения:
     - хозяйственное     обслуживание     и    материально-техническое
обеспечение подразделений ТФОМС и филиалов;
     - оформление приема и увольнения сотрудников;
     - ведение делопроизводства.



                          СТРУКТУРА И СОСТАВ
                исполнительной дирекции Астраханского
                  областного территориального фонда
                обязательного медицинского страхования

                    ----------------------------¬
           ---------+  Исполнительный директор  +-----------¬
           ¦        L--------------T------T------           ¦
           ¦                       ¦      ¦                 ¦
           ¦                       ¦      L-----¬           ¦
           ¦                       ¦            ¦           ¦
   --------+-------¬     ----------+---------¬  ¦  ---------+---------¬
   ¦Заместитель    ¦     ¦Заместитель        ¦  ¦  ¦Отдел учета       ¦
---+исполнительного¦  ---+исполнительного    ¦  ¦  ¦поступления и     ¦
¦  ¦директора      ¦  ¦  ¦директора по       ¦  ¦  ¦расходования      ¦
¦  ¦по экономике   ¦  ¦  ¦организации ОМС    ¦  ¦  ¦средств           ¦
¦  L----------------  ¦  L--------------------  ¦  L-------------------
¦                     ¦  --------------------¬  ¦
¦  ----------------¬  +--+Отдел организации  ¦  ¦  -------------------¬
+--+Экономический  ¦  ¦  ¦ОМС                ¦  +--+Юридический отдел ¦
¦  ¦отдел          ¦  ¦  L--------------------  ¦  L-------------------
¦  L----------------  ¦  --------------------¬  ¦
¦                     +--+Отдел автоматизации¦  ¦  -------------------¬
¦  ----------------¬  ¦  ¦и программирования ¦  ¦  ¦Отдел материально-¦
¦  ¦Контрольно-    ¦  ¦  L--------------------  L--+технического      ¦
L--+ревизионный    ¦  ¦  --------------------¬     ¦обеспечения       ¦
   ¦отдел          ¦  ¦  ¦Отдел организации  ¦     L-------------------
   L----------------  L--+сбора и учета      ¦
                         ¦страховых взносов  ¦
                         L--------------------