Расширенный поиск

Постановление Администрации Тюменской области от 15.12.2004 № 184-пк

Документ имеет не последнюю редакцию.

 
 
 
 
                  АДМИНИСТРАЦИЯ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
 
                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ
 
 
    15.12.2004 г.                                          N 184-пк
                             г. Тюмень
 
 
    Об оказании адресной социальной помощи и
    предоставлении материальной помощи в
    Тюменской области
 
 
    В  соответствии  с Федеральными законами от 10.12.1995 N 195-ФЗ
"Об   основах   социального  обслуживания  населения  в  Российской
Федерации",  от  17.07.1999  N 178-ФЗ "О государственной социальной
помощи",   Законом   Тюменской   области    социальной  поддержке
отдельных   категорий   граждан   в  Тюменской  области",  в  целях
социальной    поддержки   малоимущих   граждан   и   предоставления
материальной  помощи  гражданам,  находящимся  в  трудной жизненной
ситуации:
 
    1. Утвердить:
 
    Положение    об   оказании   адресной   социальной   помощи   и
предоставлении  материальной  помощи  в  Тюменской области согласно
приложению N 1;
    Положение   о   комиссиях  по  рассмотрению  вопросов  оказания
адресной  социальной  помощи  и  предоставления материальной помощи
согласно приложению N 2.
    2. Признать утратившими силу:
    постановление  администрации  области  от  04.02.2002  N  27 "О
реализации  Закона  Тюменской  области  "О государственной адресной
социальной помощи";
    постановление  Губернатора  области  от  04.04.2002  N  109  
внесении  изменений  и  дополнений  в постановление от 04.02.2002 N
27";
    постановление  Губернатора  области  от  31.07.2002  N  289  
внесении   изменений   в   постановление   от   04.02.2002  N  27";
    постановление Губернатора области от 18.03.2003 N 80 "О порядке
выделения   средств   на  оказание  материальной  помощи  населению
области";
    постановление  администрации  области  от 31.05.2004 N 51-пк "О
внесении  изменений  и  дополнений  в постановление от 18.03.2003 N
80".
    3. Настоящее постановление вступает в силу с 01.01.2005.
    4.  Контроль  за  исполнением постановления возложить на Шевчик
Н.А., заместителя Губернатора Тюменской области.
 
 
    Губернатор
    Тюменской области                                   С.С.Собянин
    _________________
 
 
 
    Приложение N 1
    к постановлению администрации
    Тюменской области
    от 15 декабря 2004 г. N 184-пк
 
 
 Положение об оказании адресной социальной помощи и предоставлении
              материальной помощи в Тюменской области
 
    1.  Настоящее Положение устанавливает размер, порядок и условия
назначения  и  выплаты  адресной  социальной  помощи и материальной
помощи,  оказываемых  за счет средств областного бюджета гражданам,
проживающим в Тюменской области.
    2.  Адресная  социальная  помощь оказывается в виде социального
пособия и (или) натуральной помощи.
    3.  Адресная  социальная помощь оказывается малоимущим семьям и
малоимущим одиноко проживающим гражданам, которые по независящим от
них  причинам имеют среднедушевой доход ниже установленной величины
прожиточного  минимума  на  душу  населения  по  Тюменской области.
    Независящие   причины,   дающие  право  на  получение  адресной
социальной  помощи, определяются в соответствии с Законом Тюменской
области    социальной  поддержке  отдельных  категорий  граждан в
Тюменской области".
    4. Материальная помощь предоставляется гражданам, находящимся в
трудной  жизненной  ситуации,  в  виде  денежной  выплаты  и  (или)
натуральной помощи.
    5. Трудная жизненная ситуация - ситуация, объективно нарушающая
жизнедеятельность  гражданина,  возникшая  по  независящим  от него
причинам,  и  которую  он не может преодолеть самостоятельно, в том
числе   утрата  жилья  вследствие  пожара  или  другого  стихийного
бедствия,   необходимость   неотложного  ремонта  жилья,  получения
медицинской  помощи  сверх  видов  и  объемов  медицинской  помощи,
предусмотренных территориальной программой государственных гарантий
оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
    Факт  трудной  жизненной  ситуации  подтверждается документами.
    6.   Адресная   социальная   помощь   и   материальная   помощь
назначаются,  как  правило,  единовременно  и не чаще одного раза в
год.
    Повторно   по   одному   факту   трудной   жизненной   ситуации
материальная  помощь  может  быть  предоставлена  в  исключительных
случаях  с  учетом нуждаемости заявителя и при наличии информации о
целевом  использовании  ранее  предоставленной материальной помощи.
    7. Адресная социальная помощь и материальная помощь назначаются
с учетом нуждаемости заявителя в следующих размерах:
    до  3  тысяч  рублей  включительно  -  по  решению руководителя
территориального управления социальной защиты населения;
    до   10  тысяч  рублей  включительно  -  по  решению  директора
департамента социального развития администрации области;
    до   20  тысяч  рублей  включительно  -  по  решению  директора
департамента    социального    развития    администрации   области,
согласованному   с  заместителем  Губернатора  области,  курирующим
вопросы социальной поддержки населения;
    свыше 20 тысяч рублей - на основании распоряжения администрации
области.
    8.  Адресная  социальная  помощь  малоимущим многодетным семьям
может  быть  назначена  по  решению  руководителя  территориального
управления социальной защиты населения в размере до 1 тысячи рублей
на каждого совместно проживающего нетрудоспособного ребенка и (или)
ребенка,    обучающегося    в    общеобразовательных   учреждениях,
организациях  начального,  среднего  или  высшего профессионального
образования  в  очной  форме,  при  этом  сумма адресной социальной
помощи одной семье не может превышать 10 тысяч рублей.
    9.  В  случае  утраты  жилья  гражданами  вследствие пожара или
другого  стихийного  бедствия,  не  носящего  массовый характер, по
решению  руководителя территориального управления социальной защиты
населения выплачивается материальная помощь на первоочередные нужды
в  размере  1 тысячи рублей на каждого совместно проживающего члена
пострадавшей  семьи, при этом сумма материальной помощи одной семье
не может превышать 10 тысяч рублей.
    10.  Для  получения адресной социальной помощи или материальной
помощи  граждане  или  законные  представители  граждан от их имени
подают  в территориальное управление социальной защиты населения по
месту  жительства  или  месту пребывания заявителя, соответственно:
    а) заявление по форме согласно приложениям 1, 2;
    б) копию паспорта или иного документа, удостоверяющего личность
заявителя;
    в) копию паспорта или иного документа, удостоверяющего личность
законного представителя гражданина, подавшего заявление;
    г)  документы, подтверждающие независящие причины, дающие право
на  получение  адресной  социальной  помощи  (о нетрудоспособности,
безработице,    обучении    в    общеобразовательных   учреждениях,
организациях  начального,  среднего  или  высшего профессионального
образования  в  очной  форме  и  т.д.)  -  для  получения  адресной
социальной помощи;
    д)  документы, подтверждающие факт трудной жизненной ситуации -
для получения материальной помощи;
    е)   справку   государственной  или  муниципальной  организации
здравоохранения  по месту жительства или месту пребывания заявителя
о  невозможности  оказания  необходимой медицинской помощи в рамках
территориальной   программы   государственных   гарантий   оказания
гражданам   бесплатной   медицинской   помощи   -   для   получения
материальной помощи на оказание медицинской помощи.
    В   заявлении   о  предоставлении  адресной  социальной  помощи
указываются  сведения  о  составе  семьи,  полученных членами семьи
доходах  за три последних календарных месяца, предшествующих месяцу
подачи   заявления,   и   принадлежащем   им   имуществе  на  праве
собственности.
    В  заявлении  о  предоставлении материальной помощи указывается
факт   трудной   жизненной   ситуации,  являющийся  основанием  для
обращения за материальной помощью.
    11.  Документы,  указанные  в  подпунктах  "г",  "д"  пункта 10
Положения  могут  быть  представлены  как  в  подлинниках,  так и в
копиях,  заверяемых  территориальным  управлением социальной защиты
населения или нотариально.
    12.  Заявления  граждан  об оказании адресной социальной помощи
или    предоставлении    материальной   помощи   регистрируются   в
соответствующих  журналах  регистрации. Заявителю или его законному
представителю  выдается расписка с указанием даты приема заявления.
    При  приеме  документов  специалист территориального управления
социальной защиты населения:
    а)  проверяет  правильность  оформления заявления, соответствие
изложенных в нем сведений представленным документам;
    б)   проверяет  правильность  снятия  копий  с  соответствующих
документов, при необходимости заверяет их, фиксирует и удостоверяет
выявленные расхождения.
    в)  вправе  требовать  дооформления  представленных документов,
дополнительного представления необходимых документов в соответствии
с пунктом 10 Положения.
    13.  Указанные  в  заявлении  об  оказании  адресной социальной
помощи  или  предоставлении материальной помощи сведения могут быть
подтверждены    путем    дополнительной   проверки   (комиссионного
обследования),  проводимой  территориальным  управлением социальной
защиты населения.
    14.  Территориальное  управление  социальной  защиты  населения
после приема заявления о предоставлении материальной помощи:
    а)    организует   обследование   материально-бытовых   условий
заявителя и составление соответствующего акта;
    б)  при  предоставлении  материальной  помощи в размере свыше 3
тысяч   рублей   запрашивает   в  органах  местного  самоуправления
муниципального  района  (городского округа) по месту жительства или
месту  пребывания  заявителя  информацию  о  необходимости оказания
заявителю материальной помощи.
    15.  Учет  доходов  и  расчет  среднедушевого  дохода семьи или
одиноко  проживающего  гражданина  для оказания адресной социальной
помощи  осуществляется в порядке, установленном для учета доходов и
расчета среднедушевого дохода в целях признания граждан малоимущими
и оказания им государственной социальной помощи.
    16.   Материальная  помощь  гражданам,  находящимся  в  трудной
жизненной  ситуации вследствие утраты жилья в результате пожара или
другого  стихийного  бедствия,  предоставляется  при условии подачи
заявления  в течение шести месяцев со дня наступления факта трудной
жизненной ситуации.
    17.   Решение  о  назначении  адресной  социальной  помощи  или
материальной  помощи  в  размере  до 3 тысяч рублей включительно, а
также  в  случаях, предусмотренных пунктами 8, 9 Положения, либо об
отказе  в  их назначении принимается руководителем территориального
управления     социальной    защиты    населения    на    основании
соответствующего решения Комиссии по рассмотрению вопросов оказания
адресной  социальной  помощи  и  предоставления материальной помощи
(далее - Комиссия).
    18. О принятом решении заявитель или его законный представитель
уведомляется    территориальным   управлением   социальной   защиты
населения  в  письменной  форме  по указанному месту жительства или
месту  пребывания  не  позднее чем через 10 дней со дня поступления
заявления  с  приложением  всех  необходимых  документов,  в случае
отказа  в  назначении адресной социальной или материальной помощи в
уведомлении указывается причина отказа.
    В   случае  необходимости  проведения  дополнительной  проверки
(комиссионного  обследования)  указанных  в  заявлении  сведений, а
также   в   случаях   оказания   адресной   социальной  помощи  или
предоставления  материальной помощи в размере свыше 3 тысяч рублей,
срок  рассмотрения заявления продлевается (но не более чем на месяц
со   дня  поступления  заявления  с  приложением  всех  необходимых
документов),  о чем заявитель или его законный представитель должен
быть  уведомлен  в порядке и в срок, предусмотренные в части первой
настоящего пункта.
    19.  Документы  на  оказание  адресной  социальной  помощи  или
предоставление  материальной  помощи в размере свыше 3 тысяч рублей
направляются    территориальным   управлением   социальной   защиты
населения   на  рассмотрение  в  департамент  социального  развития
администрации области в 3-дневный срок со дня поступления заявления
с приложением всех необходимых документов.
    Документы  на  повторное  предоставление материальной помощи по
одному  факту трудной жизненной ситуации направляются в департамент
социального    развития    администрации   области   на   основании
соответствующего   решения   Комиссии  в  10-дневный  срок  со  дня
поступления  заявления,  с  приложением  информации  и  документов,
указанных,  соответственно, в части второй пункта 6, пунктах 10, 14
Положения.
    20.  Решение  о назначении адресной социальной или материальной
помощи   в  размере  до  10  тысяч  рублей  включительно  выносится
директором  департамента социального развития администрации области
на    основании    документов,    представленных    территориальным
управлением,  в  20-дневный  срок  со  дня  поступления заявления с
приложением всех необходимых документов.
    21.  Для назначения адресной социальной или материальной помощи
в  размере  свыше  10 тысяч рублей департамент социального развития
администрации  области  готовит  соответствующие проекты решений, в
размере  свыше  20  тысяч  рублей  - в установленном порядке вносит
проекты распоряжений администрации области.
    Результаты   рассмотрения   заявления   об   оказании  адресной
социальной  или  предоставлении  материальной  помощи  должны  быть
сообщены    заявителю   в   10-дневный   срок   со   дня   принятия
соответствующего решения.
    22.   Выплата   социального  пособия  или  материальной  помощи
производится заявителю лично либо его законному представителю путем
зачисления  на  личный счет получателя в кредитной организации, или
через  организации федеральной почтовой связи, или путем вручения в
кассе  организации, осуществляющей доставку, или на дому получателя
при   наличии   специальных   служб,   уполномоченных  осуществлять
доставку.
   23. Выплата социального пособия производится:
    а)   в   апреле  -  семьям  и  одиноко  проживающим  гражданам,
включенным  в  банк данных получателей адресной социальной помощи в
период с января по март текущего года;
    б)  в июле - семьям и одиноко проживающим гражданам, включенным
в  банк  данных  получателей  адресной социальной помощи в период с
апреля по июнь текущего года;
    в)   в  октябре  -  семьям  и  одиноко  проживающим  гражданам,
включенным  в  банк данных получателей адресной социальной помощи в
период с июля по сентябрь текущего года;
    г)   в  декабре  -  семьям  и  одиноко  проживающим  гражданам,
включенным  в  банк данных получателей адресной социальной помощи в
период с октября по декабрь текущего года.
    24.  Выплата  материальной помощи производится в течение месяца
со дня принятия соответствующего решения.
    25.  Адресная  социальная  помощь  или  материальная  помощь  в
натуральном виде оказывается территориальным управлением социальной
защиты   населения  по  желанию  получателей  путем  предоставления
продуктов  питания,  средств  санитарии и гигиены, средств ухода за
детьми,  медикаментов,  одежды,  обуви  и  других  предметов первой
необходимости,  топлива  на  сумму,  не превышающую размер адресной
социальной помощи или материальной помощи, установленный решением о
назначении помощи.
    26.  Получатели  адресной  социальной  помощи  обязаны извещать
территориальные  управления  социальной  защиты  населения по месту
жительства  или  месту  пребывания об изменениях сведений о составе
семьи,  доходах  членов семьи и принадлежащем им имуществе на праве
собственности,  являвшихся  основанием  для  назначения им адресной
социальной  помощи,  в  течение  двух  недель  со  дня  наступления
указанных изменений.
    27.   В   случае   установления   территориальным   управлением
социальной  защиты  населения  факта недостоверности представленных
получателем  адресной  социальной  помощи сведений о составе семьи,
доходах   членов  семьи  и  принадлежащем  им  имуществе  на  праве
собственности или несвоевременного извещения об изменении указанных
сведений  получатель  может  быть лишен права на получение адресной
социальной   помощи   на   период,   устанавливаемый  департаментом
социального  развития  администрации  области,  но  не более чем на
период,  в  течение которого указанная помощь незаконно оказывалась
получателю.
    28.  В  целях организации оказания адресной социальной помощи и
предоставления материальной помощи департамент социального развития
администрации области:
    а)   формирует   и   ведет  банк  данных  получателей  адресной
социальной помощи и материальной помощи;
    б)  устанавливает  формы  документов, используемых при оказании
адресной  социальной  помощи  и  предоставлении материальной помощи
(журналы  регистрации,  решения, личные дела получателей и другие);
    в)  осуществляет  контроль  за  целевым использованием средств,
выделяемых  из  областного  бюджета на оказание адресной социальной
помощи   и   предоставление  материальной  помощи,  представляет  в
департамент финансов администрации области отчет о выплате денежных
средств в соответствии с настоящим Положением;
    г)  вправе давать разъяснения по вопросам применения настоящего
Положения.
 
 
 
    Приложение N 2
    к постановлению администрации
    Тюменской области
    от 15 декабря 2004 г. N 184-пк
 
 
 Положение о комиссиях по рассмотрению вопросов оказания адресной
      социальной помощи и предоставления материальной помощи
 
    1.   Комиссии   по   рассмотрению  вопросов  оказания  адресной
социальной  помощи  и  предоставления  материальной помощи (далее -
Комиссия) создается для коллегиального рассмотрения соответствующих
заявлений  граждан  и  прилагаемых  к  ним  документов  в  случаях,
предусмотренных Положением об оказании адресной социальной помощи и
предоставлении материальной помощи в Тюменской области.
    2.  Комиссии  в своей деятельности руководствуется Конституцией
РФ, федеральными законами, нормативными правовыми актами Российской
Федерации, Тюменской области, настоящим Положением.
    3.   Комиссии   создаются   при   территориальных   управлениях
социальной  защиты  населения  в  составе  не менее трех человек из
числа  специалистов  территориальных  управлений  социальной защиты
населения,    органов    местного    самоуправления,   общественных
организаций.
    Состав  Комиссии  утверждается  руководителем  территориального
управления социальной защиты населения.
    4.  Заседания Комиссии проводятся по мере поступления заявлений
граждан  об  оказании адресной социальной помощи или предоставлении
материальной помощи под руководством председателя Комиссии, а в его
отсутствие - заместителя председателя Комиссии.
    Заседание  Комиссии  правомочно,  если  на  нем присутствует не
менее половины ее членов.
    Решение  принимается  большинством  голосов  присутствующих  на
заседании  членов  Комиссии и оформляется в виде протокола, который
подписывают  председатель Комиссии (в его отсутствие - заместитель,
председательствующий на заседании) и секретарь Комиссии.
    В случае равенства голосов голос председательствующего является
решающим.
    5.   Секретарь  Комиссии  координирует  подготовку  документов,
необходимых  для  заседания  Комиссии,  оповещает членов Комиссии о
дате,   месте   и  времени  проведения  заседания,  ведет  протокол
заседания Комиссии.
    6.   Организационно-техническое   обеспечение  работы  комиссий
осуществляется   территориальными  управлениями  социальной  защиты
населения.
 
 
 
    Приложение 1 к Положению
    об оказании адресной социальной помощи
    и предоставлении материальной помощи
    в Тюменской области
 
 
                            В территориальное управление социальной
                                   защиты населения города (района)
                                         __________________________
 
                             ЗАЯВЛЕНИЕ
 
    Я, ___________________________________________________________,
                (фамилия, имя, отчество заявителя)
 
проживающий (ая) по адресу _______________________________________,
 
___________________________________N_________ серия ______________,
             (вид документа, удостоверяющего личность)
 
выдан ____________________________________________________________,
 
            прошу назначить адресную социальную помощь
 
Заявляю, что за период с _____________ по ______________ совокупный
доход моей семьи, состоящей из:
 
|——————————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————|
|         Ф.И.О. членов семьи          |   Дата рождения    |      Степень родства      |
|——————————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————|
|                                      |                    |                           |
|——————————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————|
|                                      |                    |                           |
|——————————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————|
|                                      |                    |                           |
|——————————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————|
|                                      |                    |                           |
|——————————————————————————————————————|————————————————————|———————————————————————————|
 
составил:
 
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————|————————————————————|
|  N  |                                                 |   Сумма   |  Место получения   |
| п\п |             Вид полученного дохода              |  дохода,  |       дохода       |
|     |                                                 |   руб.    |                    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————|————————————————————|
|1.   |Доходы от трудовой деятельности                  |           |                    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————|————————————————————|
|     |                                                 |           |                    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————|————————————————————|
|     |                                                 |           |                    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————|————————————————————|
|     |                                                 |           |                    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————|————————————————————|
|2.   |Социальные выплаты (пенсия, надбавки и доплаты  к|           |                    |
|     |ней,  стипендия,  выплаты безработным, выплаты по|           |                    |
|     |больничному листу, пособия на ребенка и т.п.)    |           |                    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————|————————————————————|
|3.   |Доходы  от  имущества,  принадлежащего  на  праве|           |                    |
|     |собственности членам семьи:                      |           |                    |
|     |-доходы от реализации и  сдачи  в  аренду  (наем)|           |                    |
|     |имущества;                                       |           |                    |
|     |-доходы от реализации плодов и продукции  личного|           |                    |
|     |подсобного хозяйства                             |           |                    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————|————————————————————|
|4.   |Доходы   от   предпринимательской   деятельности,|           |                    |
|     |включая   доходы  от  деятельности  крестьянского|           |                    |
|     |(фермерского)  хозяйства,   в   том   числе   без|           |                    |
|     |образования юридического лица                    |           |                    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————|————————————————————|
|5.   |Алименты                                         |           |                    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————|————————————————————|
|6.   |Другие доходы                                    |           |                    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————|————————————————————|
|     |                                                 |           |                    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————|————————————————————|
|     |                                                 |           |                    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————|————————————————————|
|7.   |Итого                                            |           |                    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————|————————————————————|
 
    Прошу   исключить   из  суммы  совокупного  дохода  моей  семьи
выплаченные  алименты  в  сумме  _____________ рублей, удержанные в
пользу ___________________________________________________________.
 
К заявлению прилагаю:
 
|—————|———————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|
|N п/п|                    Наименование документа                     |       Для        |
|     |                                                               |     отметки      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|
| 1.  |Копия паспорта или иного  документа,  удостоверяющего  личность|                  |
|     |заявителя                                                      |                  |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|
| 2.  |Документы, подтверждающие независящие причины, дающие право  на|                  |
|     |получение  адресной  социальной  помощи  нетрудоспособности,|                  |
|     |безработице,  обучении   в   общеобразовательных   учреждениях,|                  |
|     |организациях начального, среднего или высшего профессионального|                  |
|     |образования в очной форме и т.д.)                              |                  |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|
| 3.  |Другие документы                                               |                  |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|
 
    Я    предупрежден    об    ответственности   за   достоверность
представленных  сведений  и  документов.  Правильность  сведений  и
достоверность документов подтверждаю.
    Об изменении сведений о составе семьи, полученных членами семьи
доходах  и  принадлежащем им имуществе на праве собственности, иных
сведений,  являвшихся основанием для назначения адресной социальной
помощи,  обязуюсь  письменно  сообщить в течение двух недель со дня
наступления указанных изменений.
 
_____________________                         _____________________
       дата                                                 подпись
 
____________________                        _______________________
дата принятия заявления                        подпись специалиста,
                                               принявшего заявление
 
 
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
                            линия отреза
 
 
                             РАСПИСКА
 
Заявление _________________________________________________________
 
с приложением документов __________________________________________
 
принято "______" _________ 20 г. и зарегистрировано под N__________
 
 
                          _________________________________________
                          подпись специалиста, принявшего заявление
 
 
 
    Приложение 2
    к Положению об оказании адресной
    социальной помощи и предоставлении
    материальной помощи в Тюменской области
 
 
                            В территориальное управление социальной
                                   защиты населения города (района)
                                         __________________________
 
 
                             ЗАЯВЛЕНИЕ
 
 
Я, _______________________________________________________________,
                (фамилия, имя, отчество заявителя)
 
проживающий (ая) по адресу _______________________________________,
 
___________________________________N__________ серия _____________,
             (вид документа, удостоверяющего личность)
 
выдан ____________________________________________________________,
 
                 прошу оказать материальную помощь
 
    Нахожусь   в  трудной  жизненной  ситуации,  которую  не  могут
преодолеть самостоятельно _________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(указать факт трудной жизненной ситуации, являющийся основанием для
                обращения за материальной помощью)
 
    Сообщаю, что ранее получал адресную социальную или материальную
помощь ____________________________________________________________
___________________________________________________________________
                (от кого, когда и в каком размере)
 
К заявлению прилагаю:
 
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|N п/п|                     Наименование документа                      |  Для отметки  |
|     |                                                                 |               |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
| 1.  |Копия паспорта  или  иного  документа,  удостоверяющего  личность|               |
|     |заявителя                                                        |               |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
| 2.  |Документы, подтверждающие факт трудной жизненной ситуации        |               |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
| 3.  |Другие документы                                                 |               |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
 
 
    Я    предупрежден    об    ответственности   за   достоверность
представленных  сведений  и  документов.  Правильность  сведений  и
достоверность документов подтверждаю.
 
______________________                      _______________________
       дата                                            подпись
 
______________________                      _______________________
дата принятия заявления                        подпись специалиста,
                                               принявшего заявление
 
 
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
                           линия отреза
 
 
                             РАСПИСКА
 
Заявление _________________________________________________________
 
с приложением документов __________________________________________
 
принято "______" _________ 20 г. и зарегистрировано под N__________
 
 
                          _________________________________________
                          подпись специалиста, принявшего заявление


Информация по документу
Читайте также