Постановление Правительства Самарской области от 27.11.2013 № 675

                                                                                       


                   ПРАВИТЕЛЬСТВО САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                      от 27 ноября 2013 г. N 675


      ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
         "РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
      САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ: ПРОЕКТИРОВАНИЕ, СТРОИТЕЛЬСТВО И ВВОД В
      ЭКСПЛУАТАЦИЮ САМАРСКОГО ОБЛАСТНОГО ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА"
                         НА 2013 - 2016 ГОДЫ

     В соответствии   с   постановлением   Правительства    Российской
Федерации  от  15.02.2011  N 85  "Об  утверждении  Правил  финансового
обеспечения в  2011 -  2013 годах  региональных программ  модернизации
здравоохранения  субъектов  Российской  Федерации  за  счет   средств,
предоставляемых   из   бюджета   Федерального   фонда    обязательного
медицинского  страхования"  и распоряжением  Правительства  Российской
Федерации  от 15.10.2013  N  1873-р в  целях  повышения доступности  и
качества  медицинской  помощи  матерям  и  детям  путем  строительства
областного  перинатального  центра  Правительство  Самарской   области
постановляет:
     1. Утвердить  прилагаемую  государственную  программу   Самарской
области "Региональная программа модернизации здравоохранения Самарской
области:   проектирование,  строительство   и   ввод  в   эксплуатацию
Самарского  областного перинатального  центра"  на  2013 -  2016  годы
(далее - Программа).
     2. Установить,  что  расходные обязательства  Самарской  области,
возникающие  на   основании   настоящего  Постановления,   исполняются
Самарской областью самостоятельно за счет средств областного  бюджета,
в том числе формируемых за счет поступающих в областной бюджет средств
Федерального фонда обязательного медицинского страхования, в  пределах
определенных   в   установленном   порядке   соответствующим   главным
распорядителям   средств   областного   бюджета   на   соответствующий
финансовый   год   объемов  бюджетных   ассигнований   на   реализацию
мероприятий Программы.
     3. Министерству  здравоохранения  Самарской  области  (Гридасову)
совместно с соответствующим главным распорядителем средств  областного
бюджета  провести мониторинг  мероприятий  Программы и  обоснованности
объемов их финансирования, представить в срок до 01.03.2014 результаты
его  проведения,  а  также  подтверждающие  документы  и  расчеты   на
рассмотрение вице-губернатору  - председателю Правительства  Самарской
области,  в  министерство  управления  финансами  Самарской   области,
министерство экономического развития, инвестиций и торговли  Самарской
области,  службу   государственного  финансового  контроля   Самарской
области  и в  случае  необходимости подготовить  проект  постановления
Правительства Самарской области о внесении соответствующих изменений в
Программу.
     4. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить  на
министерство   здравоохранения   Самарской   области   (Гридасова)   и
министерство строительства Самарской области (Гришина).
     5. Опубликовать  настоящее  Постановление  в  средствах  массовой
информации.
     6. Настоящее   Постановление  вступает   в   силу  со   дня   его
официального опубликования.


       И.о. вице-губернатора -
     председателя Правительства
         Самарской области                               В.В.АЛЬТЕРГОТ





                                                  Утверждена
                                          постановлением Правительства
                                                Самарской области
                                           от 27 ноября 2013 г. N 675

             ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
         "РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
      САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ: ПРОЕКТИРОВАНИЕ, СТРОИТЕЛЬСТВО И ВВОД В
      ЭКСПЛУАТАЦИЮ САМАРСКОГО ОБЛАСТНОГО ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА"
                         НА 2013 - 2016 ГОДЫ
                 (далее - Государственная программа)

                  ПАСПОРТ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ

НАИМЕНОВАНИЕ    - государственная    программа    Самарской    области
ГОСУДАРСТВЕННОЙ   "Региональная программа модернизации здравоохранения
ПРОГРАММЫ         Самарской области:  проектирование, строительство  и
                  ввод в    эксплуатацию     Самарского     областного
                  перинатального центра" на 2013 - 2016 годы

ОТВЕТСТВЕННЫЙ   - министерство здравоохранения Самарской области
ИСПОЛНИТЕЛЬ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ПРОГРАММЫ

СОИСПОЛНИТЕЛИ   - отсутствуют
ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ПРОГРАММЫ

УЧАСТНИКИ       - министерство строительства Самарской области
ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ПРОГРАММЫ

ЦЕЛЬ            - повышение доступности и качества  медицинской помощи
ГОСУДАРСТВЕННОЙ   матерям  и  детям   путем  строительства  областного
ПРОГРАММЫ         перинатального центра

ЗАДАЧИ          - улучшение    организации    и   качества    оказания
ГОСУДАРСТВЕННОЙ   акушерско-гинекологической помощи;
ПРОГРАММЫ         улучшение    организации     и   качества   оказания
                  медицинской помощи   новорожденным  с  перинатальной
                  патологией, в том числе с экстремально низкой массой
                  тела;
                  оптимизация использования коечного  фонда  с  учетом
                  реструктуризации сети учреждений родовспоможения;
                  повышение квалификации медицинских кадров в  области
                  акушерства, гинекологии и неонатологии;
                  внедрение современных   медицинских   технологий   в
                  области акушерства, гинекологии и неонатологии

ПОКАЗАТЕЛИ      - доля    женщин      с    преждевременными    родами,
(ИНДИКАТОРЫ)      родоразрешенных в перинатальных центрах;
ГОСУДАРСТВЕННОЙ   материнская смертность;
ПРОГРАММЫ         младенческая смертность;
                  перинатальная смертность

ЭТАПЫ И СРОКИ   - 2013 - 2016 годы. Государственная          программа
РЕАЛИЗАЦИИ        реализуется в один этап
ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ПРОГРАММЫ

ОБЪЕМЫ          - общий     объем       финансирования     мероприятий
БЮДЖЕТНЫХ         Государственной программы за счет средств областного
АССИГНОВАНИЙ      бюджета, в том числе формируемых за счет планируемых
ГОСУДАРСТВЕННОЙ   к поступлению в областной бюджет  в  соответствии  с
ПРОГРАММЫ         действующим законодательством  средств  Федерального
                  фонда обязательного     медицинского    страхования,
                  составит 2 700,0 млн. рублей, в том числе:
                  в 2013 году - 14,5 млн. рублей;
                  в 2014 году - 1 200,0 млн. рублей, из них 600,0 млн.
                  рублей  -  средства Федерального фонда обязательного
                  медицинского страхования;
                  в 2015 году - 1 285,5 млн.  рублей,  из них 670,1335
                  млн.   рублей   -   средства   Федерального    фонда
                  обязательного медицинского страхования;
                  в 2016 году - 200,0 млн. рублей

ОЖИДАЕМЫЕ       - снижение материнской смертности;
РЕЗУЛЬТАТЫ        снижение младенческой смертности;
РЕАЛИЗАЦИИ        снижение перинатальной смертности;
ГОСУДАРСТВЕННОЙ   увеличение доли женщин  с  преждевременными  родами,
ПРОГРАММЫ         родоразрешенных в перинатальных центрах.

                1. Характеристика текущего состояния,
          основные проблемы сферы реализации Государственной
                 программы, анализ рисков реализации
                      Государственной программы

     В Самарской    области    29   родильных    отделений    являются
подразделениями  многопрофильных  больниц  государственных   бюджетных
учреждений здравоохранения. В 11 муниципальных образованиях  Самарской
области родильные отделения отсутствуют.
     В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по  профилю
"акушерство    и    гинекология    (за    исключением    использования
вспомогательных  репродуктивных  технологий)",  утвержденным  приказом
Министерства  здравоохранения  Российской Федерации  от  01.11.2012  N
572н,  в  зависимости   от  коечной  мощности,  оснащения,   кадрового
обеспечения  родильные   отделения  разделяются  на   три  группы   по
возможности оказания медицинской помощи:
     первая группа  -   16  акушерских  стационаров,   в  которых   не
обеспечено  круглосуточное  пребывание врача  акушера-гинеколога  (12%
коек от общего количества профильных коек, на которых принимается 8,0%
родов от общего количества  принятых родов, по Российской Федерации  -
32% и 21% соответственно);
     вторая группа  -  11   акушерских  стационаров  (родильные   дома
(отделения),  в  том  числе  профилизированные  по  видам  патологии),
имеющие  в  своей  структуре  палаты  интенсивной  терапии  (отделение
анестезиологии-реаниматологии)  для  женщин  и  палаты  реанимации   и
интенсивной   терапии   для   новорожденных,   а   также   межрайонные
перинатальные   центры,    имеющие   в    своем   составе    отделение
анестезиологии-реаниматологии (палаты интенсивной терапии) для  женщин
и отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных  (66,9%
коек от  общего  количества профильных  коек,  на которых  принимается
66,8%  родов  от  общего  количества  принятых  родов,  по  Российской
Федерации - 50,9% и 59,2% соответственно);
     третья группа - 2 акушерских стационара, имеющие в своем  составе
отделение   анестезиологии-реаниматологии   для   женщин,    отделение
реанимации  и   интенсивной  терапии   для  новорожденных,   отделение
патологии новорожденных  и недоношенных детей  (II этап  выхаживания),
акушерский   дистанционный    консультативный   центр   с    выездными
анестезиолого-реанимационными  акушерскими   бригадами  для   оказания
экстренной  и неотложной  медицинской  помощи  (21,1% коек  от  общего
количества профильных  коек,  на которых  принимается  25,2% родов  от
общего количества принятых  родов, по Российской  Федерации - 17,1%  и
19,8% соответственно).
     В государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Самарской
области развернуто  706  коек  для беременных  и  рожениц  (показатель
обеспеченности койками для беременных  и рожениц по Самарской  области
составляет  8,6 койки  на  10  тыс.  женщин фертильного  возраста,  по
Российской  Федерации -  10,8  койки  на  10 тыс.  женщин  фертильного
возраста) и 858 коек патологии беременности (показатель обеспеченности
койками патологии  беременности по Самарской  области составляет  10,4
койки на 10 тыс. женщин фертильного возраста, по Российской  Федерации
- 10,0 койки на 10 тыс. женщин фертильного возраста).
     Анализ использования коечного фонда показал, что занятость  койки
для беременных и рожениц выше норматива по области и в целом по стране
и составляет 304 дня в году (по Российской Федерации - 276 дней),  при
этом средняя длительность лечения по Самарской области составляет  5,9
дня (по Российской Федерации - 6,4 дня).
     Работа койки патологии  беременности составляет 316  дней в  году
при  длительности  лечения  9,4  дня,  что  практически  соответствует
значениям показателей по  Российской Федерации - 311  дней в году  при
длительности лечения 9,2 дня.
     В целях улучшения  качества  и доступности  медицинской помощи  в
области  реализуется  концепция  трехуровневой  системы  перинатальных
центров.
     Областной перинатальный   центр   (учреждение   третьей   группы)
мощностью 235 коек, в том  числе 140 акушерских коек, открытый в  1989
году,  работает   на  базе   государственного  бюджетного   учреждения
здравоохранения  "Самарская областная  клиническая  больница им.  М.И.
Калинина".  В  его  состав  входят  областной  консультативный  центр,
акушерская  и  неонатологическая  выездные  бригады  и   дистанционный
консультативный центр.
     В 2007  году  на  базе  государственного  бюджетного   учреждения
здравоохранения Самарской области "Тольяттинская городская клиническая
больница N 5"  открыт второй  перинатальный центр (учреждение  третьей
группы)  мощностью 432  койки,  в том  числе  190 акушерских  коек,  в
котором оказывается  медицинская  помощь населению  четырех городов  и
трех сельских районов с общей численностью женщин фертильного возраста
более 280 тыс. человек.
     В 2010 году на  базе родильного дома государственного  бюджетного
учреждения здравоохранения  Самарской области "Чапаевская  центральная
городская  больница"  начал  работать  межмуниципальный  перинатальный
центр мощностью 33 акушерских койки для обслуживания населения  города
Чапаевска и  пяти  прилежащих сельских  районов  с общей  численностью
женщин фертильного возраста более 46 тыс. человек.
     В результате открытия  в 2011 году  еще четырех  межмуниципальных
перинатальных центров завершено создание сети межмуниципальных центров
для оказания медицинской помощи женщинам во время беременности,  родов
и послеродовом периоде и детям в период новорожденности в соответствии
с утвержденными порядками  и стандартами оказания медицинской  помощи.
Все  эти  учреждения  имеют  в  своем  составе  консультативный  блок,
акушерско-гинекологический   блок,   койки  реанимации   и   патологии
новорожденных   и   недоношенных  детей,   за   исключением   выездных
реанимационных  бригад.  В   соответствии  с  нормами,   утвержденными
приказами министерства здравоохранения  Самарской области, эти  центры
имеют право родоразрешать беременных  женщин среднего риска при  сроке
гестации 32 недели и  более. Поэтому они  могут взять на себя  функции
учреждений  третьей группы.  Их  основная  задача  на данном  этапе  -
временно  разгрузить два  учреждения  третьей  группы в  ситуациях,  с
которыми эти центры могут справиться.
     Создание сети     межмуниципальных     перинатальных     центров,
охватывающей  всю   территорию  области,   позволило  закрыть   четыре
маломощных родильных отделения.
     В соответствии   с   приказом  министерства   здравоохранения   и
социального  развития  Самарской  области от  22.12.2011  N  2045  "Об
оказании  медицинской  помощи  беременным,  роженицам,  родильницам  и
гинекологическим   больным"    отработана   маршрутизация    пациенток
акушерского  профиля.  В   итоге  в  областном  перинатальном   центре
концентрируются пациентки и  новорожденные высокого риска: 46%  женщин
получают медицинскую помощь в условиях отделения интенсивной терапии и
реанимации. Уровень  преждевременных родов  в областном  перинатальном
центре в 2 раза выше среднего показателя по области, частота  рождения
детей с экстремальной массой тела выше в 4 раза.
     Показатель материнской   смертности   в  Самарской   области   за
последнее   десятилетие   традиционно  ниже   показателя   материнской
смертности по Российской Федерации, в 2012 году он составил 7,8 случая
на 100 тыс. родившихся живыми.
     В 2012  году показатель  перинатальной  смертности вырос  до  7,8
случая на 1 000 родившихся живыми и мертвыми, показатель  младенческой
смертности - до 7,0 случая на  1 000 родившихся живыми, что связано  с
переходом  Российской Федерации  с  апреля  2012 года  на  регистрацию
рождения  детей по  критериям  Всемирной организации  здравоохранения.
Мертворождаемость  в динамике  2011  - 2012  годов  увеличилась с  3,5
случая на 1 000 родившихся живыми  до 5,22 случая на 1 000  родившихся
живыми (в 2011  году по Российской  Федерации - 4,62  случая на 1  000
родившихся живыми; в Приволжском федеральном округе - 4,7 случая на  1
000 родившихся живыми; в 2006 году в странах Европейского союза - 4,02
случая на  1 000  родившихся живыми),  показатель ранней  неонатальной
смертности за тот же  период возрос с 1,8  случая на 1 000  родившихся
живыми до  2,58 случая  на 1  000 родившихся  живыми (в  2011 году  по
Российской Федерации - 2,44 случая на 1 000 родившихся живыми; в  2006
году в странах Европейского  союза - 1,95  случая на 1 000  родившихся
живыми).
     На показатели материнской  и  перинатальной смертности  оказывает
негативное  влияние низкий  уровень  здоровья женщин,  в  том числе  и
беременных. Так,  экстрагенитальные или гинекологические  заболевания,
акушерская патология констатируются у 73,2% беременных женщин.
     Сохраняется превышение  указанных  показателей  среди   сельского
населения региона. Потери детей до года составляют более половины всех
случаев смерти детского населения. Остается высокой частота осложнений
во время беременности и родов, что приводит к рождению недоношенных  и
маловесных  детей,  которые  нуждаются  в  продолжительном  лечении  и
реабилитации.
     Согласно штатному  расписанию по  состоянию  на 01.01.2013  из  1
261,75 выделенной ставки  врачей акушеров-гинекологов занято 1  120,25
ставки, при этом количество  физических лиц составляет 798 человек.  В
целом  коэффициент   совместительства  по   акушерско-гинекологической
службе равен 1,4, а в амбулаторно-поликлинических учреждениях -  1,35.
Высшую категорию имеют 22,8% врачей, первую категорию - 33,8%  врачей,
вторую категорию - 10,7% врачей.
     Дефицит врачей-неонатологов    более   значителен:    коэффициент
совместительства достигает 2,9.
     Коэффициент совместительства   среднего  медицинского   персонала
(акушерок) равен 1,3.  Высшую категорию  имеют 50,5% акушерок,  первую
категорию - 15,8% акушерок, вторую категорию - 8,9% акушерок.
     Внедрение в  практику   учреждений  родовспоможения   современных
технологий  выхаживания  недоношенных  детей, родившихся  с  низкой  и
экстремально низкой массой тела, возможно при подготовке  достаточного
количества высококвалифицированных специалистов в области  акушерства,
гинекологии и неонатологии.
     Наиболее остро проблема с койками для беременных и рожениц  стоит
в городском округе Самара. Всего в Самаре пять акушерских стационаров,
три из которых  развернуты в приспособленных  помещениях (1875 -  1961
годов постройки).  Все  пять акушерских  стационаров не  соответствуют
требованиям СанПиН.
     В 2012  году   в  рамках   региональной  программы   модернизации
здравоохранения  Самарской  области  на  2011  -  2012  годы  проведен
капитальный ремонт двух крупных городских родильных отделений.  Однако
принципиально изменить напряженную  ситуацию не удалось, поскольку  на
имеющихся  площадях  невозможно   разместить  весь  набор   помещений,
установленный СанПиН, в том числе при условии значительного сокращения
коек патологии беременности.
     Остро стоит  проблема и  в  областном перинатальном  центре,  где
имеется  всего два  индивидуальных  родовых  зала, в  двух  оставшихся
родовых залах прием родов совмещен у двух рожениц. Ввиду ограниченного
количества  площадей  на  фоне  объективной  потребности  в   оказании
медицинской помощи  беременным  группы высокого  риска не  соблюдаются
требования СанПиН по размещению  пациенток в акушерских отделениях,  а
также  в  палатах  интенсивной  терапии,  в  отделении  реанимации   и
интенсивной терапии для  новорожденных, не  в полной мере  реализуется
программа совместного пребывания матери и новорожденного.
     Ситуация усугубляется  в  связи   с  выраженным  дефицитом   коек
реанимации  и  интенсивной   терапии  для  новорожденных   (показатель
обеспеченности по  Самарской области  составляет  2,7 койки  на 1  000
родов) и коек патологии новорожденных и недоношенных детей (показатель
обеспеченности по  Самарской области  составляет  7,1 койки  на 1  000
родов), что ведет к  значительным задержкам перевода новорожденных,  в
том числе  из акушерских  стационаров первой  группы, где  отсутствует
возможность оказания качественной  медицинской помощи новорожденным  с
перинатальной патологией, в том числе недоношенным.
     Все это  не  позволяет  в  полном  объеме  внедрять   современные
перинатальные  технологии,   снижает  доступность   специализированной
акушерской  помощи  для  жителей  сельских  районов  и  малых  городов
области,  создает  предпосылки  для  распространения  внутрибольничных
инфекций.
     В связи с отсутствием  в Самаре  типового родильного отделения  и
резервного   родильного    отделения,   соответствующих    современным
требованиям,  а  также  планируемым  закрытием  маломощных   родильных
отделений в сельских районах  области в целях организации  медицинской
помощи  на современном  уровне  на  фоне увеличения  количества  родов
необходимо строительство перинатального центра.
     В соответствии   с   постановлением   Правительства    Российской
Федерации  от  15.02.2011  N 85  "Об  утверждении  Правил  финансового
обеспечения в  2011 -  2013 годах  региональных программ  модернизации
здравоохранения  субъектов  Российской  Федерации  за  счет   средств,
предоставляемых   из   бюджета   Федерального   фонда    обязательного
медицинского  страхования"   распоряжением  Правительства   Российской
Федерации от 15.10.2013 N 1873-р утверждено распределение субсидий  из
бюджета Федерального фонда  обязательного медицинского страхования  на
реализацию   региональных   программ   модернизации    здравоохранения
субъектов Российской  Федерации в части  мероприятий по  строительству
перинатальных центров, в том числе  для Самарской области в размере  1
270,1335 млн. рублей.
     В рамках  реализации  Государственной  программы   предполагается
строительство  корпуса  Самарского  областного  перинатального  центра
мощностью  160 коек  на  базе государственного  бюджетного  учреждения
здравоохранения  "Самарская областная  клиническая  больница им.  М.И.
Калинина". В этом  корпусе предполагается развертывание  стационарного
акушерского и неонатологического блоков, включающих:
     80 коек для беременных и рожениц;
     50 коек  патологии беременности  для  беременных группы  высокого
риска на сроке более 36 недель  и беременных на более ранних сроках  с
тяжелой акушерской патологией, нуждающихся в интенсивной терапии;
     15 коек реанимации и интенсивной терапии для женщин;
     30 коек патологии новорожденных и недоношенных детей;
     18 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных;
     10 индивидуальных родовых залов;
     3 акушерские операционные;
     операционную для новорожденных с пороками развития;
     акушерский дистанционный   консультативный  центр   с   выездными
анестезиолого-реанимационными  акушерскими   бригадами  для   оказания
экстренной и неотложной медицинской помощи;
     дистанционный консультативный       центр       с       выездными
анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами.
     В старом  акушерском  корпусе перинатального  центра  планируется
развернуть:
     консультативный блок;
     медико-генетическую консультацию;
     гинекологическое отделение на 50 коек;
     отделение патологии новорожденных (совместного пребывания) на  20
коек  для  реабилитации  детей,  выписанных  из  отделения   патологии
новорожденных и недоношенных детей;
     2 отделения патологии беременности по 40 коек.
     Кроме того,  в   педиатрическом  корпусе  перинатального   центра
продолжат функционировать:
     отделение реанимации и интенсивной  терапии для новорожденных  на
18 коек;
     отделение патологии  новорожденных  и недоношенных  детей  на  90
коек.
     Таким образом,  в  составе  нового  объединенного  перинатального
центра будет  развернуто 80 коек  для беременных  и рожениц, 130  коек
патологии беременности, реанимации  и интенсивной терапии для  женщин,
36  коек  реанимации  и  интенсивной  терапии  для  новорожденных,  50
гинекологических коек, 140 коек патологии новорожденных и недоношенных
детей (соотношение коек реанимации и коек патологии будет 1 к 3,9).
     В результате проведенной реструктуризации общее число  акушерских
коек,  учитывая  имеющийся  дефицит  и  занятость  койки,  планируется
увеличить на 36, при этом сократить по 17 коек в учреждениях первой  и
второй групп, увеличив количество коек в учреждениях третьей группы на
70. Это позволит оптимально распределить потоки беременных, рожениц  и
новорожденных в соответствии с имеющейся патологией.
     В связи   с  тем,   что   планируемый  к   строительству   корпус
перинатального  центра  интегрируется  в  действующий,   маршрутизация
беременных  женщин, рожениц  и  новорожденных  после ввода  корпуса  в
эксплуатацию существенно не изменится, однако будет ликвидирован  лист
ожидания пациентов на госпитализацию в центр, что существенно  повысит
доступность   оказания  медицинской   помощи.   В  Самарской   области
отработано    взаимодействие   между    медицинскими    организациями,
участвующими  в  оказании  медицинской помощи  беременным  женщинам  и
новорожденным.
     Открытие Самарского  областного  перинатального  центра  позволит
внедрить этапное ведение беременных группы высокого риска (материнская
и перинатальная патология), включая:
     дистанционное консультирование   специалистами  двух   учреждений
третьей группы (рост охвата с 51,3% до 76,9%);
     родоразрешение в профильном учреждении;
     оказание хирургической  помощи  90% новорожденных  с  врожденными
аномалиями  развития  после  рождения  в  учреждениях  здравоохранения
Самарской области.
     В течение 2015  года будет проведена  подготовка сотрудников  для
работы    во     вновь     организованных    подразделениях     (врачи
акушеры-гинекологи, неонатологи,  анестезиологи-реаниматологи), в  том
числе на базе  федеральных медицинских  учреждений, а также  проведена
работа  по привлечению  среднего  и младшего  медицинского  персонала.
Вместе  с тем  следует  отметить,  что  основная часть  сотрудников  в
настоящее  время  уже  имеется. В  федеральных  симуляционных  центрах
планируется обучить 44 врача акушера-гинеколога, 32  врача-неонатолога
и 8 врачей анестезиологов-реаниматологов.
     Государственной программой    предусмотрена    реализация    мер,
направленных  на снижение  последствий  возможных рисков  и  повышение
уровня  гарантированности достижения  предусмотренных  Государственной
программой конечных результатов.
     К основным  рискам  реализации  Государственной  программы  можно
отнести следующие:
     макроэкономические (возможность  ухудшения внутренней  и  внешней
конъюнктуры, снижение темпов  роста экономики, высокая инфляция  могут
негативно  повлиять  на функционирование  системы  здравоохранения,  а
также затормозить структурные преобразования в ней);
     финансовые (отсутствие    или    недостаточное     финансирование
мероприятий  Государственной  программы  может  привести  к   снижению
обеспеченности  и качества  оказываемой  медицинской помощи  населению
Самарской  области, и,  как  следствие, целевые  значения  показателей
проекта  не   будут   достигнуты,  а   при  неблагоприятном   прогнозе
демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону);
     организационные (несвоевременное, поспешное принятие недостаточно
проработанных нормативных правовых  актов Самарской области,  влияющих
на  реализацию  Государственной  программы,  недостатки  в  процедурах
управления и контроля, дефицит квалифицированных кадров).
     Преодоление рисков  может  быть  осуществлено  путем   сохранения
устойчивого    финансирования   отрасли,    принятия    дополнительных
организационных  мер, направленных  на  преодоление указанных  рисков,
своевременной подготовки и тщательной проработки проектов  нормативных
правовых актов,  внесения  изменений в  принятые нормативные  правовые
акты, оперативного реагирования на выявленные недостатки в  процедурах
управления, контроля и кадрового обеспечения, усиления методической  и
кадровой работы с медицинскими организациями, а также жесткой привязки
оценки   деятельности   руководителей   медицинских   организаций    к
демографическим показателям.

        2. Приоритеты региональной политики в сфере реализации
       Государственной программы, цель и задачи Государственной
       программы, планируемые конечные результаты ее реализации

            2.1. Приоритеты региональной политики в сфере
                         реализации Программы

     Актуальность Государственной   программы,   ее  цель   и   задачи
определяются   исходя   из   наличия  нерешенных   задач   в   системе
здравоохранения Самарской области. В среднесрочном периоде  актуальным
является  реализация  мер государственной  политики,  направленных  на
снижение  материнской  и  младенческой  смертности,  повышения  уровня
рождаемости.  Реализация  Государственной  программы  необходима   для
дальнейшего   развития    материально-технической   базы    учреждений
здравоохранения Самарской  области, повышения  качества и  доступности
медицинской помощи женщинам и детям.

             2.2. Цель и задачи Государственной программы

     Целью Государственной программы является повышение доступности  и
качества  медицинской  помощи  матерям  и  детям  путем  строительства
областного перинатального центра.
     Для достижения цели  Государственной программы  предусматривается
решение следующих задач:
     улучшение организации         и         качества         оказания
акушерско-гинекологической помощи;
     улучшение организации  и  качества  оказания  медицинской  помощи
новорожденным с перинатальной патологией,  в том числе с  экстремально
низкой массой тела;
     оптимизация использования     коечного     фонда     с     учетом
реструктуризации сети учреждений родовспоможения;
     повышение квалификации медицинских  кадров в области  акушерства,
гинекологии и неонатологии;
     внедрение современных    медицинских   технологий    в    области
акушерства, гинекологии и неонатологии.

           2.3. Планируемые конечные результаты реализации
                      Государственной программы

     Реализация Государственной программы позволит обеспечить:
     снижение материнской смертности;
     снижение младенческой смертности;
     снижение перинатальной смертности;
     увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных
в перинатальных центрах.

        3. Сроки и этапы реализации Государственной программы

     Государственная программа реализуется в один этап с 2013 по  2016
год.

      4. Описание мер правового и государственного регулирования
             в сфере реализации Государственной программы

     Правовое регулирование   в   сфере   реализации   Государственной
программы осуществляется на основании Федерального закона "Об  основах
охраны   здоровья  граждан   в   Российской  Федерации",   статьи   50
Федерального  закона  "Об   обязательном  медицинском  страховании   в
Российской Федерации".

                5. Перечень показателей (индикаторов)
                      Государственной программы

     Перечень показателей (индикаторов), характеризующих ежегодный ход
и итоги реализации Государственной программы, приведен в приложении  1
к Государственной программе.

                6. Информация о ресурсном обеспечении
                      Государственной программы

     Реализация мероприятий  Государственной программы  осуществляется
за счет средств  областного бюджета, в том  числе формируемых за  счет
поступающих   в   областной   бюджет   средств   Федерального    фонда
обязательного  медицинского  страхования  на  реализацию  региональных
программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в
части мероприятий по строительству перинатальных центров.
     Общий объем финансирования мероприятий Государственной  программы
за счет средств  областного бюджета, в том  числе формируемых за  счет
планируемых  к  поступлению  в  областной  бюджет  в  соответствии   с
действующим законодательством средств Федерального фонда обязательного
медицинского страхования, составит 2 700,0 млн. рублей, в том числе:
     в 2013 году - 14,5 млн. рублей;
     в 2014 году -  1 200,0 млн.  рублей, из них  600,0 млн. рублей  -
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
     в 2015 году - 1 285,5 млн. рублей, из них 670,1335 млн. рублей  -
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
     в 2016 году - 200,0 млн. рублей.
     Перечень мероприятий   Государственной   программы   приведен   в
приложении 2 к Государственной программе.
     Финансирование мероприятий, указанных в пунктах 1 - 3  приложения
2   к   Государственной   программе,   осуществляется    министерством
строительства Самарской области.
     Мероприятия, указанные   в   пунктах   1,  2   приложения   2   к
Государственной   программе,    финансируются   в   форме    бюджетных
ассигнований   на  осуществление   бюджетных   инвестиций  в   объекты
государственной  собственности,  мероприятия,  указанные  в  пункте  3
приложения  2  к  Государственной  программе,  -  в  форме   бюджетных
ассигнований на  закупку товаров,  работ и  услуг для  государственных
нужд в целях оказания  государственных услуг физическим и  юридическим
лицам.
     Финансовое обеспечение  реализации  мероприятий   Государственной
программы осуществляется  за счет  средств областного  бюджета, в  том
числе  формируемых за  счет  поступающих  в областной  бюджет  средств
Федерального фонда обязательного медицинского страхования.  Финансовое
обеспечение  реализации  Государственной  программы  за  счет  средств
Федерального    фонда    обязательного    медицинского     страхования
осуществляется с учетом  положений статьи  50 Федерального закона  "Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
     Финансовое обеспечение  реализации Государственной  программы  за
счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования
и   областного   бюджета,    планируемое   исходя   из   ситуации    в
финансово-бюджетной  сфере  на  федеральном  и  региональном  уровнях,
высокой  экономической   и  социальной  важности   проблем,  а   также
возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств
и необходимых дополнительных средств, подлежит ежегодному уточнению  в
рамках бюджетного  цикла  (в случае  эффективного взаимодействия  всех
участников Государственной программы).

             7. Методика комплексной оценки эффективности
                 реализации Государственной программы

     Комплексная оценка   эффективности   реализации   Государственной
программы осуществляется ежегодно в течение всего срока ее  реализации
и по окончании ее реализации.
     Методика комплексной     оценки     эффективности      реализации
Государственной программы приведена  в приложении 3 к  Государственной
программе.





                                        Приложение 1
                                  к Государственной программе
                            Самарской области "Региональная программа
                              модернизации здравоохранения Самарской
                             области: проектирование, строительство и
                             ввод в эксплуатацию Самарского областного
                            перинатального центра" на 2013 - 2016 годы

                               ПЕРЕЧЕНЬ
      показателей (индикаторов), характеризующих ежегодный ход и
     итоги реализации государственной программы Самарской области
         "Региональная программа модернизации здравоохранения
      Самарской области: проектирование, строительство и ввод в
      эксплуатацию Самарского областного перинатального центра"
                         на 2013 - 2016 годы

|————|——————————————————|——————————————————|———————————————————————————————————————————|
|  N |   Наименование   |     Единица      | Значение показателя (индикатора) по       |
| п/п|  цели, задачи,   |    измерения     |                годам                      |
|    |    показателя    |                  |                                           |
|    |   (индикатора)   |                  |                                           |
|————|——————————————————|——————————————————|——————|———————|————————————————————————————|
|    |                  |                  | Отчет| Оценка|    Плановый период         |
|    |                  |                  | 2012 |  2013 |       (прогноз)            |
|————|——————————————————|——————————————————|——————|———————|———————|———————|————————————|
|    |                  |                  |      |       |  2014 |  2015 |   2016     |
|————|——————————————————|——————————————————|——————|———————|———————|———————|————————————|
|         Цель: повышение доступности и качества медицинской помощи                    |
|                    матерям и детям путем строительства                               |
|                     областного перинатального центра                                 |
|————|——————————————————|——————————————————|——————|———————|———————|———————|————————————|
| 1. | Доля женщин с    |    процентов     | 40,0 |  45,0 |  50,0 |  55,0 |   60,0     |
|    | преждевременными |                  |      |       |       |       |            |
|    | родами,          |                  |      |       |       |       |            |
|    | родоразрешенных  |                  |      |       |       |       |            |
|    | в перинатальных  |                  |      |       |       |       |            |
|    | центрах          |                  |      |       |       |       |            |
|————|——————————————————|——————————————————|——————|———————|———————|———————|————————————|
| 2. | Материнская      |  случаев на 100  |  7,7 |  7,8  |  7,8  |  7,8  |   5,2      |
|    | смертность       | тыс. родившихся  |      |       |       |       |            |
|    |                  |      живыми      |      |       |       |       |            |
|————|——————————————————|——————————————————|——————|———————|———————|———————|————————————|
| 3. | Младенческая     | случаев на 1 000 |  7,1 |  7,0  |  6,9  |  6,7  |   6,5      |
|    | смертность       |    родившихся    |      |       |       |       |            |
|    |                  |      живыми      |      |       |       |       |            |
|————|——————————————————|——————————————————|——————|———————|———————|———————|————————————|
| 4. | Перинатальная    | случаев на 1 000 |  7,8 |  8,5  |  8,2  |  8,0  |   7,8      |
|    | смертность       |    родившихся    |      |       |       |       |            |
|    |                  |      живыми      |      |       |       |       |            |
|————|——————————————————|——————————————————|——————|———————|———————|———————|————————————|





                                          Приложение 2
                                   к Государственной программе
                            Самарской области "Региональная программа
                              модернизации здравоохранения Самарской
                             области: проектирование, строительство и
                             ввод в эксплуатацию Самарского областного
                            перинатального центра" на 2013 - 2016 годы

                               ПЕРЕЧЕНЬ
       мероприятий государственной программы Самарской области
         "Региональная программа модернизации здравоохранения
      Самарской области: проектирование, строительство и ввод в
      эксплуатацию Самарского областного перинатального центра"
                         на 2013 - 2016 годы

|————|———————————————|———————|————————————————|—————————————————————————————————————————|—————————————————|
|  N |  Наименование |  Срок |  Ответственный |    Объем финансирования по годам,       |       Ожидаемые |
| п/п|  мероприятия  | реали-|   исполнитель  |             млн. рублей                 |       результаты|
|    |               | зации,|   мероприятия  |                                         |                 |
|    |               |  годы | (соисполнитель)|                                         |                 |
|————|———————————————|———————|————————————————|—————|———————|—————————|——————|——————————|—————————————————|
|    |               |       |                | 2013|  2014 |   2015  | 2016 |   всего  |                 |
|————|———————————————|———————|————————————————|—————|———————|—————————|——————|——————————|—————————————————|
| 1. | Проектирование| 2013 -|  Министерство  | 14,5|  11,6 |   0,0   |  0,0 | 26,1 <*> | Снижение        |
|    | строительства |  2014 |  строительства | <*> |       |         |      |          | материнской     |
|    | Самарского    |       |   Самарской    |     |       |         |      |          | смертности;     |
|    | областного    |       |    области,    |     |       |         |      |          | снижение        |
|    | перинатального|       | государственное|     |       |         |      |          | младенческой    |
|    | центра        |       |    казенное    |     |       |         |      |          | смертности;     |
|    |               |       |   учреждение   |     |       |         |      |          | снижение        |
|    |               |       |    Самарской   |     |       |         |      |          | перинатальной   |
|    |               |       |     области    |     |       |         |      |          | смертности;     |
|    |               |       |  "Управление   |     |       |         |      |          | увеличение доли |
|    |               |       |  капитального  |     |       |         |      |          | женщин с        |
|    |               |       | строительства" |     |       |         |      |          | преждевременными|
|    |               |       |       (по      |     |       |         |      |          | родами,         |
|    |               |       |  согласованию) |     |       |         |      |          | родоразрешенных |
|    |               |       |                |     |       |         |      |          | в перинатальных |
|    |               |       |                |     |       |         |      |          | центрах         |
|————|———————————————|———————|————————————————|—————|———————|—————————|——————|——————————|—————————————————|
| 2. | Строительство | 2014 -|  Министерство  | 0,0 | 1188,4|  150,0  |  0,0 |  1338,4  |                 |
|    | Самарского    |  2015 |  строительства |     |       |         |      |          |                 |
|    | областного    |       |   Самарской    |     |       |         |      |          |                 |
|    | перинатального|       |    области,    |     |       |         |      |          |                 |
|    | центра        |       | государственное|     |       |         |      |          |                 |
|    |               |       |    казенное    |     |       |         |      |          |                 |
|    |               |       |   учреждение   |     |       |         |      |          |                 |
|    |               |       |    Самарской   |     |       |         |      |          |                 |
|    |               |       |     области    |     |       |         |      |          |                 |
|    |               |       |   "Управление  |     |       |         |      |          |                 |
|    |               |       |  капитального  |     |       |         |      |          |                 |
|    |               |       | строительства" |     |       |         |      |          |                 |
|    |               |       |       (по      |     |       |         |      |          |                 |
|    |               |       |  согласованию) |     |       |         |      |          |                 |
|————|———————————————|———————|————————————————|—————|———————|—————————|——————|——————————|—————————————————|
|    | в том числе за|       |                | 0,0 | 600,0 |   0,0   |  0,0 |   600,0  |                 |
|    | счет          |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | планируемых к |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | поступлению в |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | областной     |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | бюджет средств|       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | Федерального  |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | фонда         |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | обязательного |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | медицинского  |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | страхования   |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|————|———————————————|———————|————————————————|—————|———————|—————————|——————|——————————|—————————————————|
| 3. | Оснащение     | 2015 -|  Министерство  | 0,0 |  0,0  |  1135,5 | 200,0|  1335,5  |                 |
|    | оборудованием |  2016 |  строительства |     |       |         |      |          |                 |
|    | Самарского    |       |   Самарской    |     |       |         |      |          |                 |
|    | областного    |       |    области,    |     |       |         |      |          |                 |
|    | перинатального|       | государственное|     |       |         |      |          |                 |
|    | центра        |       |    казенное    |     |       |         |      |          |                 |
|    |               |       |   учреждение   |     |       |         |      |          |                 |
|    |               |       |    Самарской   |     |       |         |      |          |                 |
|    |               |       |     области    |     |       |         |      |          |                 |
|    |               |       |   "Управление  |     |       |         |      |          |                 |
|    |               |       |  капитального  |     |       |         |      |          |                 |
|    |               |       | строительства" |     |       |         |      |          |                 |
|    |               |       |       (по      |     |       |         |      |          |                 |
|    |               |       |  согласованию) |     |       |         |      |          |                 |
|————|———————————————|———————|————————————————|—————|———————|—————————|——————|——————————|—————————————————|
|    | в том числе за|       |                | 0,0 |  0,0  | 670,1335|  0,0 | 670,1335 |                 |
|    | счет          |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | планируемых к |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | поступлению в |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | областной     |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | бюджет средств|       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | Федерального  |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | фонда         |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | обязательного |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | медицинского  |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | страхования   |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|————|———————————————|———————|————————————————|—————|———————|—————————|——————|——————————|—————————————————|
| 4. | Подготовка    |  2016 |  Министерство  |   В рамках финансирования текущей       |                 |
|    | медицинских   |       | здравоохранения|             деятельности                |                 |
|    | кадров в      |       |    Самарской   |                                         |                 |
|    | области       |       |     области    |                                         |                 |
|    | акушерства,   |       |                |                                         |                 |
|    | гинекологии и |       |                |                                         |                 |
|    | неонатологии  |       |                |                                         |                 |
|————|———————————————|———————|————————————————|—————|———————|—————————|——————|——————————|—————————————————|
|    | Итого         |       |                | 14,5| 1200,0|  1285,5 | 200,0|  2700,0  |                 |
|    |               |       |                | <*> |       |         |      |          |                 |
|————|———————————————|———————|————————————————|—————|———————|—————————|——————|——————————|—————————————————|
|    | в том числе за|       |                | 0,0 | 600,0 | 670,1335|  0,0 | 1270,1335|                 |
|    | счет          |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | планируемых к |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | поступлению в |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | областной     |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | бюджет средств|       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | Федерального  |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | фонда         |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | обязательного |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | медицинского  |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|    | страхования   |       |                |     |       |         |      |          |                 |
|————|———————————————|———————|————————————————|—————|———————|—————————|——————|——————————|—————————————————|

     --------------------------------
<*> Расходное  обязательство  2013 года  предусмотрено  постановлением
Правительства Самарской области  от 27.10.2010  N 549 "Об  утверждении
областной целевой программы "Модернизация здравоохранения в  Самарской
области" на 2011 - 2015 годы".





                                        Приложение 3
                                  к Государственной программе
                            Самарской области "Региональная программа
                              модернизации здравоохранения Самарской
                             области: проектирование, строительство и
                             ввод в эксплуатацию Самарского областного
                            перинатального центра" на 2013 - 2016 годы

                               МЕТОДИКА
     комплексной оценки эффективности реализации государственной
         программы Самарской области "Региональная программа
           модернизации здравоохранения Самарской области:
         проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию
             Самарского областного перинатального центра"
                         на 2013 - 2016 годы

     Комплексная оценка   эффективности   реализации   Государственной
программы осуществляется ежегодно в течение всего срока ее  реализации
и  по  окончании  ее  реализации и  включает  в  себя  оценку  степени
выполнения   мероприятий    Государственной    программы   и    оценку
эффективности реализации Государственной программы.

               1. Оценка степени выполнения мероприятий
                      Государственной программы

     Степень выполнения  мероприятий   Государственной  программы   за
отчетный  год  рассчитывается как  отношение  количества  мероприятий,
выполненных в отчетном году в установленные сроки, к общему количеству
мероприятий, предусмотренных к выполнению в отчетном году.
     Степень выполнения  мероприятий   Государственной  программы   по
окончании  ее  реализации  рассчитывается  как  отношение   количества
мероприятий,  выполненных за  весь  период реализации  Государственной
программы,  к   общему  количеству   мероприятий,  предусмотренных   к
выполнению за весь период ее реализации.

                  2. Оценка эффективности реализации
                      Государственной программы

     Эффективность реализации Государственной программы рассчитывается
путем соотнесения   степени   достижения   показателей   (индикаторов)
Государственной программы к уровню ее финансирования (расходов).
     Показатель эффективности реализации Государственной программы (R)
за отчетный год рассчитывается по формуле


                             Факт.     План.
                   1   N    Xn(i)     Xn(j)
                 ---- SUN( ------ + ---------)
                   N  n=1    План.     Факт.
                            Xn(i)     Xn(j)
               R= -------------------------------- x 100%,
                            Факт.
                           F
                         -------
                            План.
                           F


     где N  -  количество  показателей  (индикаторов)  Государственной
программы;
     n(i) -   показатели    (индикаторы),   рост   значений    которых
свидетельствует об  улучшении ситуации  в оцениваемой  сфере (пункт  1
приложения 1 к Государственной программе);
     n(j) -  показатели   (индикаторы),   снижение  значений   которых
свидетельствует об улучшении ситуации  в оцениваемой сфере (пункты  2,
3, 4 приложения 1 к Государственной программе);
      План.
     Xn - плановое значение показателей (индикаторов);
      Факт.
     Xn- фактическое значение показателей (индикаторов);
      План.
     F- плановая   сумма  средств  на  финансирование  Государственной
программы,  предусмотренная на реализацию мероприятий  Государственной
программы в отчетном году;
      Факт.
     F -   сумма   фактически  произведенных  расходов  на  реализацию
мероприятий Государственной программы на конец отчетного года.
     Для расчета показателя  эффективности реализации  Государственной
программы используются  показатели  (индикаторы), достижение  значений
которых предусмотрено в отчетном году.
     Оценка эффективности реализации Государственной программы за весь
период реализации    рассчитывается   как    среднее    арифметическое
показателей эффективности реализации Государственной программы за  все
отчетные годы.